食管炎的症狀有哪些--食管炎的病因
導語：如果當感到“燒心”，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨後痛感明顯，那你就要特別注意了，因為這些都是食管炎的症狀！
食管炎是指食管黏膜淺層或深層組織由於受到不正常的刺激，食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎症。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過於濃熱的茶等等。可分為原發性與繼發性食管炎。
食管炎其症狀主要是以吞嚥疼痛、困難、心口灼熱及胸骨後疼痛居多，當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄。當食管下端因發炎導致黏膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食管，此為食管癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食管炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。
正常情況下，胃酸是不會反流到食管的，食管下半段有一處高壓區，阻擋胃酸向食管反流，如果賁門因故變鬆，高壓區的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食管，對食管黏膜刺激強烈，引發食管炎。餐後平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃裡的東西向食管反流。當感到“燒心”，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨後痛感明顯，都是食管炎的症狀。還有吞嚥食物感到發噎，是由於食管水腫，食管內變窄或食管壁因炎症刺激而發生痙攣性收縮所致。食管炎應及時診治，不然會惡化以至於發生食管黏膜潰瘍，還會嘔血或便血。
Barrett食管可發生嚴重的併發症，良性併發症包括反流性食管炎、食管狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。
1.潰瘍
Barrett食管引起潰瘍的發病率為2%～54%，食管柱狀上皮受酸性消化液腐蝕後可以發生潰瘍，出現類似胃潰瘍的症狀，疼痛可放射至背部，並可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍癒合後發生狹窄，出現下嚥不暢的症狀。甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。Barrett 潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種型別與因反流性食管炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。
2.食管狹窄
狹窄食管狹窄是Barrett食管最常見的併發症，發生率為15%～100%。狹窄部位多於食管中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食管反流引起的`狹窄多位於食管下段。反流性食管炎的發生率為29%～82%。病變可單獨累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。
3.惡變
Barrett食管中發生癌腫的發生率不甚確切，長期反流物進入Barrett食管可能起惡變作用。但有研究認為 Barrett食管病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。Barrett食管的柱狀上皮區內可以發生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別，高度異型增生與原位癌有時難予區別，並可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。須要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的。Barrett食管的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認。
4.胃腸道出血
可表現為嘔血或便血，並伴有缺鐵性貧血，發生率約為45%，其出血來源為食管炎和食管潰瘍。
一、病因及分類
1.放射性食管炎
2.急性腐蝕性食管炎腐蝕性食管炎常作為意外事故，易發生於小兒，特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭，易被小兒誤服，這些製品中含有氫氧化鈉(鉀)、碳酸鈉(鉀)、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食管炎往往因吞服強酸或強鹼，作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、鹼而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食管炎受到臨床關注。現已認識到，所有年齡組患者，在各種情況下服用各種治療劑量的藥物有可能損傷食管。
3.化膿性食管炎化膿性食管炎是發生於食管黏膜有破損時細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎症。患者可無症狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變範圍較大的患者除頸部疼痛或吞嚥痛外，還可出現吞嚥困難、胸骨後疼痛、寒戰、發熱等症狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血症並出現相應的表現。
4.反流性食管炎
二、臨床表現
主要以“燒心”，吞嚥疼痛、困難及胸骨後疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄，吞嚥食物感到“發噎”，甚至嘔吐。一般食管炎出血較輕微，但也可能引起嘔血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴隨相應的臨床表現。
三、檢查1.上消化道內鏡(食管鏡、胃鏡)可見食管黏膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時可見食管狹窄，內鏡透過受阻。2.食管鋇餐檢查受損食管黏膜皺襞粗亂，有時可見小龕影及食管管腔狹窄、鋇劑瀦留。
四、診斷及鑑別診斷1.詳細詢問病史，明確病因是否經口攝入(包括誤服)各種強酸強鹼類物質;是否服用有刺激性藥物;吞嚥魚刺等異物等。2.食管鋇餐造影檢查有異常所見。3.上消化道內鏡及活檢可以直接觀察到食管黏膜的炎症改變，並可取活檢組織進行病理學檢查。
五、併發症1.食管潰瘍2.食管狹窄、梗阻3.食管穿孔4.食管出血(嘔血、黑便)5.惡變
六、治療根據病因不同，選擇相應的治療原則1.去除病因。2.胃酸抑制劑和黏膜保護劑。3.有合併感染時，給予抗生素(細菌、真菌)或抗病毒藥物。4.有出血時給予止血(包括內鏡下)治療。5.出現狹窄、梗阻症狀時可考慮內鏡下擴張、支架置入等。
預後病因不同預後不同。
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