閱讀屋>社保> 生育保險報銷條件二胎

生育保險報銷條件二胎

2016年關於生育保險報銷條件二胎

二胎生育保險報銷流程

一、用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表;

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

二、生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及影印件);

4、企業職工生育醫療證審領表;

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

三、配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、男職工本人身份證(原件及影印件);

四、要注意的是：

1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;

3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦;

5、逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理;

6、用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇專案和標準支付。

二胎生育險報銷標準

針對生育保險中的保障專案的不同生育保險報銷標準也不一樣，報銷專案包括生育津貼、生育醫療費和實施計劃生育手術費用。具體的二胎生育險報銷標準有以下五個方面：

1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的.，享受1個月的生育津貼。

2.生育營養補貼與圍產保健補貼：凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3.一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400 元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險範圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4.生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5.計劃生育手術費，包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付範圍。

二胎生育保險報銷材料

以北京市生育保險報銷為例，生育期間的住院費可以使用社保卡進行結算，所以不需要準備什麼材料。如果沒帶社保卡緊急住院、單位欠費或者在外地住院，那麼生育報銷需要走手工報銷流程。報銷還需要由單位的人事專員代勞。請新媽媽準備以下材料：

1.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》;

2.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》;

3.收費票據;

4.住院費用匯總明細清單;

5.出院診斷證明(影印件);

6.急診證明(急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院)

7.結婚證影印件;

8.《北京市生育服務證》影印件或《北京市外地來京人員生育服務聯絡單(生育保險專用)》影印件;

9.嬰兒出生醫學證明覆印件、死亡或流產證明覆印件;

10.定點醫療機構等級證明(異地就醫人員需提供此證明)。

二胎生育保險申請待遇流程