霍亂是什麼以及治療方法
營養不良的兒童或艾滋病毒感染者等免疫力較低者如果感染霍亂，死亡的風險更大。目前霍亂為世界衛生組織檢疫的傳染病之一。
霍亂是什麼
亂之名出《靈樞.五亂》等篇。因其“揮霍之間，便致繚亂”故名。又名“時疫霍亂”、“真霍亂”。本病和西醫學同名。外文(cholera)，早期譯作虎力拉，是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，以發病急、傳播快、波及範圍廣為特徵，是《國際衛生條例》規定的國際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病之一。《國內交通衛生檢疫條例》也將其列為檢疫傳染病。臨床上以劇烈無痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴重脫水，肌肉痛性痙攣及周圍迴圈衰竭等為特徵。霍亂弧菌包括兩個生物型，即古生物型和埃爾託生物型。過去把前者引起的疾病稱為霍亂，把後者引起的疾病稱為副霍亂。1962年世界衛生大會決定將副霍亂列入《國際衛生條例》檢疫傳染病“霍亂”項內，並與霍亂同樣處理。
霍亂治療方法
液體療法
霍亂最重要的治療措施是及時足量的補液以糾正失水、酸中毒與電解質平衡失調，使心腎功能改善。
1、口服補液：口服補液療法的適應物件是輕度和中度的霍亂患者以及經靜脈補液糾正休克而情況改善的重症霍亂病人。研究顯示80%的患者可透過口服補液治療得到治癒。世界衛生組織倡導使用口服補液鹽 (ORS)治療霍亂，其效果已得到普遍的肯定。
使用方法：治療最初6小時，成人每小時口服750ml，小兒(20kg以下)每小時給250ml。以後每6小時的口服補液量為前6小時瀉吐量的1.5倍。有人主張以含量為4% (117mmol/L) 的蔗糖代替ORS中的葡萄糖，還有人主張用30g/L的米粉代替ORS中的糖，使ORS的滲透壓降低而吸收更好。甘氨酸具有獨特的吸收途徑，可明顯增強鈉和水的吸收。因此將甘氨酸(111mmol/L)加入ORS中可避免產生滲透性腹瀉而起到增強ORS的作用。
2、輸液治療：由於補充液體和電解質是治療本病的關鍵環節，因此對於口服補液有困難的患者靜脈輸液的劑量和速度尤為重要，應視病情輕重、脫水程度、血壓、脈搏、尿量及血漿比重等而定。藥液種類的選擇，應以維持人體正常電解質與酸鹼平衡為目的。
根據上述腸液電解質的濃度，K+ 和HCO3- 的丟失較多，故靜脈輸液以541溶液(即1 000ml水內含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g;內含Na+ 134mmol/L，Cl- 99mmol/L，K+ 13mmol/L，HCO3- 48mmol/L，與大便中喪失的電解質濃度相近)為佳，用時每1 000ml中另加50%葡萄糖20ml，以防低血糖。為基層單位應用方便起見，可按0.9%氯化鈉550ml，1.4%碳酸氫鈉300ml，10%氯化鉀10ml加10%葡萄糖140ml配製。因此，該溶液除補入適當的Na+、Cl-外，並可補充一定數量的K+。現以此溶液為基礎，提出輕、中、重三型靜脈輸液方法。在治療中應嚴密觀察病情變化，靈活掌握輸液量、輸液速度及電解質濃度。
輸液方法
1.成人靜脈輸液治療方法：
(1)輕型：輕度脫水口服補液有困難的可靜脈補液治療。總計3000～4000ml/日。最初2小時，成人5～10ml/小時。小兒(20kg以下)3～5ml/小時。以後補充繼續損失量和每天生理需要量(成人每天約2000ml)。
(2)中型：24小時約需輸入4 000～8 000ml。最初2小時內快速靜脈輸入含糖541溶液或2∶1電解質溶液(生理鹽水2份加1.4%碳酸氫鈉1份或1/6 mEq乳酸鈉1份，但應用後種液體時應注意K?+的補充)3000～4000ml。待血壓、脈搏恢復正常後，即可減慢輸液速度為每分鐘5～10ml，並繼續用541溶液。原則上應於入院8～12小時內補進入院前累計損失量及入院後的繼續損失量和每天生理需要量(成人每天約2000ml)，以後即按排出多少補充多少的.原則，給以口服補液。
(3)重型：24小時內輸液總量約為8000～12000ml或更多。先給予含糖541溶液，由靜脈推注1 000～2 000ml，按每分鐘40～80ml甚至100ml速度進行，約需時20～30分鐘，以後按每分鐘20～30ml的速度透過兩條靜脈輸液管快速滴注2500～3500ml或更多，直至休克糾正為止。以後相應減慢速度，補足入院前後累計丟失量後即按每天生理需要量加上排出量的原則補液，若嘔吐停止則可口服補液。
(4)補鉀與糾酸：只要腹瀉仍存在即應補鉀，故對嚴重腹瀉脫水引起休克、少尿的患者也應早期應用含鉀不甚高的541溶液。快速補液時如每小時超過2000ml則應密切注意心臟變化，如酸中毒嚴重則應酌情另加碳酸氫鈉糾正之。
(5)血管活性藥物及激素的應用：一般不需應用。僅用於中毒性休克患者或重型患者經輸液療法，估計液體已補足，但血壓仍低或測不出，可加用血管活性藥物如654-2、多巴胺及異丙基腎上腺素。
2.兒童治療方法：
(1)輕型：通常用口服補液療法。不能口服者，可用靜脈輸液，入院後24小時輸液量以每100～150ml/kg計算，給生理鹽水及5%葡萄糖液,其比為2∶1，並應注意補鉀，輸液速度為每分鐘1～2ml。
(2)中型及重型：需立即靜脈輸液，輸液量在6～7小時內按100ml/kg計算，其間分兩個階段進行。兩個階段輸液完成後需重新評估累積丟失，繼續靜點或口服補液。
第一階段靜脈輸液方案：按20ml/kg給予等張液計算，於1小時內輸入。
第二階段靜脈輸液方案：按80ml/kg給予2/3張液或1/2張液計算。1歲以內患兒於6小時內輸入，1歲以上患兒於5小時內輸入
補鉀：低鉀患兒按100～300mg/kg/d氯化鉀計算，分3或4次口服或靜點(濃度為0.15%～0.3%)。輸液速度：4歲以上兒童於最初15分鐘內每分鐘20～30ml，嬰幼兒以每分鐘10ml的速度輸入(必要時經股靜脈或股動脈輸入，或靜脈切開輸入)，以後則按脫水及脈搏情況調整速度，待脫水、酸中毒糾正後，逐漸減慢至每分鐘20～30滴左右(1～2ml)維持之。嘔吐停止後改用口服補液。
抗菌藥物治療
抗菌藥物只能作為液體療法的輔助治療，給重度脫水病人適當的抗菌治療，可縮短腹瀉時間，減少排便量，縮短病程。常用抗菌藥物及其用法如下。
1、喹諾酮類抗菌藥：
(1)氟哌酸：成人每日3次，每次400mg，小兒按10～15mg/kg/d，分兩次服用，連服3天。
(2)環丙沙星：成人250mg，一日2次，口服。小兒按10～15mg/kg/d，分兩次服用。
2、強力黴素：200mg，飯後口服，一日2次，連服3天。小兒按6mg/kg/d計算，分兩次服，連服3日。
3、慶大黴素：成人每次120 000U，一日2次，口服。小兒按每次8 000～10 000U/kg,一日2次，口服。
4、四環素：成人每日4次，每次0.5g，連服3天。
5、黃連素：成人每日3次，每次300mg。小兒按50mg/kg/d計算，分3次服，連服3天。
抗菌藥物的選擇可根據各地菌株耐藥情況而定。藥物療效以口服為佳。
目前，也有人使用腸黏膜保護劑作為本病的另一種輔助治療。
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