2016年甘肅省生育保險報銷範圍及標準
生育保險支付範圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育保險有哪些標準以及報銷需要哪些材料?本文將詳細為大家介紹。
一、生育保險報銷範圍及標準
生育保險基金支付範圍包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術醫療費用。具體標準如下：
(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產假天數計算。機關、事業單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發。
1.女職工正常生育產假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天;難產增加產假15天;晚育的產假105天;晚育並在產假期滿前領取獨生子女證的，增加產假50天。
2.女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天;2個月以上4個月以下,產假30天;4個月以上7個月以下流產或引產的，產假為42天;7個月以上引產或流產的，產假為90天。
3.宮外孕的，產假30天。
(二)生育醫療費用：女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的'醫療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。
1、正常生育
a、產前門診檢查：共計不超過800元。
b、正常產：三級以上醫院1200元，二級醫院1000元，二級以下醫院800元(單胎或雙胎順產)。
c、多胎或難產：三級醫院1600元，二級醫院1400元，二級以下醫院1200元。
d、剖腹產：三級醫院3000元，二級醫院2200元，二級以下醫院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院)，標準為300元。
b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫院800元，二級醫院600元，二級以下醫院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。
超過以上標準的按規定標準支付，不足的按實際發生金額支付。
(三)計劃生育手術費
1.孕情(環情)檢查：20元;
2.放置(取出)宮內節育器：三級醫院140元，二級醫院120元，二級以下醫院100元;
3.輸卵管結紮術: 三級醫院1200元, 二級醫院1000元，二級以下醫院800元;
4.輸精管結紮術: 三級醫院1000元;二級醫院800元，二級以下醫院600元。
二、生育保險報銷辦理程式
我市生育保險目前實行縣級統籌。具體由地稅收，財政管，醫保支。收取時單位到經辦機構核定繳費額，地稅部門收取，財政統一管理。
職工生育、實施計劃生育手術應當按照基本醫療保險就醫的規定，到具有助產、計劃生育手術資質的城鎮職工生育保險定點醫療機構就醫。其生育、計劃生育手術醫療或門診檢查、診療的費用先由個人墊付，醫療終結後,持費用清單、醫療票據和相關證明,到所屬縣(區)社保經辦機構稽核報銷。
男職工的配偶無工作單位、無勞動收入，並且符合國家規定生育或實施計劃生育手術的費用，按照參保女職工生育醫療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中報銷。
三、生育費用報銷所需資料
1、住院通知單;
2、費用結算發票;
3、費用結算清單;
4、出院證;
5、轉外住院病歷首頁;
6、醫保證;
7、身份證原件及影印件;
8、結婚證原件及影印件;
9、出生醫學證明原件及影印件;
10、準生證原件及影印件。
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