房顫的最好治療方法

房顫的最好治療方法

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關係。

房顫的症狀

一、陣發性房顫的症狀表現為發作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，

搜尋

房顫發作開始時心室率很快，可出現眩暈，甚至暈厥，有時可出現心力衰竭及休克。每次發作的持續時間不一，短者僅數秒，可頻頻發作，長者可持續數日至數週。

二、持續性房顫症狀與原有的心臟病和心室率有關。這種房顫的症狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動後心室率明顯增快。持續性房顫者易於發生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學紊亂，易發生附壁血栓，導致體、肺迴圈栓塞，以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。

三、如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本正常，病人可以沒有任何房顫症狀，是在偶然的機會被發現，如果房顫引起心跳過快，病人會出現心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的.心臟病，就會加重心臟病的症狀，尤其會加重心力衰竭。

四、房顫的症狀也受患者感知症狀的敏感性及耐受性的影響，有的患者剛發生房顫時，可有明顯的症狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應，症狀可能減輕甚至消失。

治療方法

1.治療原則

(1)恢復竇性心律

只有恢復竇性心律(正常心律)，才能達到完全治療房顫的目的，所以對於任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。

(2)控制快速心室率

對於不能恢復竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。

(3)防止血栓形成和腦卒中

防止血栓形成和腦卒中

房顫時如果不能恢復竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發生。

對於某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之後，房顫可能自行消失。

2.藥物治療

目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞併發症。

轉復竇性心律(正常節律)藥物：對於新發房顫因其在48小時內的自行復竇的比例很高(24小時內約60%)，可先觀察，也可採用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經持續大於48小時而小於7天者，能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%。房顫發作持續時間超過一週(持續性房顫)藥物轉律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，儘可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：

(1)β受體阻滯劑

最有效、最常用和常常單獨應用的藥物;

(2)鈣通道拮抗劑

如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制，尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛，和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;

(3)洋地黃

在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控制;

(4)胺碘酮

可降低房顫時的心室率，不建議用於慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合併心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

【房顫的最好治療方法】相關文章：