2016年社群醫保新政策
導語：社群醫療保險是保而不包的。生病住院並不能全額報銷，有起付線、有共付段，有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付範圍。以廣州市平均一次住院費1萬 元舉例，假設這1萬元都是醫保保障的範圍，1萬元的花費就需要自付3600元，36%的比例，而且這1萬元還必須是醫保範圍內的，否則自付的比例就會更 高。
2016社群醫療保險報銷範圍比例
起付標準最低為250元
起付標準為：社群衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。
起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：
1.城鎮非從業居民
社群衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。
2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。
兩種門診大病費用可報銷
據介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。
2016社群醫療保險繳費時間
社群醫療保險是每年9月到12月辦理，第二年的1月1日享受待遇。
2016社群醫療保險繳費費用說明
少年兒童：按照每人每年100元的標準籌集。個人繳納30元，財政補助70元。
其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。
城鎮非從業居民：按每人每年250元的標準籌集。個人繳納180元，財政補助70元。
其中，享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60週歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民，個人繳納20元，財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。
另外，已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結餘資金為其直系親屬繳納居民醫保費。
社群醫療保險辦理流程
城鎮居民到戶籍所在社群勞動保障工作站辦理參保手續;城鎮集體戶籍的'學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。
城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證及影印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明(以醫保部門核發的參保證件為準)。
新生兒需提供出生證明等相關材料原件及影印件。
低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
長期隨父母上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關係證明等有關證明材料。
聘才小編提醒：有了社群醫療保險為什麼還要商業保險做補充
社群醫療保險是保而不包的。生病住院並不能全額報銷，有起付線、有共付段，有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付範圍。以廣州市平均一次住院費1萬 元舉例，假設這1萬元都是醫保保障的範圍，1萬元的花費就需要自付3600元，36%的比例，而且這1萬元還必須是醫保範圍內的，否則自付的比例就會更 高。
社群醫療保險和商業健康險這二者之間是相互囊括，是互為補充、相得益彰的。因此我們建議，對於已經有社群醫療保險的人士，除了購買重疾險外，不妨搭配一些與社保理賠不衝突的津貼型醫療保險，彌補自己的收入損失。
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