省瘧疾防治工作總結
xx年我省瘧疾防治工作繼續堅持“因地制宜、分類指導、突出重點”的原則，對照《xx-xx年全國瘧疾防治規劃》和《xx省瘧疾等重點寄生蟲病防治規劃(xx-xx年)》，結合中央衛生補助經費瘧疾控制專案和全球基金瘧疾專案，重點加強疫情不穩定地區的瘧疾防治工作;依託農村基本公共衛生服務專案和社群衛生服務體系建設，加強發熱病人血檢和瘧疾病人規範治療;結合國家、省、市三級瘧疾監測點工作，加強已控制達標地區的監測，實現了全省以縣為單位瘧疾發病率繼續穩定在1/萬以下的目標。現將xx年我省瘧疾防治工作情況彙報如下。
一、瘧疾疫情
1.發病情況
根據疫情報告統計，xx年全省1-12月份共報告瘧疾389例，發病率為0.05/萬，與xx年同期(668例)下降41.77%。其中，報告本地瘧疾病例192例，比xx年同期(356例)下降46.07%;報告外來輸入病例197例，比xx年同期(312例)下降36.86%。
全省13個省轄市xx年瘧疾發病率均低於1/萬。發病數前5位的市為徐州、淮安、宿遷、南通、蘇州。
徐州市報告瘧疾78例，比xx年同期(132例)下降了40.91%。病例主要集中在睢寧(32例)、銅山(17例)、泉山(12)、邳州(8例)4個縣(市、區);淮安市報告瘧疾55例，比xx年同期(58例)下降5.17%，該市的盱眙縣報告25例，比xx年同期(38例)下降34.21%;宿遷市報告瘧疾41例，比xx年同期(103例)下降60.19%，該市的泗洪縣報告36例，比xx年同期(86例)下降58.14%;南通市報告瘧疾38例，比xx年同期(52例)下降26.92%，病例主要集中在通州(12例)、如皋(10例)、海安(6例);蘇州市報告瘧疾35例，比xx年同期(90例)下降61.11%，病例主要集中在常熟(11例)、崑山(6例)。
全省112個縣(市、區)有34個縣(市、區)為零報告，人口為1642.0萬，佔全省總人口的22.52%;報告發病率在1/萬以下的有78個縣市，人口5649.8萬，佔全省總人口的77.48%。其中發病數超過10例的縣(市、區)為泗洪(35例)、睢寧(32例)、盱眙(25例)、寶應(24例)、銅山(17例)、淮陰區(15例)、通州(12例)、泉山(12)、常熟(11例)、宜興(10例)、如皋(10例)。
全省已連續21年無本地感染的惡性瘧病例，但xx年全年共報告國外輸入的惡性瘧病例101例，比xx年(59例)上升71.19%。
2.發病特點
(1)瘧疾疫情穩中有降 根據xx～xx年報告瘧疾疫情分析，全省瘧疾疫情呈下降態勢，瘧疾病例呈散在分佈，區域性地區瘧疾回升的態勢基本得到遏制。
(2)瘧疾病例仍集中在淮河兩岸和蘇南、蘇中經濟較發達地區 目前我省本地瘧疾病例主要分佈在徐州、宿遷和淮安3市，xx年報告本地瘧疾病例數佔全省本地瘧疾病例總數的73.43%(141/192)。輸入性病例則主要集中在經濟發展較快,外來務工人員較集中的蘇州、南京、無錫、和出國務工人員較多的南通、揚州等5市，xx年報告輸入性瘧疾病例數佔全省輸入病例總數的62.94%(124/197)。
(3)輸入性瘧疾呈上升態勢xx～xx年全省輸入性瘧疾病例分別為388例、312例和197例，分別佔全省報告病例數的41.28%、46.71%和50.64%。其中國外輸入性惡性瘧病例分別為34、59和101例，因勞務輸出出國的佔78.30%;經商出國佔18.87%，其他佔2.83%。輸入性惡性瘧病人來自安哥拉、赤道幾內亞、奈及利亞、巴布亞紐幾內亞、加彭、莫三比克、賽內加爾等15個國家和地區。輸入性瘧疾的監測和防治已成為本省瘧疾防治的主要任務之一。
二、各項瘧防措施落實情況
(一)組織管理措施
1.明確目標
xx年1月，省衛生廳在我省瘧疾重點流行區的宿遷市組織召開了各市衛生局分管局長、疾控處長、各市疾控中心分管主任、寄防科長和全球基金專案縣分管縣(市、區)長、衛生局局長、專案辦主任參加的'全省瘧疾防治工作會議，會議分析了xx年全省瘧疾形勢和流行特點，明確了xx年全省瘧疾防治工作的目標和任務。衛生廳副廳長鬍曉抒要求各市、縣衛生行政部門和疾控機構加強對瘧防工作的領導，認真落實各項抗瘧措施，順利完成中央補助地方瘧疾專案和全球基金瘧疾專案，確保全省瘧疾疫情不出現大範圍暴發流行。各市、縣衛生局根據衛生廳要求，逐級召開專門會議，佈置落實本地區的瘧防工作任務。
2.保障經費
為保證各項瘧防措施的落實，省財政在xx年投入550萬元用於全省瘧疾等重點寄生蟲病防治工作。對國際專案和國家專案如全球基金瘧疾專案、國家瘧疾監測點專案等都安排省級配套經費。省衛生廳對瘧疾防治繼續實行專案化管理，並要求各級財政予以相應配套。
3.檢查考核
省衛生廳在瘧疾流行季節組織瘧防檢查，採取省衛生廳統一領導、各市交叉檢查的形式，以寄防隊伍建設、瘧防經費落實情況、各項抗瘧措施實施質量、全球基金瘧疾專案執行情況、全國瘧監測點工作開展情況、中央補助地方瘧疾專案完成情況等作為檢查和考核的內容，並把經費、工作任務量和實施質量與下年度防治經費預算掛鉤，提高了各級防治機構和瘧防人員的工作積極性和責任心。為減少疫情漏報，我省繼續實行瘧疾有獎報病制度。
(二)防治技術措施
1.疫情資訊管理
根據省衛生廳的要求，省寄研所瘧疾室有2名專業人員負責疫情網路直報和專報系統的疫情管理工作。每天檢視瘧疾疫情，發現疫情異動和惡性瘧病例及時報告省廳疾控處並主動聯絡當地疾控部門，開展相關流行病學調查。
2.春季休止期治療
根據全國春季瘧疾休止期治療工作技術方案和中央補助地方瘧疾專案的要求，結合我省防治特點和需要，採用單伯喹或氯伯喹8日療法，對不同物件進行休根。根據統計，全省瘧史病人應服藥人數為498人，實服485人，服藥率為97.39%，全程服藥人數為482人，全程服藥率為99.38%;其它應服藥人數為4570人，實服4 453人，服藥率為97.44%，全程服藥人數為4 445人，全程服藥率為99.82%。省衛生廳和省寄研所組織專業人員走訪調查了睢寧、邳州、泗洪、盱眙4縣的休根服藥質量，調查結果與報告情況相符。
3.發熱病人血檢
發熱病人血檢是我省瘧疾防治和監測工作的重要技術措施之一，目前全省設有2000多個鄉鎮門診鏡檢站，省、市、縣均有中心鏡檢站，已建成較完善的省、市、縣、鄉(鎮)四級瘧疾鏡檢網路系統。
xx年全省共血檢498793例，血檢陽性274例，陽性率為0.055%;其中本地人口血檢461490人次，陽性108例，陽性率為0.023%;流動人口血檢37303例，陽性166例，陽性率為0.445%。省中心鏡檢站5～10月對全省發熱病人血檢工作質量進行檢查，共複檢陰性片5906張，未發現漏檢;複檢陽性片257張，未發現錯檢。
4.現症病人治療
根據省衛生廳的要求和本省近年瘧疾疫情，省寄生蟲病研究所按突發疫情處置方案常年儲備一定數量的藥品和物資，並要求各市疾控中心為保證流動人口中的惡性瘧病例得到及時救治，至少儲備10人份雙氫青蒿素哌喹片和蒿甲醚、青蒿琥酯針劑各2人份。為加強對傳染源的管理，全省還制訂了抗瘧藥品登記管理制度，使用統一的抗瘧藥品登記本，各市、縣(市、區)和鄉鎮均建有抗瘧藥品進出臺帳。
根據各地上報的資料統計，今年全省報告瘧疾病人389例，正規治療389例，正規治療率100.0%。
5.媒介控制措施
在銅山、邳州、睢寧、盱眙、洪澤、泗洪、泗陽、六合8個全球基金瘧疾專案縣(市、區)的瘧疾高發鄉鎮和在崑山、張家港、常熟、武進、宜興、海門等縣(市、區)高瘧區流入人口較集中的居民點繼續實施流行季節藥物室內滯留噴灑和殺蟲劑浸帳滅蚊措施。噴灑面積約65.98萬平方米。
6.技術培訓
xx年1～11月，舉辦省級瘧原蟲鏡檢技能和瘧疾防治知識培訓班各1期，培訓學員228名。省中心鏡檢站派出專家赴無錫、鹽城、常州、淮安、宿遷、揚州和泰州等市現場辦班7次，培訓在防治工作第一線的鄉(鎮)醫院鏡檢員280餘名。為提高縣、鄉(鎮)鏡檢人員瘧原蟲鏡檢知識和技能，我省還於10月份舉辦以十三個直轄市為單位組織的由縣(市、區)級中心鏡檢站負責人為物件的全省瘧原蟲鏡檢技能競賽。透過層層培訓和比賽活動，全面促進了我省發熱病人血檢工作的開展，提升了鏡檢工作質量。
7.衛生宣教
結合“4.26”全國瘧疾宣傳日和第五輪xx省全球基金瘧疾專案，充分利用現有的健康教育宣傳欄、黑板報、廣播、電視等宣傳資源，在全省大力開展多種形式的瘧防知識宣傳教育活動。據統計，全省共開展播放DCD 295場次、廣播電視1 327次、報紙專欄627塊、展板1 603板、宣傳欄4 151個、印發傳單1 054 922份、小冊子51 300份、瘧疾防知識諮詢709場次、培訓班399個，宣傳標語橫幅等3 427條，全省受教育人數達11 207 515人。透過各種形式的宣傳，有效地提高了我省農村居民和中小學生瘧防知識的知曉率和對瘧防措施的依從性。
8.聯防聯控
根據蘇、魯、豫、皖、鄂五省瘧疾聯防協議、蘇皖兩省瘧疾聯防協議要求和xx年xx省瘧疾防治工作方案，開展瘧疾聯防工作。接受了由湖北省帶隊的五省檢查團對我省瘧疾防治工作情況的檢查，同時帶隊對山東省瘧防工作進行了檢查，並派專業人員參加了對安徽省的檢查工作和相關聯防會議，協助睢寧縣疾控中承辦了蘇皖兩省瘧疾聯防經驗交流會議。透過檢查和交流，發現了當前瘧疾工作中存在的問題，學習了兄弟省的先進經驗，推動和促進了我省瘧疾防治工作。
9.瘧疾防治效果考核
省衛生廳組織瘧防專家對寶應、高郵和金湖3縣(市)進行了基本消滅瘧疾達標考核驗收工作，考核組透過聽取3縣(市)瘧疾防治工作彙報、查閱歷史資料、實地走訪居民、鏡檢員技能考試、流行季節末期居民或小學生IFA檢測等項考核，確認寶應、高郵和金湖3縣(市)達到了部頒基本消滅瘧疾標準。至此，我省透過基本消滅瘧疾達標縣(市、區)已達59個，地級市6個。
三、專案執行情況
1.中央衛生補助經費瘧疾控制專案
為全面落實《xx年中央補助地方瘧疾防治專案管理方案》，省寄研所專門制訂下發了《xx年中央補助地方瘧疾防治專案xx年xx省專案實施方案》，在方案中進一步明確了專案目標，細化了專案任務，並將經費與任務掛鉤下達至112個縣(市、區)。為保證發熱病人血檢工作質量，省寄研所在4月份為全省2000多個門診鏡檢統一配製並免費下發了染液。
xx年xx省實際完成現症病人規範治療3913人(含專案疑似病人);春季休止期治療數為4927人次;預防服藥為2314人次。血檢發熱病人49萬人次。購買殺蟲劑進行噴灑滅蚊,面積達659784M2。省級培訓基層瘧防專業人員228名。為休根送藥、預防服藥和滅蚊等工作提供了部分勞務補助，推動和促進了瘧防工作的順利實施。
2.全球基金瘧疾專案
第五輪xx省全球基金瘧疾專案實施範圍為六合、銅山、邳州、睢寧、洪澤、盱眙、泗陽、泗洪8縣(市、區)，177個鄉鎮，1 952個村，人口數643.16萬。xx年按計劃完成如下工作：
一是召開會議 分別在瘧疾重點流行地區的宿遷市和淮安市盱眙縣召開了五輪二期專案啟動會議和第三年度工作會議，8專案縣(市、區)衛生局分管局長、專案辦主任、專案主管、財務主管、省專案辦成員參加了會議，xx省衛生廳胡曉抒副廳長、衛生廳疾控處吳紅輝處長到會並作重要講話。中國全球基金瘧疾專案辦公室副主任周水森、專案主管鄭彬、財務主管李偉明處長對我省專案人員進行了專案和財務培訓。二期啟動會和專案年會的順利召開，為後三年專案順利實施提供了組織上的保障。
二是督導檢查 省專案辦對縣(市、區)督導8次，8縣(市、區)對鄉鎮級督導177次;鄉對村督導1955次。透過逐級督導，及時發現了在專案執行和財務管理中存在的問題並提出整改意見，保證了專案能按計劃順利實施。
三是現症病人治療和春季休根 由專案發現並治療瘧疾病人3680例(包括確診和疑似病例)，所有病人均經氯/伯喹8日正規治療。春季共休治4098人，正規休治率達到100%。
四是發熱病人血檢和血檢質量督導8專案縣(市、區)共血檢發熱病人120545人次，階段血檢率為1.87%;瘧原蟲陽性51人次，陽性率為0.04%。為保證血檢工作質量，省專案辦組織專家對8專案縣進行了鏡檢質控督導。
五是居民健康教育宣傳材料開發和評價 根據健康教育宣傳材料需求調查結果，開發了瘧疾預防VCD、瘧防知識宣傳畫、宣傳手冊、宣傳日用品等多種健康教育材料，並在8專案縣以問卷調查形式，對瘧防知識宣傳效果進行了評價。
六是與高瘧區大型工地合作開展瘧疾防治。省專案辦為專案地區大型工地提供滅蚊藥品、抗瘧藥品、宣傳資料等。各專案縣(市、區)能按照計劃對大型工地來往於高瘧區的人員實施瘧防知識宣傳和抗瘧、滅蚊藥品。
七是媒介按蚊密度監測和抗藥性檢測 選取泗洪、盱眙、睢寧3縣為哨點縣進行蚊媒密度監測和抗性檢測工作 。
八是在專案地區35個疫情異動點進行室內滯留噴灑滅蚊。
九是開展第三專案年度專項調查 按國家專案辦要求，制訂xx省第三專案年度專項調查實施方案，在8專案縣開展居民帶蟲率、瘧疾病人24小時內得到抗瘧藥規範治療率和一週內瘧疾病人村醫上報情況調查，以評估專案實施效果。
3.國家監測點專案
按照全國瘧疾監測點監測工作的要求，在宜興、盱眙、泗洪、開展病情和蚊情監測工作。完成了基本情況和防蟲設施調查、發熱病人血檢、現症病人治療、媒介密度監測和抗藥性檢測等工作，全部資料透過Epidata錄入並上傳給國家疾控中心寄防所。媒介抗性測定結果為盱眙、泗洪和睢寧3縣(市)地區的中華按蚊對氟氯氰菊酯已產生初級抗性。
四、目前存在的主要困難和問題
1.我省淮河以北部分縣(市、區)瘧疾疫情尚未得到有效遏制，蘇南經濟發達地區輸入病例逐年增多，全省境外輸入惡性瘧病例明顯增加，流動人員的管理缺乏行之有效的方法，瘧防形勢嚴峻。
2.雖然近年來不斷加強鏡檢員培訓和鏡檢工作的督導檢查，但少數縣的鄉村衛生網路尚不健全，部分鄉鎮醫院改制後，人員流動性較大，發熱病人血檢等常規工作不能正常開展，部分地區瘧疾病例不能及時發現和及時治療。
五、下一步工作打算
我省瘧疾疫情上升趨勢雖已得到有效遏制，但要按照國家消除瘧疾行動計劃，從控制走向消除，今後的瘧疾防治和監測工作任務仍很重，難度也很大。我們將從以下幾方面入手，不斷加強瘧疾防治工作。
一是進一步建立和完善輸入性瘧疾應急處置機制 我省輸入性惡性瘧病例大幅度上升，應儘快建立由衛生部門、出入境檢驗檢疫局、外經貿局和公安廳等多部門合作的管理機制，制訂相關政策和措施，加強對全省勞務輸出等歸國人員的傳染病管理、監測和突發疫情的應急處置。
二是重點加強疫情不穩定地區的瘧疾防治 我省淮河以北部分縣(市、區)疫情仍不穩定，蘇南經濟發達地區輸入性瘧疾逐年上升，我們將結合中央衛生補助經費瘧疾控制專案和全球基金瘧疾防治專案，按照國家消除計劃要求，強化瘧疾不穩定地區的防治工作，重點加強傳染源管理及疫情報告，狠抓各項抗瘧措施的落實。
三是進一步加強發熱病人血檢工作和鏡檢網路建設 結合農村公共衛生服務專案和社群衛生服務體系建設，按照《中央補助地方瘧疾防治專案xx省專案實施方案》要求，重點加強對部分發熱病人血檢工作薄弱地區鄉(鎮)衛生院的裝置支援和能力建設，提高傳染源早期診斷和早期治療能力。
四是進一步加強瘧疾監測 根據全國瘧疾監測點工作方案，結合我省瘧疾防治和監測工作需要，充分發揮現有16個國家級、省級和市級瘧疾監測點作用，在不同型別瘧疾流行地區開展病原和媒介的監測，加強和鞏固已取得的瘧防成果。
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