如何青春痘去除

關於如何青春痘去除

很多時候，明明我們已經不在青春期了卻還在長青春痘，不少人都覺得不可思議。其實青春痘的產生與皮脂分泌有關，並非只有處於青春期的人才會長的。

關於如何青春痘去除

痤瘡的系統治療

5.1維A酸類藥物

適應證:

①結節囊腫型痤瘡;

②其他治療方法效果不好的中、重度痤瘡;

③有瘢痕或有形成傾向的痤瘡;

④頻繁複發的痤瘡;

⑤痤瘡伴嚴重皮脂溢位過多;

⑥輕、中度痤瘡但患者有快速療效需求的;

⑦痤瘡患者伴有嚴重心理壓力;

⑧痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗生素和糖皮質激素控制炎症反應後使用。

口服劑量:小劑量0.25 mg/(kg d)和1 mg/(kg d) 臨床療效相似，因此推薦從0.25～0.5 mg/(kg d)劑量開始，可增加患者依從性。累積劑量的大小與痤瘡復發顯著相關，因此推薦累積劑量以60mg/kg為目標，痤瘡基本消退並無新發疹出現後可將藥物劑量逐漸減少至停藥。療程視皮損消退的'情況及藥物服用劑量而定，通常應≥16周。

異維A酸為維生素A衍生物，最常見的不良反應主要是皮膚黏膜乾燥，特別是口唇乾燥。較少見可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常及眼睛受累等，通常發生在治療最初的2個月，肥胖、血脂異常和肝病患者應慎用。長期大劑量應用有可能引起骨骺過早閉合、骨質增生、骨質疏鬆等，故<12歲兒童儘量不用。異維A酸具有明確的致畸作用，女性患者應在治療前1個月，治療期間及治療後3個月內嚴格避孕，如果在治療過程中意外懷孕,則必須採取流產處理。此外，異維A酸導致抑鬱或自殺與藥物使用關聯性尚不明確，因痤瘡本身也會導致患者產生自卑、抑鬱,建議已經存在抑鬱症狀或有抑鬱症的患者不宜使用。

5.2抗生素類藥物

適應證:

①中、重度痤瘡患者首選的系統藥物治療;

②重度痤瘡患者，特別是炎症較重時早期階段可先使用抗生素，再序貫使用異維A酸,或異維A酸療效不明顯時可以改用抗生素治療;

③痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡。

藥物選擇:選擇口服的抗生素治療痤瘡基於以下4個條件:

①對痤瘡丙酸桿菌敏感;

②兼有非特異性抗炎作用;

③藥物分佈在毛囊皮脂腺中濃度較高;

④不良反應小。

按照上述條件應首選四環素類如多西環素、米諾環素等，不能使用時可考慮選擇大環內酯類如紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等。其他如磺胺甲噁唑-甲氧苄啶(複方新諾明)也可酌情使用，但β內醯胺類和喹洛酮類抗生素不宜選擇。四環素口服吸收差，耐藥性高，而新一代四環素類藥物如米諾環素、多西環素和賴甲四環素應優先選擇。口服四環素耐藥的患者，通常對多西環素也會產生耐藥,但米諾環素對這類患者多數仍有效。克拉黴素、羅紅黴素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，應避免選擇用於痤瘡的治療,以減少耐藥菌產生的機會。痤瘡復發時，應選擇既往治療有效的抗生素，避免隨意更換。

劑量和療程:使用抗生素治療痤瘡應規範用藥的劑量和療程。通常米諾環素和多西環素的劑量為100～200mg/d(通常100mg/d)，可以1次或2次口服;四環素1.0 g/d,分2次空腹口服;紅黴素1.0g/d，分2次口服。療程6～8周。

注意事項:抗生素治療痤瘡時應注意避免或減少耐藥性的產生，措施包括:

①避免單獨使用，特別是長期區域性外用;

②治療開始要足量，一旦有效不宜減量維持;

③治療後2～3周無療效時要及時停用或換用其他抗生素，並注意患者的依從性;

④要保證足夠的療程，並避免間斷使用;

⑤痤瘡丙酸桿菌是正常皮膚的寄生菌，治療以有效抑制其繁殖為目的，而不是達到完全的消滅，因此不可無原則地加大劑量或延長療程，更不可以作為維持治療甚至預防復發的措施;

⑥有條件可監測痤瘡丙酸桿菌的耐藥性,指導臨床合理應用;

⑦聯合外用過氧化苯甲醯可減少痤瘡丙酸桿菌 耐藥性產生;

⑧有條件可聯合光療或其他療法，減少抗生素的使用。

為什麼會長青春痘?

青春痘的發生與皮脂有關。皮脂腺開口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂過多，加上毛囊受到外來的各種刺激和內分泌激素的影響而出現角化，使皮脂積聚在毛囊內，便形成了一個個小面皰。

這個過程通常需要三個月左右。如果細菌在面皰中生長和繁殖，則會引起感染、化濃而形成大面皰，嚴重時還會使臉部留下疤痕。

五大類人容易患青春痘

☑ 正值青春期發育的人;

☑ 油性皮膚嚴重的人;

☑ 喜吃甜食的人;

☑ 經常熬夜的人;

☑ 因為工作性質和環境條件而經常與油接觸的人(如加油站、烹調等)。

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