幼兒園教師辭職申請書(集合15篇)
在當今社會高速發展的今天申請書應用範圍廣泛，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。我們該怎麼寫申請書呢？以下是小編收集整理的幼兒園教師辭職申請書，希望能夠幫助到大家。
幼兒園教師辭職申請書1
尊敬的領導：
您好！
我是xx。首先很高興能在xx幼兒園與您及其他同事共同工作和生活了這麼長的一段時間，也很高興能遇到您這樣一位充滿溫情而又睿智的好領導。只是很遺憾我又選擇離開，我知道對於您來說可能會有一些對我的失望或不捨，不過這也是我人生的一次跨躍，我想您一定也會樂見於我的成長吧。
我想我辭職的原因你或許也有所瞭解吧，對於我來說，在咱們小博士的工作壓力還是很大的，由於家庭的原因，我在家裡需要做很多的事情，但園裡的安排總會與家中有所衝突，雖然我一直也沒向你提過，也總是以園裡的工作為重，但我現在也確確實實需要考慮到家庭的實際情況了，我想我還是希望能有更多的時間來幫媽媽多做一些事情吧。我想，從您的手中培養出來的人有了更好更大的發展，您的心裡也一定會很高興的。
我曾經夢想自己開辦一個小型的幼兒園，也很希望自己能夠更獨立、更成熟一些，因為我很喜歡和孩子在一起的這個工作，也慶幸自己進入到幼教這一行。我特別希望您能理解。也許我的想法太感性，也許也有點空談，但我很樂觀，也在努力！非常感謝您對我表現出的關注和耐心，我也相信小博士幼兒園在您的帶領下會有更大的改觀，只是我將不再成為您領導的團隊中的一員。就像我一直認為的那樣，我非常相信您會是一個很好的引領者，只是現在我們的立場不同，我個人的眾多原因讓我選擇離開。
請您原諒，因為我真的必須回去，希望我不會給您添太多麻煩，也希望我的離職手續會辦得順利。你能夠跟我平等的對話始終都讓我很感激，不管怎樣，都衷心地感謝您！
辭職人：xxx
20xx年x月x日
幼兒園教師辭職申請書2
尊敬的園長：
您好！
我是xxx班的幼教老師xxx。近期的天氣正好，正是帶著幼兒們進行活動的好日子。但是，很可惜，我可能無法繼續和大家一起玩耍了。今天，我在此特向您遞交這這份辭職申請，希望能辭去在xxx幼兒園的教師工作，還望您能批准。
我很清楚，這件事真的很突然，但我也非常清楚，這是必然的！作為一名幼兒教師，其實我非常喜歡班上的這些孩子，也非常的喜歡xxx幼兒園這個溫暖的大家庭！在這樣一個美好的環境下，我每天都過的非常快樂，也非常的充實。
作為一名幼教老師，在教育幼兒們學習和成長的同時我也在大家的幫助下積極的成長。無論是身邊的xx老師，還是園長您，甚至連班上的這群孩子們，都教會了我不少的東西。作為一名新人老師，我在x月x日，才第一次踏上了工作的崗位，也正是xxx幼兒園給了我這樣的機會，讓我能成為一名真正的幼兒教師！
但是，近期來，因為我自己家庭方面的問題，無論是上班還是回去都非常的麻煩。這不僅給我的工作帶來了麻煩，也會給幼兒園帶來很多的問題。您也知道，我們作為幼教老師，每天早上很早就要來做好準備，並且要接學生入園，還有每天的早操工作。這無一不要求著沃恩能早些到校！這是作為幼教老師所不能避免的事情！
但在今後，我卻很難做到，如果我就這樣繼續工作下去，無論是對學生，對他們的家庭，甚至是對其他老師都是非常不好的影響！作為一名幼教，最大的要點就是責任心！我認真的思考了很久，我認為既然無法做到，可能我還是結束這段工作比較好！
當然，這對我而言也是非常捨不得的，作為一名幼師，這是我的理想，也是我最喜歡的生活。如今卻要讓我離開自己的想要的生活，我也同樣下定了很大的決心。
但我相信，如今的退步，是為了能帶來更加美好的未來！這無論是對我，對幼兒園，還是對大家，都是非常重要的選擇。
如今，我很快就要離開了，但我會好好的珍惜在xxx幼兒園最後的xx天。同樣，我也會認真負責的做好交接工作，還望您能諒解我的情況，儘早準備好接替老師。
很遺憾我不能繼續帶著xxx班的小朋友們繼續成長了。但我會一直祝願在xxx幼兒園的小朋友們開開心心學習，健健康康長大，祝願xxx幼兒園越辦越好！
此致
敬禮！
辭職申請人：xxx
20xx年x月x
幼兒園教師辭職申請書3
尊敬的園長：
您好！
我是xx。首先很高興能在xxx幼兒園與您及其他同事共同工作和生活了這麼長的一段時間，也很高興能遇到您這樣一位充滿溫情而又睿智的好領導。只是很遺憾我又選擇離開，我知道對於您來說可能會有一些對我的失望或不捨，不過這也是我人生的一次跨躍，我想您一定也會樂見於我的成長吧。
我想我辭職的原因你或許也有所瞭解吧，對於我來說，在咱們xxx的工作壓力還是很大的，由於家庭的原因，我在家裡需要做很多的事情，但園裡的安排總會與家中有所衝突，雖然我一直也沒向你提過，也總是以園裡的工作為重，但我現在也確確實實需要考慮到家庭的實際情況了，我想我還是希望能有更多的時間來幫媽媽多做一些事情吧。我想，從您的手中培養出來的人有了更好更大的發展，您的心裡也一定會很高興的。
我曾經夢想自己開辦一個小型的幼兒園，也很希望自己能夠更獨立、更成熟一些，因為我很喜歡和孩子在一起的這個工作，也慶幸自己進入到幼教這一行。我特別希望您能理解。也許我的想法太感性，也許也有點空談，但我很樂觀，也在努力！非常感謝您對我表現出的關注和耐心，我也相信xxx幼兒園在您的帶領下會有更大的'改觀，只是我將不再成為您領導的團隊中的一員。就像我一直認為的那樣，我非常相信您會是一個很好的引領者，只是現在我們的立場不同，我個人的眾多原因讓我選擇離開。
請您原諒，因為我真的必須回去，希望我不會給您添太多麻煩，也希望我的離職手續會辦得順利。你能夠跟我平等的對話始終都讓我很感激，不管怎樣，都衷心地感謝您！
此致
敬禮！
申請人：xxx
年月日
幼兒園教師辭職申請書4
尊敬的領導：
你好。
首先向你說聲對不起，我辜負了你對我的期望，今天寫信是向您提出辭職的。
在崛起工作的一年，是我踏入幼兒園的第一年，在工作的學習上，我都受益匪淺。感謝您給了我這樣好的鍛鍊機會。在這一年的工作中，由於性格和工作經驗等原因，給您和幼兒園帶來了不少的麻煩，在此，誠致歉意！。回想剛來Xx小學的時候，滿懷憧憬。如今的我，依然如故。
在幼兒園的生活中，我切實感受到了工作愉快的點點滴滴，雖辛苦卻也甜蜜。現將辭職之由呈上，勞煩過閱。我心向往自由，個性之自由，空間之自由，時間之自由。平凡若我輩，庸碌若我輩，不求名垂青史，只願活出自我。費精勞神，歷辛盡苦，有所不悔。
感謝諸位給予我職期間的信任和支援，並祝所有領導和同事們在工作中取得更大的成績。
辭職人：Xx
20xx年10月13日
幼兒園教師辭職申請書5
敬愛的領導：
您好!
你好!時間過的真快，非常感謝你們給我在xx幼兒園的工作機會。以及這兩個月給我的幫助和關懷!但由於個人原因在這裡提出辭職報告!
在這兩個月裡xx幼兒園給我很多機遇和挑戰。讓我在工作崗位上不斷提升，在這裡真的學到很多，記得剛開始在上講臺的我，拿著粉筆就會發抖，面對二三十個小朋友還會語無倫次，而現在我可以拿著話筒對著四五百小朋友和六七被個家長也可以暢談自由，原來管理一個班都還會膽怯，現在可以帶領一個級，在這裡你們帶領我們學習《弟子規》，在我們學習的過程中，教會我們做人的道理和義務，可能我們剛開始回懞懞懂懂，相信有一天會明白。很多次的外出培訓，在我的教育路上也增添的很多知識，這一切的一切，我都會記得是你們給的，由衷感謝!
提前上交辭職報告，這樣你有時間去找合適的人來填補我的空缺，同時我也會盡量協助新人的工作交接。再此也希望x姨不要給自己那麼大的壓力，要讓自己帶自由和快樂的生活，多給老師引路，道路是她們自己走出來的。希望xx幼兒園越來越好!
此致
敬禮!
辭職申請人：
20xx年7月8日
幼兒園教師辭職申請書6
尊敬的領導：
您好！
首先向你說聲對不起，我辜負了你對我的期望，今天寫信是向您提出辭職的。
我來xx工作也快x年了，我一直受到了您的各方面的幫助，對此我是感恩不盡的。也很榮幸自己成為你們的一員。在工作__年中，我學到了很多知識與技能，非常感激__給予了我在這樣的良好環境中的工作和學習的機會。
由於我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，為了不因為我個人能力的原因而影響幼兒園裡的工作安排和發展，經過深思熟慮之後我決定辭去我熱愛的幼師崗位。我知道這個過程會給幼兒園裡帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。
我希望在20xx年x月xx日之前完成工作交接，請領導安排工作交接人選。在未離開崗位之前，我一定會站好最後一班崗，我所在崗位的工作請領導儘管分配，我一定會盡自己的職，做好應該做的事。
另外，在和各位同事的朝夕相處的_年時間裡，也使我對過去的、現在的同事建立了由淺到深的友誼，我從內心希望這份友誼，這份感情能繼續並永久保持下去。_的發展和建設在進一步的規範和完善中，真心祝願xx在今後的發展旅途中步步為贏、蒸蒸日上！再次感謝！
請予批准。
此致
敬禮！
辭職人：xxx
20xx年x月xx日
幼兒園教師辭職申請書7
尊敬的領導：
您好！
小班真的不容易來帶，經歷了這段日子的工作也是讓我明白，老師這個職位雖然是很理想的，但是真的不合適我，我也是很難承受做好這份工作的一個壓力以及它的責任，抱歉也是無法繼續在幼兒園來為孩子而工作了，我也是決定這學期做完了工作，就離開。
進入幼兒園開始的時候，其實我也是比較的興奮，終於來做自己之前想做的工作了，但是對於工作中會遇到的一些狀況，可能出現的一個麻煩，其實自己沒有去考慮太多，真的來做就發現真的太不容易了，才感覺到幼兒園的老師真的很偉大，而自己也是艱難的適應著來做，而同事們的幫助也是讓我慢慢的度過了一段時間，但是終究還是沒有很適應，這些工作可能對於一些同事感覺很輕鬆，但是自己還是沒辦法很好的去做好，同時也是感受到自己的不適應，也是看到自己的一些能力，的確是欠缺，但也是有自己的一些優勢，不過在這個崗位終究是發揮不出來，這也是問題的所在，作為老師，我也是清楚責任的重要性，如果自己都是不合適的，那麼也是難以去教好學生，而孩子們還是那麼的小，更是需要我們老師來帶著，我卻經常的出一些問題，也是同事來幫，才讓工作勉強的完成，而這也不是自己想要的一個結果，我想幼兒園也是不想我如此。
糾結了一些日子，自己也是盡力的去適應，去讓自己堅持，但還是無法再做下去，抱歉也還是讓領導您失望，我知道其實你也是給予了我很多支援，但每個人的能力都是不同，而且也是有自己適應的崗位，才能去發揮出能力，而不是做一個自己不合適，也是覺得沒有成就感的一個工作，之前我的理想其實也是比較虛無的，沒有落到實處，而今做了一段日子工作也是知道，還是要更理智一些，想清楚自己想做什麼，又是合適如何來做才行的，抱歉也是讓領導您操心，這期間也還是幫我了很多，但想了很久，我知道我無法再繼續下去，這學期的一個工作我會繼續的來做完，但也堅持不了多久了，所以也是要離開。
同時也是不想對不起孩子們，自己的能力終究是無法做好幼師。所以也是想清楚了，找到合適自己的，才能更好發揮自己的所長，去有所成就，也是會做好，抱歉，要離開了，也是望領導能體諒並予以批准同意。
此致
敬禮！
辭職人：xxx
20xx年x月x日
幼兒園教師辭職申請書8
尊敬的園長：
您好!
很抱歉在這個時候向學校提出辭職，因為我的辭職會給學校帶來不便，在此我向學校領導說一聲對不起。
自從來到xxx幼兒園以來我感到很溫暖。領導很和藹，同事很熱情。和諧的人際關係和氛圍讓我感到輕鬆，讓我很快的融入到了這個大家庭。對陌生的環境我不再懼怕，對陌生的行業不再迷茫。在大家的幫助下使一個剛從學校象牙塔走出來的人勇敢面對生活，工作中出現的各種困難。讓一個父母不在身邊的人感到家的溫暖，使一個跟教育沒有任何接觸的人很有自信的站在三尺講臺上傳授知識，領會教育理念，對教育事業有更深的認識。由衷的謝謝你們。
自從參加工作，我深能切的感受到了我的進步，但是由於我的工作經驗，人生閱歷，個人的能力等方面的原因，還是不能把工作做好，因此也給幼兒園的同事領導增添了許多的麻煩，在此希望各位諒解。但由於我的一些個人原因的影響，無法為xxx幼的做貢獻了。我很遺憾我的教育事業的終點只能停留在這裡。因此我也很沉痛，很不捨的向領導遞上我的辭職申請，望各位領導予以批准。
在此希望xxx幼的越辦越好，各位同事工作順利，身體健康，闔家歡樂!
此致
敬禮!
辭職人：xxx
20xx年xx月xx日
幼兒園教師辭職申請書9
尊敬的老師：
您好！
我在xxx幼兒園工作時間已經一年多了，這一年之中，我學到了很多東西。不管是帶班方面還是教學方面，都有了很大的進步，這一切都是領導的悉心教導和老師們的照顧所得的成果，對此，我表示衷心的感謝。
記得我剛剛來幼兒園的時候，一點經驗和帶班能力都沒有，都是本班老師和園長的耐心教導下，我才會一點一點地在進步。也許、我會經歷過很多的困難，但我都會努力克服它。
剛接手新班時，我一開始真的無所適從，小班小朋友都不聽我的話，愛哭鬧，我根本無從下手。多虧了園長的辛勤教導，讓我從中學到了很多知識、很多道理。這些都是外面學不到的。有時，我也會做錯事，也會受到園長的批評。但是，我從心裡感謝你，是你教育了我很多東西，很多道理。
現在，由於工作壓力太大，我想休息一段時間，特向您提出辭職，望能諒解，請批准。
謝謝園長，謝謝所有的老師同事，謝謝幼兒園，給我帶來這麼多快樂，給我這麼好的發展平臺。我相信，不管在哪裡，你們都是我最美麗的回憶。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
幼兒園教師辭職申請書10
尊敬的X幼兒園領導：
正如您所看到的標題，我要辭職了，我知道我恐怕要辜負園領導的培養了，很抱歉我決定選擇離開，感謝這麼長時間以來園裡給我的幫助和培養。
我知道我選擇離開可能對園裡來說會造成一定的困擾，畢竟每個班都有固定的老師，沒有很麼替補人員，但是我會在找到合適的人手之後再離開，這點請園裡放心。
之前以為喜歡小孩子最初選擇了幼師這個職業，也選擇了我們園作為進入社會後的第一個工作單位，一開始進行工作，看見那麼多可愛的小朋友，自己每天都很開心，覺得小朋友們就像小天使一樣圍繞在我的身邊，我喜歡帶給他們知識也喜歡他們帶給我的歡樂。
可是，我發現做一名合格的幼師不僅需要一顆喜歡小朋友的心，更多的是一份責任心，家長將孩子交給我們園，我們園又將孩子託付給我照顧，這十多個孩子對我們來說就是十多個責任。畢竟，我自己未婚，沒有帶小朋友的經驗，雖然經過園裡的培訓瞭解學習到不少教育小朋友的經驗，但是，畢竟自己還年輕，責任心不夠大，還是會出現疏於照料的情況，導致小朋友磕著碰著，孩子家長也找過學校。本人深感自責，雖然一心想照顧好這麼多小朋友，但是心有餘而力不足，我想，做為一名優秀的幼師，我還是遠遠不夠資格的。
這段時間，家裡在搬遷。新家附近有一家公司願意給我一個銷售的機會進行實習，我想借這個機會鍛鍊自己的能力，同時也可以將現在這個幼師的崗位讓給更優秀更適合這個崗位的人。一直以來，園裡給我很大的支援和鼓勵，帶我進入到一個不同的環境，在這個環境裡，大家共同為__幼兒園而奮鬥努力，在園裡，我經歷從學生到成人的蛻變洗禮，__園成為我踏入社會的第一個臺階，我也為我曾是__園的人而驕傲。但是，我還年輕，需要多方面的錘鍊和磨礪，所以我選擇挑戰力的銷售來鍛鍊我自己，相信園領導能夠支援理解我這個決定。
最後祝願全園的師生事事順心，幼兒園發展規模日益壯大。
此致
敬禮！
申請人：署名
__年__月__日
幼兒園教師辭職申請書11
尊敬的園長：
您好！
首先向你說聲對不起，我辜負了你對我的期望。今天寫信是向你提出辭職的。
我來xxxx幼兒園工作雖短，但很榮幸能成為你們的一員。在工作期間，我學到了很多有用的知識，非常感謝xxxx給予我在這樣的良好的環境中工作和學習的機會。
由於我自身能力的不足和個人原因，近期的工作讓我覺得力不從心。為此我進行了長時間的思考。為了不由於我個人的因素影響幼兒園的工作安排和發展，經過深思熟慮後我決定辭往教師崗位。我知道這個過程會給幼兒園帶來一定程度的不便，為此我深感抱歉。
我希看在20xx年5月20日之前完成工作交接，請領導安排工作交接人選。在未離開崗位之前，我一定會站好最後一班崗。我所在崗位的工作請領導儘管分配，我一定會盡好自己的職，做好分內事。
再次感謝所有老師對我的悉心教導。謝謝園長給我這次工作的寶貴經驗。
此致
敬禮！
辭職人：
年 月 日
幼兒園教師辭職申請書12
尊敬的園長：
您好！
本人在貴幼兒園工作時間已經兩年了，這兩年之中，我學到了很多東西。不管是帶班方面還是教學方面，都有了很大的進步，這一切都是領導的悉心教導和老師們的照顧所得的成果，對此，我表示衷心的感謝。
記得我剛剛來幼兒園的時候，一點經驗和帶班能力都沒有，都是本班老師和園長的耐心教導下，我才會一點一點地在進步。也許、我會經歷過很多的困難，但我都會努力克服它。
剛接手新班時，我一開始真的無所適從，小班小朋友都不聽我的話，愛哭鬧，我根本無從下手。多虧了園長的辛勤教導，讓我從中學到了很多知識、很多道理。這些都是外面學不到的。有時，我也會做錯事，也會受到園長的批評。但是，我從心裡感謝你，是你教育了我很多東西，很多道理。
現在，由於合同期已到和我的喉嚨問題幾個月以來一直得不到解決。這讓我下定決心，辭到現在的工作，我必須養好我的喉嚨，然後重新出發，望能諒解，請批准。
謝謝園長，謝謝所有的老師同事，謝謝幼兒園，給我帶來這麼多快樂，給我這麼好的發展平臺。我相信，不管在哪裡，你們都是我最美麗的回憶。
在此，我祝貴幼兒園事事順利、大展宏圖。
此致
敬禮！
申請人：xxx
年月日
幼兒園教師辭職申請書13
尊敬的領導：
您好！
結束這個學期，我也是要離開我們幼兒園了，此次的離職很早也是和領導您交流過的，只是沒有得到您的允許，但後來您也是清楚了我的情況，也是允許我做完這學期再走，在此我也是給您遞交這份離職的申請，同時也是感激這些年來，領導的關心，讓我能做好工作，得到很多的經驗累積。
無法再在幼兒園工作，其實自己心底也是有一點的遺憾，不過也是要去到另一個城市和愛人相聚了，我們也是準備過完年就結婚，也是打算開啟一段新的生活，認識愛人也是一年多了，之前他過來這邊出差，然後和朋友聚會的過程之中也是認識了，彼此都是非常的認同的，只是由於距離的原因，所以也是沒有很好的相處，但是彼此之間也是常聯絡，後來也是確定了關心，想要結婚，但是要發展，要為了婚後的日子，也是要考慮很多的事情，他在那邊也是有了自己的事業，而我也是在這邊有朋友，有幼兒園的工作，的確要到一起，就要有所捨棄，我也是想他過來，但考慮了很久也是明白，他如果過來，付出的代價太大了，而我過去，會好一些，雖然朋友那邊沒有，但可以交新的，而且這邊也是可以常聯絡，而工作雖然很喜歡幼兒園，但是也是知道，和以後的生活相比，哪個更加的重要，我也是明白自己的想法是怎麼樣的。
考慮好了之後，也是和愛人確定了，要過去，而這段日子愛人也是幫我去聯絡工作，但我也是沒有在崗位上不認真，依舊積極的做好自己的事情，作為老師，我知道，這是我的責任，但離開終究是恨不捨得孩子們，不過要過去了，我也是明白，很多的事情真的是無法兩全的，畢竟兩地還是有一些距離，無法跑來跑去，這些日子，我們相戀也是週末才能聚在一起，甚至有時候他忙於工作，也是很久不見，這種情況我也是不想的，而且自己也是打算要一個孩子，彼此都是有這個想法，所以也是想清楚了，雖然有些不捨，但是還是要離開幼兒園的工作，孩子們明年也是要進入大班了，而我帶了他們一年多，也是有了感情，同時也是看到他們的成長很開心。
不過離開，終究是要的，不捨，無奈，但是也是很感激，和很多優秀的同事相處了那麼長的時間，也是認識了很多的朋友，要走了，我會珍惜這段友誼以及自己收穫的經驗，而離開也望同意。
此致
敬禮！
辭職人：xxx
20xx年x月x日
幼兒園教師辭職申請書14
尊敬的園長：
你好！
時間過的真快，非常感謝你們給我在__的工作機會。以及這兩年給我的幫助和關懷！但由於個人原因在這裡提出辭呈！
在這兩年裡X給我很多機遇和挑戰。讓我在工作崗位上不斷提升，在這裡真的學到很多，記得剛開始在上講臺的我，拿者粉筆就會發抖，面對二三十個小朋友還會語無倫次，而現在我可以拿著話筒對著四五百小朋友和六七被個家長也可以暢談自由，原來管理一個班都還會膽怯，現在可以帶領一個級，在這裡你們帶領我們學習《弟子規》，在我們學習的過程中，教會我們做人的道理和義務，可能我們剛開始回懞懞懂懂，相信有一天會明白。很多次的外出培訓，在我的教育路上也增添的很多知識，這一切的一切，我都會記得是你們給的，由衷感謝！
提前三個月上交辭呈，這樣你有時間去找合適的人來填補我的空缺，同時我也會盡量協助新人的工作交接。再此也希望梅姨不要給自己那麼大的壓力，要讓自己帶自由和快樂的生活，多給老師引路，道路是她們自己走出來的。希望__越來越好！
申請人：署名
__年__月__日
幼兒園教師辭職申請書15
尊敬的園長：
您好！
首先想對您說聲謝謝，在工作上您多年來給予的信任和關照，讓我在任何時候內心都洋溢著感激之情。
回顧這幾年的工作情況，我深深覺得能得到您的賞識進入x工作是我莫大的幸運。我一直非常珍惜這份工作。在生活和工作中，幼兒園領導對我的關心和教導，同事們對我的關懷和幫助，一直是我自信而積極的源泉和動力。在幼兒園工作幾年裡，我受益良多：無論是從財會專業技能還是人際關係處理上都有了很大的提高。感謝幼兒園提供的發展平臺和鍛鍊機會。我很希望自己能夠發揮的努力，全身心地投入工作，這才是對幼兒園對您以及對我自己的負責。但我發現自己對於從事x行業工作的興趣已經減退，目前的狀況下要圓滿完成幼兒園的託付我已經開始有心無力。所以我決定提出辭職，請您支援。
對於我此刻的離職我表示誠摯的歉意，請您諒解我做出的決定。衷心希望還能獲得與您共事的機會。我會在遞交辭職報告後一到兩週內配合幼兒園安排的工作交接再離開幼兒園，把因為自己離職帶來的影響控制在最小範圍內。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
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