實踐先行在中職護理專業解剖教學中的運用效果分析
摘 要：怎樣才能克服“先講後練”傳統教學模式的諸多不足，使解剖教學更加適應現代護理職業教育形勢，我校在中職護理專業解剖教學中進行了三年“以臨床為導向，實踐先行”的教學模式改革，取得了良好的教學效果，現將“實踐先行”的教學模式、具體實施方法、運用效果介紹如下。
關鍵詞：中職護理；解剖教學；教學模式改革；實踐先行；運用效果
一、問題的提出
隨著現代社會的進步，我國護理事業的發展，對中職護理專業人才的培養提出了越來越高的要求。解剖學作為重要的醫學基礎學科是其他基礎醫學課及臨床醫學的基礎，也是護理人員進行護理操作的理論基礎，解剖教學質量的高低不僅影響其他學科的教學質量，而且直接影響到臨床護理人員的臨床實踐操作能力。
現行的解剖教學無論教學內容，還是教學模式都已經難以適應“實用性技術型專門人才”的中職護理專業培養目標，教與學矛盾突出。
如何在解剖學教學中引導學生更加積極主動地去探索所需知識？怎樣才能使學生在學習解剖知識的過程中學會運用所學的解剖學知識解決簡單的臨床實踐問題？如何使解剖課堂教學有利於實現中職護理專業“實用性技術型護理專門人才”的培養目標？這就是我們“以臨床為導向，實踐先行”教學模式改革探索的主要
目標。
二、“實踐先行”的教學模式及具體實施方法
“實踐先行”的教學模式：經過幾年的教學探索，我校在中專護理專業的'解剖教學中採用了“實踐先行”的教學模式，並進行了三年的教學實踐。該模式的具體做法是在解剖教學安排過程中針對每一章教學內容都實行先實驗後講授，然後再實驗，主張“先試後導再練”.在課前將臨床某科室一段時期所有實際病例統計（如消化內科、泌尿外科、骨科等），多媒體教學圖片等教學資源提供給學生，提出解剖學知識問題激發學生的學習興趣，引導學生自行觀察解剖標本、模型及多媒體圖片進行探究式實踐學習（一次實驗）；然後教師在理論課堂集中進行理論知識傳授，並在教學過程中結合精心設計的典型病例引導學生進行問題思考、分析和討論以解決臨床實際，課後透過佈置練習思考促使學生查閱資料學習典型病例所涉及的臨床護理操作技能；二次實驗教學過程中教師再將臨床應用護理解剖教學內容穿插其中，將課前精選的有關臨床護理操作技術進行影片教學，並根據條件引導學生在觀看教學影片後在實驗標本上模擬演示相應的護理操作再“練”,使學生在學習解剖學知識過程中能遵循“從實踐中來再到實踐中去”的認識規律。
透過由實踐到理論，再由理論再到實踐的反覆，學生先“練”教師後“講”然後學生再“練”,這種以學生為主體、教師為主導的教學模式轉變，充分調動了學生學習知識的積極性和創造性，以期解決中職護理生基礎理論知識與臨床實踐操作嚴重脫節的問題，使中職護理生的實踐動手能力能夠得到較好的培養。
三、研究方法與結果
1.問卷調查法
2011級解剖學基礎課程結束後，我們在兩個實驗班級學生中對新教學模式的看法進行問卷調查瞭解，參與問卷調查的2011級
兩個實驗班級共計127位同學，對新教學模式持贊成態度的123人，()佔96.85%;反對的只有4人，佔3.15%.
2.對比分析法
在教改研究中隨機抽取2011級兩個中職護理教學班共計127人作為實驗組實行新教學模式進行教學，兩個中職護理教學班共計114人作為對照組採用傳統教學法進行教學；2012級實驗組兩個教學班共計123人，對照組兩個教學班共計127人；2013級實驗組兩個教學班共計123人，對照組兩個教學班共計127人。實驗組與對照組都由同一個解剖專任老師擔任教學，教學時數一樣，後續學科也由該學科的同一個老師任教，然後對兩個年級實驗組和對照組教學班級的解剖學基礎和護理學基礎學科期末總評成績進行統計分析，統計分析的結果如下：
對比統計分析的結果顯示，實驗組與對照組班級無論是解剖學基礎還是後續學科護理學基礎從期末平均分、及格率和優秀率三項指標對比均有統計學意義P≤0.05,這說明新教學模式不但顯著提高了解剖教學的效果，並且也為學生對後續學科的學習奠定了良好基礎。
3.隨機抽查法
我們透過隨機抽查的方法委託了若干個教學醫院護理專業指導教師對2011級實驗班與普通班學生在實習過程中實踐動手能力進行了跟蹤調查，從調查反饋的情況來看，教學醫院的實習指導教師普遍反映按照新教學模式進行解剖教學的實驗班護理生臨床實踐動手能力明顯強於按照傳統教學法進行教學的普通班學生。
四、運用效果分析
1.實現了教師由“授”到“導”的職能轉變，充分調動了學生學習的積極性
採用新教學模式進行教學時，我們對每一章教學內容都會在理論課前將臨床某科室一段時期所有實際病例統計，多媒體教學圖片等教學資源提供給學生，提出解剖學知識問題激發學生的學習興趣，引導學生自行觀察解剖標本、模型及多媒體圖片進行探究式實踐學習（第一次試驗）；然後在理論課集中進行理論知識傳授，並在課堂中結合精心設計的典型病例引導學生進行問題思考分析和討論解決臨床實際，課後透過佈置學生查閱資料促使其學習典型病例所涉及的臨床護理操作技能；二次實驗教學過程中除按傳統的模型、標本觀察和示教展示進行實驗教學外，還將教師事先精選的與解剖知識密切相關的臨床護理操作技術進行影片教學，並引導學生在實驗標本上進行模擬操作。這樣在每一個教學環節中都始終強調教師要引導學生學習，教師主要起“導學”作用；而學生呢，在學習解剖知識過程中要自行查詢問題、分析問題、解決問題。由此，新教學模式的實施不但實現了教師由“授”到“導”的職能轉變；而學生則變被動學習為主動學習，提高了學習的積極性和創造性，因而顯著提高了教學效率，並且學生良好學習習慣的養成為後續專業學科的學習也奠定了良好的基礎。
2.創新瞭解剖實驗模式，提高了實驗效率
在新教學模式的實驗教學過程中，除按照傳統教學模式要求學生進行必要的標本觀察、模型示教外，我們還將臨床應用護理解剖教學內容穿插其中，將課前精挑的有關臨床護理操作技術進行影片教學，並根據條件要求學生在觀看影片教學後在實驗標本上模擬演示相應的護理操作，透過這樣實驗教學改革，我們不但對原有的解剖實驗內容進行了有效整合，而且增加了一些設計性的和創新性的實驗內容，使解剖學實驗能夠緊密聯絡臨床實際和護理實踐，在實驗中實現了基礎知識和臨床技能的互相滲透，因而創新瞭解剖實驗模式。同時，為了更好地適應新教學模式的實施，建設具有中職護理專業教學特色的實驗室，學校還有計劃地添置了一些護理實用解剖標本，教師還根據教學需要，自己動手製作一些與臨床護理操作技術密切相關的局解標本；另外，還可以考慮建立多媒體和閉路電視實驗室，打通基礎醫學和臨床護理教學一體化實驗教學通道，學生可以根據自己的學習興趣和知識需求，選擇性地觀看與課堂解剖知識相關的臨床護理操作錄影或模擬操作影片，從而促進學科間優質教育資源的共享，可以極大地提高學生的實驗效果。
3.解決了解剖基礎知識與臨床實踐之間“學”與“用”脫節的問題
由於採用新教學模式教學過程中，我們對每一章教學內容的教學，無論第一次和第二次實驗還是理論課都特別強調臨床實踐的導向作用，以臨床實踐帶動理論教學，透過創新教學手段和措施使解剖教學“先試後導再練”,學生在學中做，做中學，實現教學做一體化，充分調動了學生學習知識的積極性和創造性，同時透過有意識地在課堂教學中增加與護理專業密切相關的應用解剖學內容，將應用解剖學知識和臨床護理操作技術有機地結合起來，使學生對護理操作中的解剖學知識要點能夠做到心中有數，使其今後在臨床實踐工作中既知其然也知其所以然，可以極大地幫助廣大護理人員在臨床工作中減少操作的盲目性，克服臨床操作的膽怯心理，可以很好地培養學生實踐動手能力，因而促進了解剖教學與臨床實踐的對接，有利於實現“實用性技術型護理專門人才”的培養目標。
4.有利於培養中職護理生的團隊協作精神，提高中職護理專業學生的綜合素養
在新教學模式實施的過程中，一方面由於在理論課堂教學中任課教師匯入了我們課前精心設計的典型病例，以引導學生進行問題思考和討論分析以解決臨床實際，另一方面教師在理論課後透過佈置思考練習促使學生查閱資料共同學習和探討典型病例所涉及的臨床護理操作技能，學生在學習的過程為了能夠在教師規定的時間內及時完成學習任務自然能夠學會團結協作和互相幫助，從而培養學生的團隊協作精神和互助品格，有利於提高中職護理專業學生的綜合素養。
當然，“實踐先行”作為一種嶄新的解剖教學模式，要想取得預期的教學效果，還需要教師根據學生的實際情況和護理專業的發展，在教學實踐過程中堅持與時俱進並不斷創新完善。
課題專案：2011年度江西省中等職業學校教育教學研究立項課題。課題名稱：“以臨床為導向，實踐先行”在中職護理專業解剖教學中的探索與研究。課題編號：JXZJJ-11-097.課題負責人：陳竹盛。
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作者簡介：陳竹盛（1966—），江西省龍南人，江西省贛州衛生學校講師，主要從事解剖學教學。“教、學、做”一體化在護理技術教學中的應用護理專業語文專業模組建設的問題與對策婦產科護理教學論文 怎樣上好一堂課
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