2016是第幾個世界老年痴呆日
阿爾茨海默病即所謂的老年痴呆症。是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，並有各種神經精神症狀和行為障礙。據中國阿爾茨海默病協會2011年的公佈調查結果顯示，全球有約3650萬人患有痴呆症，每七秒就有一個人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。在中國65歲以上的老人患病率高達6.6%以上，年齡每增加5歲，患病率增長一倍，3個85歲以上的老人中就有一個是老年痴呆。保守估計全國老年痴呆患病人數高達800萬以上。
2016是第幾個世界老年痴呆日
9月21日是第22個“世界老年痴呆日”。
疾病簡介
阿爾茲海默病(Alzheimer's disease,AD)是由於神經退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養代謝障礙等多種原因引起的一組症候群，是病人在意識清醒的狀態下出現的持久的全面的智慧減退，表現為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力喪失。 老年痴呆根據其病因主要分為腦變性疾病引起的痴呆——阿爾茨海默病性痴呆(又叫老年性痴呆，Alzheimer’s Disease，簡稱AD)、腦血管病引起的痴呆(血管性痴呆，Vascular Dentia,簡稱VaD)、混合性痴呆(Mixed Dementia，簡稱MixD)三大類。其次還包括路易小體痴呆(Dementia with Lewy Bodies，簡稱DLB)，額顳葉痴呆(Frontotemporal Dementia，簡稱FTD)，帕金森病性痴呆(Parkinson’s Disease，簡稱PD),克羅伊茨費爾特-雅各布病痴呆(Creutzfeldt-Jakob Disease，簡稱CJD)，正常顱壓腦積水性痴呆(Normal Pressure Hydrocephalus，簡稱NPH)，韋-科二氏綜合徵痴呆(Wernicke-Korsakoff Syndrome，簡稱WKS)，由維生素Bl2、葉酸缺乏所致的痴呆等。
老年痴呆症多起病於老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智慧損害為主。病理改變主要為皮質瀰漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，並可見老年斑 (SP)，神經原纖維結(NFT)等病變，膽鹼乙醯化酶及乙醯膽鹼含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年病前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情發展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。65歲以上發病者稱晚髮型痴呆，多為散發，病變發展較慢，研究發現，除了發病年齡早晚有區別外，它們在臨床症狀和腦病理改變方面明顯不同。
1907年，德國醫生阿羅伊斯-阿爾茨海默(1864~1915)首先對其進行描述。只有當阿爾茨海默病患者死亡之後才能診斷出他們患有此病，因為只有對大腦中中神經細胞的損失情況和衰退情況(腦組織的減少情況或者萎縮情況)進行 檢查後才能對這種病做出診斷。我們可以在阿爾茨海默病患者的大腦中發現衰老的色斑(神經細胞喪失或者蠟狀的沉澱物，學名為澱粉狀蛋白)。它們通常位於靠近大腦中被認為是控制記憶和更高的認知過程(比如自我感知，解決問題和推理能力)的區域。 在所有受到痴呆症影響的人中，有近50%的人患有阿爾茨海默症。當痴呆症患者的年齡超過85歲時，這個比例將增長到70%。阿爾茨海默病是漸進性的，衰退性的。雖然這種病在任何年齡都能出現，但是通常在60~70之間出現。當人們被診斷出患有該病時，通常還能活5~10年，然而新的研究顯示這種病的存活率正在不斷下降，目前，患上該病之後大約還能存活3.3年。
臨床表現
AD通常起病隱匿，為特點性、進行性病程，無緩解，由發病至死亡平均病程約8-10年，但也有些患者病程可持續15年或以上。AD的臨床症狀分為兩方面，即認知功能減退症狀和非認知性精神症狀。認知功能障礙可參考痴呆部分。常伴有高階皮層功能受損，如失語、失認或失用和非認知性精神症狀。認知功能障礙可參與痴呆部分。根據疾病的發展和認知功能缺損的嚴重程度，可分為輕度、中度和重度。
輕度 1、輕度語言功能受損; 2、日常生活中出現明顯的記憶減退，特別是對近期事件記憶的喪失;
3、時間觀念產生混淆; 4、在熟悉的地方迷失方向; 5、做事缺乏主動性及失去動機;
6、出現憂鬱或攻擊行為; 7、對日常活動及生活中的愛好喪失興趣。
中度 1、變得更加健忘，特別常常忘記最近發生的事及人名; 2、不能繼續獨立地生活;
3、不能獨自從事煮飯、打掃衛生或購物等活動; 4、開始變得非常依賴;
5、個人自理能力下降，需要他人的協助，如上廁所、洗衣服及穿衣等; 6、說話越來越困難;
7、出現無目的的遊蕩和其他異常行為;8、在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失;9、出現幻覺。
重度 1、不能獨立進食; 2、不能辨認家人、朋友及熟悉的物品;
3、明顯地語言理解和表達困難; 4、在居所內找不到路;
5、行走困難; 6、大、小便失禁;
7、在公共場合出現不適當的行為; 8、行動開始需要輪椅或臥床不起。
發病原因
是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病。多起病於老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智慧損害為主。病理改變主要為皮質瀰漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，並可見老年斑，神經原纖維結)等病變，膽鹼乙醯化酶及乙醯膽鹼含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情發展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。
阿爾茨海默病主要表現為腦細胞的廣泛死亡，特別是基底節區的腦細胞。正常情況下，基底節區發出的纖維投射到大腦與記憶和認知有關的皮質，它釋放乙醯膽鹼。短期記憶的形成必須有乙醯膽鹼的參與，患者與正常人相比乙醯膽鹼轉移酶的`含量比正常人減少90%。
經解剖發現，患者腦中有廣泛的神經元纖維纏結，軸突纏結形成老年斑。老年斑中含有壞死的神經細胞碎片、鋁、異常的蛋白，阿爾茨海默病患者腦內β –澱粉樣蛋白過度積聚。
目前公認的發病機制主要有兩種：1、由於澱粉樣前蛋白的異常導致蛋白成分漏出細胞膜，導致神經元纖維纏結和細胞死亡，基因位於21號染色體。 2、與載脂蛋白E(APO-E4)的基因有關，APO-E4的增多能對抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神經細胞膜的穩定性降低，導致神經元纖維纏結和細胞死亡。APO-基因純合子比雜合子患病機率高。
臨床診斷
1.根據病史及精神檢查其主要臨床相為痴呆綜合徵。 2.起病緩慢，呈進行性，可有一段時間不惡化，但不可逆。 3.病程在四個月以上。 4.透過神經系統檢查及腦電圖、CT檢查排除腦動脈硬化及其他原因引起的痴呆。
檢查檢驗
腦電圖檢查，第一階段多數正常。第二階段可見到慢波明顯增多，第三階段可見到全面的慢波，為重度異常。 腦部CT檢查，第一階段多數正常。第二階段可見到腦室增大及腦溝變寬等異常，也有少數病人檢查結果正常。第三階段CT檢查結果為全面的腦萎縮。
非藥物治療
飲食治療： 富含纖維素的食物：如穀類，麥類，特別是含有豐富纖維素的燕麥。
蔬菜中芹菜、黃花菜都有益於大腦的健康保護。蘋果等富有維生素的水果也是被推薦的食品。
富含卵磷脂的食物：如大豆類製品、磨菇。卵磷脂是神經細胞代謝修復的重要物質。
各類堅果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含豐富的亞油酸，對神經細胞有保護作用。
日常飲食宜多樣化，不宜過飽。要做到高蛋白，高維生素，高纖維，低膽固醇，低脂肪，低糖，低鹽飲食。
1、情志治療：鼓勵老年人多參加社會活動，有輕度症狀的患者應進行力所能及的體力活動運動，多動手動腦，穩定情緒，減少不良刺激。聽音樂，讀書看報，或在護理人員的指導下進行適當的益智活動。
2、智力訓練：勤於動腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常用腦，常做有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛鍊腦細胞反應敏捷度，整日無所事事的人患痴呆症的比例高。老年人應保持活力，多用腦，如多看書，學習新事物，培養多種業餘愛好， 可活躍腦細胞， 防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對維護腦力有益。和朋友談天，打麻將、下棋等，都可激盪腦力，刺激神經細胞活力。
3、精神調養：人們常說，“笑一笑，十年少”，這說明精神之凋養重在調節七情之氣，注意保持樂觀情緒，應節思慮、去憂愁、防驚恐， 要寧靜無懼，恬淡虛無，與世不爭，知足常樂，清心寡慾。做到外不受物慾的誘惑，內不存情感的激擾。這樣氣血調和，健康不衰。注意維持人際關係，避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱症，避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增強抗病能力。
4、體育鍛煉：許多人都知道，運動可降低中風機率。事實上，運動還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。實踐證明，適當的體育鍛煉有益於健康，如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利於大腦抑制功能的解除，提高中樞神經系統的活動水平。但要循序漸進，量力而行，持之以恆，方可達到理想效果。除整體性全身活動外，儘量多活動手指。
5、起居飲食：起居飲食要有規律，不能變化無常。一般應早睡早起，定時進食，定時排便，注意保持大便的通暢。在膳食上，一般要注意以下幾點：① 強調做到“三定、三高、三低和兩戒”， 即定時、定量、定質，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒菸、戒酒。②避免使用鋁製飲具。③ 補充有益的礦物質。
無論中醫還是西醫治療，都只能相對延緩病情的發展，並不能從根本上阻止疾病的程序。特別是對晚期的阿爾茨海默病患者，中西醫目前都沒有有效的治療方法。但對輕度早期的患者，中醫藥在幫助改善認知功能，提高生活質量，延緩疾病的發展方面有一定作用。而且長期用藥的安全性相對較高。
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