膽紅素高是怎麼回事

膽紅素高是怎麼回事

　　膽紅素有什麼作用？為什麼會偏高？有什麼危害嗎？在飲食方面有哪些需要注意的地方？以下是小編整理的膽紅素高是怎麼回事，歡迎閱讀參考！

　　膽紅素高是怎麼回事

　　1、直接膽紅素偏高，若肝細胞受損，膽紅素不能正常轉化為膽汁，或是膽汁排洩受阻，都會引起直接膽紅素偏高，引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等;

　　2、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。

　　3、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等。

　　4、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。

　　5、紅細胞破裂因素：肝臟的損傷，可導致乙肝患者肝臟內紅細胞的大量死亡而發生破裂，當肝臟代謝功能不足以使得其轉化為直接膽紅素時，可引發溶血性黃疸症狀。

　　6、肝細胞病變因素：當乙肝患者體內肝細胞發生病變，亦或者膽紅素不能夠轉化為膽汁時，可導致肝臟腫大、肝內膽管受到壓迫而造成膽汁排洩受損，引發血液中膽紅素含量升高。

　　7、膽汁排洩受阻因素：譬如乙肝患者患有膽結石，膽結石可阻塞肝臟內膽汁的排洩，使得膽汁不能順利排除肝臟，進而也可導致血液中膽紅素的升高。

　　膽紅素高的危害

　　體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素透過血液運至肝臟，透過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。不管在血紅素代謝的任何一個器官出現問題，都可以使總膽紅素偏高，引起人體產生黃疸現象。總膽紅素高的危害：血清中總膽紅素過高時，就說明肝臟損傷或者膽管堵塞。

　　間接膽紅素高的危害：如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，超出肝臟代謝範圍，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，就會發生溶血性黃疸。

　　直接膽紅素與間接膽紅素高的危害：肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

　　膽紅素不能正常地轉化成膽汁、肝細胞發生病變、肝細胞腫脹、肝內的膽管受壓或排洩膽汁受阻都會使得血中的膽紅素升高，進而發生肝細胞性黃疸;肝外的膽道系統發生腫瘤或結石，膽道阻塞，膽汁不能順利排洩，進而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。

　　1)溶血性黃疸。由於一些溶血性疾病，可以使紅細胞破壞過多，導致血中的間接膽紅素增多。

　　2)肝細胞性黃疸。當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排洩膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。

　　綜上所引起的原因，可總結間接膽紅素偏高的危害有以下幾點：

　　1)紅細胞破壞過多。

　　2)間接膽紅素可透過細胞膜，對細胞有毒害作用，不能透過腎臟排出體外。

　　3)間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現了問題。

　　膽紅素高的飲食

　　合理飲食原則可歸納為以下幾個方面：

　　1、適當控制總熱量：可使體重保持在正常標準範圍。超重和肥胖者，應控制好每天的進食量，但控制飲食應逐漸進行，可結合運動療法，每月體重減輕0.5～l千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點應儘量少吃。

　　2、少吃高膽固醇食物：高膽固醇食物如動物內臟、皮蛋等應儘量少吃，特別是血漿膽固醇升高者，更應嚴格控制，但要保證足夠的蛋白質攝入量。蛋黃雖然含膽醇較高，但其中含有卵磷脂，對動脈硬化有防治作用，可以適當食用，但每天不宜超過2個。

　　3、少吃動物油(豬油)：防治動脈硬化應多吃不飽和脂肪酸，要以植物油為主。因為動物油中主要為飽和脂肪酸，所以應儘量少吃，但也不能完全不吃動物油，否則會給全身帶來一些其他的不良影響，一般應使動物油和植物油的比例在1:3左右為宜。

　　4、多食含維生素和纖維素較豐富的食物：多種維生素都具有降低膽固醇、防止動脈硬化的作用，在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物，如新鮮水果、豆類、蔬菜，主食不要吃得太精，因為穀類的胚芽中含有較豐富的維生素E等有益成分，對於病情具有重要作用。

　　5、多吃富含鉀、碘、鉻的食物：認為鉀鹽可保護心血管，而鈉鹽會增加心臟負擔，因此動脈硬化病人，食物不宜太鹹，同時要多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、豆類(黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆)、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇，對防治動脈硬化有好處，所以，含碘豐富的食物，如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應多吃。經常食用含鉻較高的食物，如豆類、雞肉、貝類等，也有防治動脈硬化的作用。

　　6、少吃多餐、禁菸酒、常喝茶：進食次數多些有利於降低機體的低密度脂蛋白，在保證每天進食總量不變的情況，可安排一天4～5餐。此外由於菸酒會影響心血管系統功能，故動脈硬化患者應戒除菸酒，但適量飲用紅葡萄酒能防治動脈硬化。經常喝茶是可以預防血管硬化的，因為茶葉中含有的兒茶酸，能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值，有增加血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，能預防血管硬化。

　　營養食譜

　　洋蔥炒肉絲

　　[用料]洋蔥200克，豬前腿肉100克，色拉油50毫升。A料：薑末、鹽、味精、澱粉、醬油各少量。

　　[製作]①將洋蔥去老皮，洗淨，切成絲備用。②將豬肉切絲，加A料拌　勻。③將炒鍋燒乾，加入油後，立刻倒入肉絲炒過油，待肉絲一變色即剷起，餘油留在鍋中。④大火燒熱餘油，加入薑末和鹽，倒入洋蔥絲，大火炒至自己喜歡的軟度，再放入肉絲均勻加入各調味料即可。

　　[功效]益氣養血，降脂開胃，具有降低血膽固醇、預防動脈硬化的作用。

　　[備註]發熱痰多者不宜食用。

　　粳米綠豆粥

　　[用料]粳米100克，薏米15克，綠豆50克，砂糖酌量。

　　[製作]粳米用水浸約3小時，綠豆用水洗淨。煲內盛適量清水，薏米和綠豆一起放入，煮至爛熟後加糖攪勻，煮片刻便成。

　　[功效]可預防動脈硬化，降壓降脂。

　　[備註]病人在患病期間，為防止內熱過盛，飲此湯最為適宜。

　　能降低膽固醇的食物

　　穀類

　　燕麥、蕎麥、大麥、玉米

　　作用:降低血清膽固醇

　　豆類

　　黃豆、綠豆、鷹嘴豆、豆製品

　　作用:降低血清膽固醇

　　植物油類

　　紅花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油

　　作用:降低血清膽固醇

　　魚油類

　　鯨魚、海豹、其他魚油

　　能使人體內的某些酶發生抗高血壓、抗凝血作用

　　蔬菜類

　　芹菜、花菜、黃瓜、大蒜、洋蔥、生薑、胡蘿蔔、茄子

　　皆有降低血清膽固醇的作用，其中大蒜還有抑制血清血小板凝集的功能

　　菌類

　　香菇、花菇、口蘑、靈芝、木耳、銀耳

　　不僅有降血清膽固醇的作用，而且對動物肝臟脂肪

　　乙肝小三陽膽紅素高吃什麼好?

　　1、乙肝小三陽膽紅素高患者可適當多吃一些新鮮蔬菜水果，如蘿蔔、花菜、蘋果、葡萄、木瓜、橙子、橘子等，以補充人體所需的維生素，提高人體的免疫能力。

　　2、乙肝小三陽膽紅素高患者應該多吃一些菌類食物，如木耳、蘑菇、雞腿菇、海帶、銀耳，這類食物能夠增強人體的免疫能力並抑制癌症的發生。

　　3、乙肝小三陽膽紅素高患者應該多吃一些燕麥、玉米、番茄、冬瓜、金針菇、大豆、捲心菜等富含膳食纖維的食物，這類食物能夠促進消化，從而減輕肝臟的代謝負擔。

　　4、乙肝小三陽膽紅素高患者應該多吃一些牛肉、豬瘦肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆漿等富含蛋白質的食物，這類食物可修復受損的肝細胞，促進肝細胞的再生。需要注意的是，食用肉類時，一定要選用新鮮的、一定要適量而且最好不要採用油炸、燒烤的方式烹飪，以免加重肝臟的負擔。

　　膽紅素高患者的注意事項

　　膽紅素偏高患者應飲食宜清淡，且富有營養。如豆類製品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等保肝護肝的食物，但膽紅素偏高患者不宜食用動物肝臟。乙肝患者出現膽紅素偏高的時候一定要引起重視，及時到正規肝病醫院進行治療。

　　膽紅素偏高患者應忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。研究表明，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可發展為酒精性肝炎，10%至20%將發展為肝硬化。平時應多飲水，喝水可以補充體液，增強血液迴圈，促進新陳代謝，多喝水還能夠促進腺體，膽紅素偏高患者特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利於消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。

　　膽紅素偏高患者應適量的運動可以讓身體的新陳代謝，血液迴圈增強，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排洩出去--流汗，這樣對膽紅素偏高患者身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以膽紅素偏高患者平時要多戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運動。

　　拓展閱讀：

　　膽紅素高的治療方法

　　1、治療性試驗

　　(1)激素治療試驗：口服潑尼松(強地松)10～15mg，3次/d，共服5～7天，肝內膽汁鬱積者在治療後，血清膽紅素常較治療前降低40%～50%以上。而肝外膽汁鬱積者則治療後膽紅素下降不明顯。但本試驗有假陽性或假陰性，故判斷結果時應慎重。

　　(2)熊去氧膽酸(UDCA)：熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌，減少疏水性膽汁酸的瀦留，有利於轉為親水性膽汁酸，從而減少細胞毒性，保護肝細胞，並使膽管上皮細胞免受疏水性膽汁酸的破壞，故可用於肝內膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸常用劑量為10mg/(kg/d)。如熊去氧膽酸聯合應用甲潑尼龍(強的松龍)等藥物後，可明顯增強療效。

　　由於發生黃疸的原因很多，在分析、判斷時必須結合每一例患者的具體情況，例如，溶血性黃疸持續時間過長，患者持續貧血後，肝細胞可因缺血、缺氧而發生損害，此時就可能具備溶血性或肝細胞黃疸的共同特徵;再例如，阻塞性黃疸持續時間過長時，膽汁排洩功能嚴重受阻後必然會導致肝細胞受損，故此時也可表現為阻塞性與肝細胞性黃疸的共同特徵。雖然黃疸的鑑別方法很多，但是經過詳細地詢問病史和體格檢查，再結合一些必要的實驗室檢查，50%～70%的黃疸原因可獲得確診;如再經過B超、CT或MRI或者膽管造影等檢查，確診率可提高到90%～95%。約有5%的患者需要作剖腹探查後始能明確診斷。最後還有不足5%的黃疸患者雖經多種方法檢查，但還有可能成為原因不明者。

　　2、黃疸的治療原則

　　由於引起黃疸的病因甚多，因此在治療上主要應針對病因，只有當病因消除後，黃疸才能減輕或消退。黃疸的治療原則應著重注意以下幾方面。

　　(1)如考慮黃疸系溶血所致，則應積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當輸血治療。

　　(2)若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者，應積極進行護肝治療，但由於多種護肝藥的療效並不確切，故只需選用1～2種，而不應使用過多的護肝藥，否則還會加重肝臟的生理負擔;如系中毒性肝炎所致，則可應用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細胞的解毒功能。甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的藥物。某些中藥如茵梔黃、苦參或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用，可酌情使用。

　　(3)如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結石所致，則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或行外科手術治療;如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者，應早期行手術治療。無手術治療適應證時，為減輕症狀，可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流，或經十二指腸乳頭放置引流管、或經皮肝內擴張膽管穿刺置入導管引流膽汁術。

　　(4)肝內膽汁淤積的治療，除可應用強地松或強地松龍、熊去氧膽酸等藥物治療外，如療效不理想，還可選用或加用。

　　①S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine，SAMe)：商品名為思美泰。SAMe是一種含硫氨基酸衍生物，在肝細胞的轉甲基化中起重要作用。膜磷脂SAMe依賴性甲基化可恢復肝臟膜結構的流動性和Na-K-ATP酶的`活性，從而有利於加快膽汁酸的轉運與排洩。由於肝病時內源性SAMe合成減少，因此補充外源性SAMe對肝內膽汁淤積有較好的治療作用。其常用劑量為1600mg，有口服和靜脈滴注兩種劑型。

　　②免疫抑制藥甲氨蝶呤(MTX)或硫唑嘌呤：對原發性肝內膽汁淤積可能有效。

　　③環孢素(Cyclosporin)：可試用於因免疫反應導致的肝內膽汁淤積的治療，其主要作用是選擇性改變淋巴細胞功能，抑制淋巴細胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的產生，抑制NK細胞的殺傷力。④磷脂類藥物(如多烯磷脂醯膽鹼)：有修復受損的肝細胞膜或促進肝細胞再生的作用，常用於治療因肝細胞膜結構受損所致的肝內膽汁淤積。

　　⑤利福平：用於治療肝內膽汁淤積，其作用機制不詳，有認為利福平可改善肝細胞對膽汁酸的轉運。但必須指出，由於利福平本身也可引起肝內膽汁淤積，故不宜作為常規應用。

　　(5)皮膚瘙癢的治療：肝外或肝內膽汁淤積常導致皮膚瘙癢，傳統的觀點認為瘙癢是由於膽汁酸對皮膚末梢神經的刺激所致(即外周性致癢原)。近年來有研究指出瘙癢的發生機制可能是中樞性的，可能是類啊片激動配體和啊片受體相互作用的結果，啊片注射的區域性作用有組胺釋放、蕁麻疹和瘙癢。還有研究認為瘙癢可能與5-羥色胺有關，因為膽汁淤積後可影響啊片能神經傳導，從而引起其他神經傳導系統的改變，特別是5-羥色胺系統，這種改變可能會引起瘙癢。根據上述的觀點，對皮膚瘙癢可選擇或試用下列治療方法。

　　①根據外周性致癢原的觀點，可試用考來烯胺(消膽胺)、Cholestipol、陰離子交換樹脂及肝酶誘導劑[如利福平及氟美西諾(Flumecinol)等]，亦可行血液透析或血漿淨化治療;

　　②針對中樞性機制，可試用啊片受體拮抗藥納洛酮、nalmefene及納曲酮(naltrexone)或5-羥色胺受體拮抗藥昂丹司瓊(奧丹西酮)治療。必須指出，這些藥物的療效尚有待觀察，如療效不明顯時，不宜長期應用。

　　(6)肝外或肝內膽汁淤積者應積極補充脂溶性維生素。

　　中醫治療方法

　　溼熱內蘊：目黃身黃，色澤鮮明，或見發熱，口渴，心中懊憂，身倦無力，脘腹脹滿，食少納呆，厭惡油膩，噁心嘔吐，小溲深黃或短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈滑數。

　　熱毒熾盛：身目深黃，色澤鮮明，發病急驟，黃疸迅速加深，壯熱，心煩不寧，或神昏譫語，鼻衄便血，肌膚斑疹，口渴喜冷飲，腹脹脅痛，舌質紅絳苔黃燥，脈弦數或弦細數。

　　膽道阻滯：身目俱黃，出現較快，寒熱往來，右脅絞痛牽引至肩背，噁心嘔吐，口苦咽乾，厭惡油膩，小便深黃，大便灰白，舌紅苔黃膩，脈弦數。

　　寒溼內阻：身目俱黃，色澤晦暗如煙燻，畏寒肢冷，神疲乏力，脘悶或腹脹，納呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白膩，脈濡緩。

　　瘀血停滯：身目色黃而晦暗，脅下症積脹痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，頸胸部位出現紅絲血縷，大便黑，舌質隱青或舌淡有瘀斑，脈弦澀。

　　脾虛血虧：肌膚髮黃無光澤，神疲乏力，心悸失眠，頭暈，爪甲不榮，舌質淡，脈濡細。

　　為什麼寶寶的總膽紅素高

　　寶寶總膽紅素高什麼原因

　　第一：總膽紅素升高使人體內的紅細胞大量遭到破壞，是血液中紅細胞的數量減少，間接膽紅素在血液中滯留會使患者肝臟的轉化能力降低黃疸症狀加重，輸血反應降低導致惡性貧血。

　　第二：總膽紅素升高使人體內的直接膽紅素在膽道內不能全部排到腸道，導致逆流入血後血液中，從而引起身體內梗阻性黃疸，會導致胰頭癌、膽石症、膽道畸形、膽管癌等疾病的發生。

　　第三：總膽紅素升高會導致肝細胞受到損害，肝功能減退以至於不能將間接膽紅素轉換為直接膽紅素而使肝內部的膽管受到壓迫導致排洩障礙，嚴重的會伴有急性黃疸型肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的發生。

　　注意事項

　　患有總膽紅素高的患者平時要注意的飲食，多吃蔬菜水果、高蛋白的食物，少吃含鹽量大的、油膩的、辛辣的、發黴的食物等，還要多吃芝麻、核桃、大棗等食物，可以對患者後很好的輔助作用。

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