廣東醫保重複參保加重民工負擔 工傷索賠可由社保基金先支付
廣東醫保重複參保加重民工負擔 工傷索賠可由社保基金先支付
21日上午，廣東省人社廳黨組成員、省社保局局長闕廣長帶隊做客廣東“民聲熱線”，就公眾關心的醫保重複參保、中介代理辦理社保手續是否違法、工傷維權難等社會熱點問題進行了回應。對於工傷索賠難的問題，省人社廳工傷保險處處長李輝透露，如今廣東的工傷索賠有了兜底政策，索賠難的職工可以向社保基金申請先行支付，再由社保經辦機構向企業進行追償。
闕廣長還在採訪中透露，今年年底之前廣東實現跨地區醫保的即時結算計劃可以完成，目前20個市有了異地就醫結算平臺，平臺還在進一步升級，新的平臺正在聯合除錯，9月底即能上線。
醫保重複參保??
將加快資訊化建設
廣東正在加快推進職工醫保、居民醫保以及新型農村合作醫療“三保合一”，然而廣東“民聲熱線”記者調查發現，仍有不少農民工同時參加兩種醫保，不但加重個人繳費負擔也造成財政重複補貼。
去年起，在東莞虎門打工的黃先生就開始買兩份醫保，一份是工廠統一參保的東莞職工醫保，另一份是在老家雲浮羅定生江鎮的城鄉居民醫保。
闕廣長坦承，重複參保的情況確實存在，他表示，居民的醫保繳費是按年度繳費，一般在每年下半年靠近年底時繳費，職工醫保則是進企業之後必須參加。“由於農村勞動力流動性比較大，往往過完春節就到外地打工，這就導致上一年參加居民醫保後，外出打工進企業時又參加職工醫保，出現重複參保的情況。”
然而，重複參保的原因並不止於此。2013年黃先生未購買老家的居民醫保時，帶著3歲的兒子到廣州做手術，花銷將近13000元，雖然兒子買了醫保，但卻無法報銷，他被告知報銷住院費用需要全戶參保。為了能夠正常報銷醫藥費，黃先生無奈為家人全部購買了居民醫保，導致自己重複參保。
闕廣長對此回應稱，政策制定時要求全戶參保，是為了避免選擇性參保。針對暗訪影片反映的沒有全戶參保就不能報銷的問題，將跟進解決。
“重複參儲存在客觀原因，也有管理手段和管理能力不到位的問題。”他表示，目前醫保資訊還沒有做到全省聯網，主要是市級統籌，對此省人社廳將進一步加快資訊化建設。對於重複參保行為，一經發現即會中止。
中介代理購買社保??
屬違法行為將予以打擊
有工作單位的市民一般由公司統一繳納社保，沒有工作的市民怎麼辦呢?“民聲熱線”記者暗訪發現，一些社保代理機構可以在沒有僱傭關係的前提下，以單位的身份幫助辦理社保手續。
“民聲熱線”記者致電這些代理機構，對方稱，只需簽訂一份《代理協議》就能搞定社保所有手續。社保代理機構辦理的'社保能夠享受個人購買社保沒有的生育津貼。有的機構還可以代為補繳年限不夠的社保。
暗訪影片中，記者致電諮詢廣州市越秀區社保中心，得到的回覆竟然是這種行為不犯法，如果沒有工作而想獲得生育補貼，就只能掛靠這種公司。
節目現場連線廣州市人社局相關負責人，該名負責人明確表示，這種代理行為是違法的，越秀區社保中心的工作人員如此回答不準確，容易誤導縱容這種現象。他表示將對社會保險經辦人員再次進行政策宣講，並對這種違法行為堅決予以打擊。
“目前整個廣東省社會保險費的徵繳是由地稅機關全額徵收，入口稽核由地稅部門進行把握，打擊這種現象更重要的是要把關口前移到資格審定的環節。”該名負責人表示。
闕廣長坦承，社保部門有責任去查處這種違法行為，但這種代理社保手續表面上是合法關係，“我們要根據舉報的線索以及聯合工商部門確定是否簽訂勞動合同才可以進行查處，難度非常大”。
工傷索賠有兜底??
工傷保險基金先行支付
《工傷保險條例》出臺多年，期間還經歷過修改調整，然而有關工傷的投訴和求助依然很多。茂名63歲的蘇先生，早年在工作期間被鐵絲刮到致雙目失明，被認定為一級殘疾。由於當時沒有簽訂勞動合同，企業只賠了2萬元，但換眼球至少需要12萬元。
李輝表示，其實工傷認定需提供的材料很簡單：勞動關係的證明材料，工傷認定申請表，工傷醫療的材料。“現在難在沒有籤勞動合同因此難以提供勞動關係材料。我們將透過加大監察執法促進依法簽訂勞動合同。”
“民聲熱線”記者調查發現，除了沒有簽訂勞動合同，企業不配合也是工傷索賠難的重要原因之一。企業為規避自身各種違規行為常會對投訴人有意刁難。潮州張先生的哥哥在建築工地工作時從高處墜下，家屬索賠工作足足耗了1年。
李輝認為，工傷認定難很重要的一個原因是有部分企業為降低用工成本沒有依法為職工購買工傷保險，不參保企業的職工發生工傷後，全部工傷賠償都要由企業承擔，所以企業不配合舉證，甚至有少數無良的企業老闆惡意利用訴訟救濟的程式拖延工傷賠償時間。
李輝表示，因此目前解決工傷認定難的主要舉措是擴大工傷保險的參保面，使職工實現應保盡保。工傷保險部門還將加強與社保徵收部門的協作，查處不依法參保的企業。此外每年4月—6月還將集中開展全省工傷保險宣傳。
“索賠難有兜底的政策。”李輝透露，目前廣東已經建立了工傷保險基金先行支付的制度。“沒有參保的企業不支付工傷待遇的，比如企業倒閉了撤銷了，或者法院強制執行工傷賠償但無法執行的，法院出具了終止執行書，就可以向社保基金申請先行支付工傷待遇，先行保障職工的工傷權益，再由社保經辦機構向企業進行追償。”
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