缺鐵性貧血怎麼辦-治療方法&日常護理及飲食保健
導語：缺鐵性貧血，是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。那麼，人們如果是缺鐵性貧血，應該怎麼辦?以下是品才網pincai.com小編整理的缺鐵性貧血治療方法、日常護理以及飲食保健，歡迎閱讀參考。
缺鐵性貧血怎麼辦-治療方法&日常護理及飲食保健
缺鐵性貧血病因
需鐵量增加而攝入量不足(30%):
兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產兒，孿生兒或母親原有貧血者，嬰兒原來鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳餵養，出牙後又不及時補給蛋類，青菜類，肉類和動物肝等含鐵較多的副食品，即可導致缺鐵性貧血，妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠後，很容易引起缺鐵性貧血，青少年因生長迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由於月經失血，若長期所食食物含鐵不足，也可發生缺鐵，最常見的原因是食物中鐵的含量不足，偏食或吸收不良，食物中的血紅素鐵容易被吸收，且不受食物組成及胃酸的影響，非血紅素鐵則需要先變成Fe2 才能被吸收，蔬菜，穀類，茶葉中的磷酸鹽，植酸，丹寧酸等可影響鐵的吸收。
成年人每天鐵的需要量約為1～2mg，男性1mg/d即夠，生育年齡的婦女及生長髮育的青少年鐵的需要增多，應為1.5～2mg/d，如膳食中鐵含量豐富而體內貯存鐵量充足，一般極少會發生缺鐵， 造成鐵攝入不足的其他原因是藥物或胃腸疾患影響了鐵的吸收，某些金屬如鎵，鎂的攝入，制酸劑中的碳酸鈣和硫酸鎂，潰瘍病時服用的H2抑制劑等，均可抑制鐵的吸收，萎縮性胃炎，胃及十二指腸手術後胃酸減少影響鐵的吸收等，均是造成鐵攝入不足的原因，此外，妊娠期平均失血1300ml(約680mg鐵)需每天補鐵2.5mg，在妊娠的後6個月，每天需要補鐵3～7mg，哺乳期鐵的需要量增加0.5～1mg/d，如補充不足均會導致鐵的負平衡，如多次妊娠則鐵的需要量更要增加，獻血員每次獻血400ml約相當於丟失鐵200mg，約8%的男性獻血員及23%女性獻血員的血清鐵蛋白降低，如在短期內多次獻血，情況會加重。
貯存鐵消耗過多 (30%):
由於體內總鐵量的2/3存在於紅細胞內，因此反覆，多量失血可顯著消耗體內鐵貯量，鉤蟲病引起慢性少量腸道出血，上消化道潰瘍反覆多次出血，多年肛腸出血或婦女月經量過多等長期的損失，最終導致體內鐵貯量不足，以致發生缺鐵性貧血，此外，陣發性睡眠性血紅蛋白尿，人造機械心瓣膜引起的機械性溶血，以及特發性肺含鐵血黃素沉著症，均可因長期尿內失鐵而致貧血，正常人每天從胃腸道，泌尿道及皮膚上皮細胞中丟失的鐵約為1mg，婦女在月經期，分娩和哺乳時有較多的鐵丟失，臨床上鐵丟失過多在男性常是由於胃腸道出血，而女性則常是由於月經過多。
遊離鐵喪失過多(30%):
激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失，在萎縮性胃炎，胃大部切除以及脂肪瀉時，上皮細胞更新率加愉，所以遊離鐵喪失也增多， 缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由於紅細胞內含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低，影響電子傳遞系統，可相起脂質，蛋白質及糖代謝異常，導致紅細胞異常，易於在脾內破壞而縮短其生命期。人體內的鐵是呈封閉式迴圈的，正常情況下，鐵的吸收和排洩保持著動態的平衡，人體一般不會缺鐵，只在需要增加，鐵的攝入不足及慢性失血等情況下造成長期鐵的負平衡才致缺鐵，造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足和丟失過多兩大類。
【發病機制】
鐵是人體必需的微量元素，存在於所有生存的細胞內，鐵除參與血紅蛋白合成外，還參加體內的一些生物化學過程，包括線粒體的電子傳遞，兒茶酚胺代謝及DNA的合成，已知多種酶需要鐵，如過氧化物酶，細胞色素C還原酶，琥珀酸脫氫酶，核糖核酸還原酶及黃嘌呤氧化酶等蛋白酶及氧化還原酶中都有鐵，如缺乏，將影響細胞的氧化還原功能，造成多方面的功能紊亂。
含鐵酶的活性下降，影響細胞線粒體的氧化酵解迴圈，使更新代謝快的上皮細胞角化變性，消化系統黏膜萎縮，胃酸分泌減少，缺鐵時，骨骼肌中的α-磷酸甘油脫氫酶減少，易引起運動後乳酸堆積增多，使肌肉功能及體力下降，含鐵的'單胺氧化酶對一些神經傳導劑(如多巴胺，去甲腎上腺素及5-羥色胺等)的合成，分解起著重要的作用，缺鐵時，單胺氧化酶的活性降低，可使神經的發育及智力受到影響。
發育中的紅細胞需要鐵，原卟啉和珠蛋白以合成血紅蛋白，血紅蛋白合成不足造成低色素性貧血，關於缺鐵與感染的關係，目前尚有不同的看法，缺鐵時巨噬細胞功能和脾臟自然殺傷細胞活性明顯有障礙;中性粒細胞的髓過氧化物酶和氧呼吸爆發功能降低;淋巴細胞轉化和移動抑制因子的產生受阻，細胞免疫功能下降，但另有人強調鐵亦是細菌生長所需，認為缺鐵對機體有一定的保護作用，鐵豐富時較鐵缺乏時更易發生感染。
治療方法
缺鐵性貧血西醫治療
一般來說缺鐵性貧下用中醫治療效果較好，但當病人Hb小於60g/L,並有繼續出血， 單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療，必要時可用肌內注射補鐵。
1、病因治療 應儘可能地去除導致缺鐵的病因。單純的鐵劑補充只能使血象恢復。如對原發病忽視，不能使貧血得到徹底的治療。
2、鐵劑的補充 鐵劑的補充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的是亞鐵製劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。於進餐時或餐後服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服，否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉澱，不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應避免同時服用。患者服鐵劑後，自覺症狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般於服後3～4天上升，7天左右達高峰。血紅蛋白於2周後明顯上升，1～2個月後達正常水平。在血紅蛋白恢復正常後，鐵劑治療仍需繼續服用，待血清鐵蛋白恢復到50μg/L再停藥。如果無法用血清鐵蛋白監測，則應在血紅蛋白恢復正常後，繼續服用鐵劑3個月，以補充體內應有的貯存鐵量。
如果患者對口服鐵劑不能耐受，不能吸收或失血速度快須及時補充者，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內注射。治療總劑量的計算方法是：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補充儲存鐵)。上述公式可簡化為：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×體重(kg)×0.33。首次給注射量應為50mg，如無不良反應，第2次可增加到100mg，以後每週注射2～3次，直到總劑量用完。約有5%～13%的患者於注射鐵劑後可發生區域性肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節痛等，多為輕度及暫時的。偶爾(約2.6%)可出現過敏性休克，會有生命危險，故注射時應有急救的裝置(腎上腺素、氧氣及復甦裝置等)。
(一) 口服鐵劑
1、口服鐵劑
⑴ 硫酸亞鐵 因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞遊離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。
⑵ 富馬酸鐵 0.2 g/次，3次/日。含鐵量較高，奏效較快。
⑶ 枸櫞酸鐵銨 常配成10%溶液內服，10ml/次，3次/日。為三價鐵，不易吸收，但能代替片劑。
⑷ 力蜚能 為鐵配體複合物。
⑸ 速力菲 為琥珀酸亞鐵。
2、注射用鐵劑 有胃腸道疾病或急需增加鐵供應者可選用。
⑴ 右旋糖酐鐵。
⑵ 山梨醇鐵：肌注區域性有疼痛，全身反應同右旋糖酐鐵。
(二) 糾正缺鐵病因
1、防治寄生蟲病，如驅除鉤蟲等。
2、治療慢性胃腸疾患。
3、積極治療慢性失血。
4、給易感人員以預防性鐵劑治療。
缺鐵性貧血中醫治療
中醫認為，脾虛是本病的關鍵，故健脾益氣生血是主要治法。因脾為後天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足。“氣為血帥，血為氣母”，血虛伴有不同程度的氣虛，故補血不宜單用補血藥，而應當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的，並配服含有鐵質的藥物製劑，其療效顯著。
一、辨證施治
(1)脾虛型
治法：益氣健脾。
方藥：用香砂六君子湯和當歸補血湯加減。藥用黨參、白朮、茯苓、半夏、炙甘草、當歸、炙雞內金、六曲、木香、砂仁、黃芪等。方中以黨參甘溫，入脾肺二經，補氣健脾，白朮甘苦溫，健脾燥溼，益胃和中，茯苓甘淡而平，滲溼健脾，助白朮使溼從小便而去，加強健脾除溼之功，炙甘草甘溫益氣，調和諸藥;半夏燥溼化痰;木香、砂仁理氣醒脾。黃芪當歸為當歸補血湯，為補氣生血的代表方劑。根據“有形之血，生於無形之氣”的道理，方中以黃芪大補脾肺之氣，固護肌表，以防氣脫，補益中焦，資助化源，取其“陽生陰長”益氣而生血，當歸養血和營，使氣有所附，氣旺血生。炙雞內金，六曲消食健脾。全方共奏補氣生血，健脾燥溼助運之功效。
(2)心脾兩虛型
治法：益氣養血。
方藥：用歸脾湯或八珍湯加減。藥用黨參、黃芪、白朮、當歸、熟地、陳皮、炒棗仁、炙甘草、大棗等。本方重在益氣生血，以黃芪、黨參補中益氣，化生氣血;酸棗仁、當歸、熟地補血和營，養心安神;白朮、陳皮健脾理氣，以防滋膩滯氣，大棗健脾和胃，甘草益氣和中，調和諸藥。
(3)脾腎陽虛型
治法：溫補脾腎。
方藥：用實脾飲合四神丸加減。藥用黃芪、白朮、茯苓、甘草、附子、大腹皮、厚朴、補骨脂、菟絲子、肉桂、鹿角膠、當歸。若腹瀉嚴重加炒山藥、炒扁豆以健脾溫腎補中，水腫明顯者力。豬苓、澤瀉以利水消腫。方中以黃芪補氣健脾，白朮健脾燥溼，茯苓淡滲利溼，使水溼小便而去，附子、肉桂、補骨脂、菟絲子、鹿角膠溫補腎陽;大腹皮、厚朴行氣利水，甘草調和諸藥。全方共奏溫補脾腎，行氣利水之功效。
(4)蟲積型
治法：殺蟲消積。
方藥：用化蟲丸或榧子殺蟲丸加減。藥用榧子、檳榔、苦楝子皮，紅藤、百部、雄黃、大蒜(取汁)。方中榧子、檳榔、苦楝子皮、百部、雄黃、大蒜均有殺蟲之功效，檳榔、紅藤理氣、化瘀、止痛。
一般若患者全身情況差，則宜先補益氣血，糾正貧血，待全身情況好轉後，再行驅蟲，驅蟲後，貧血仍顯著者，亦應給予積極治療。
二、中成藥
(1)小溫中丸：蒼朮、川芎、香附、六曲、針砂醋煅。每次1.5～3g，每日3次。
(2)代術丸：綠礬、蒼朮、六曲。每次1.5g，每日3次。
(3)降礬丸：厚朴、蒼朮、陳皮、甘草、綠礬、大棗。每次1.5～3g，每日3次。
(4)棗礬丸：綠礬6g，研細加入大棗10枚去皮核的棗泥中，搗勻，捻成40丸。每服1丸，每天2次， 20天為1療程。
(5)煅綠礬： 炒黃豆，以1：2研細未，棗湯泛丸，每服9g，每日2次。
缺鐵性貧血患者飲食宜忌(以下資料僅供參考，詳細情況詢問醫生)
(1)高蛋白飲食。蛋白質是合成血紅蛋白的原料，應注意膳食補充，每日數量以80克左右為宜，可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆製品等優質蛋白質食物。
(2)進食含鐵豐富的食物，含鐵量豐富的食物有動物肝臟、腎、舌，鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品，以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、髮菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用鐵鍋。
(3)膳食中應包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。
(4)忌飲茶，尤其是忌飲濃茶，因茶中鞣酸可阻止鐵的吸收。
(5)糾正不良的飲食習慣，如偏食、素食主義等。
食療方法
脾氣虛弱型
[臨床表現]面色萎黃或蒼白、神疲乏力、納少便溏，舌質淡紅，苔薄膩，脈細。
[食療藥膳]
1.豬血炒紫菜：豬血印克，紫菜300克(泡好)，同放入鐵鍋炒熟吃。
2.黃芪雞汁粥：黃芪30克，母雞1只(1000克)，粳米100克，將母雞宰殺去毛及內臟(切塊)，和黃芪放入鍋加水煮成濃湯，用此濃湯和粳米煮粥，調味食用。
3.紅參圓肉粥：紅參10克(切片)，圓肉15克，粳米100克，同煮粥食用。
4、豬血菠菜湯
[組方]新鮮菠菜500克，豬血250克，鹽、味精適量。
[做法]：菠菜洗淨，用開水燙一下，切段。豬血洗淨，切小塊先放入鍋鐵鍋內加水煮開，然後加入菠菜一起煮湯，熟後根據個人口味調味。每日或隔日一次，連服2―3次。
[功效]豬血價廉物美，每100克含鐵高達45毫克，堪稱“養血之王”。中醫認為菠菜性甘涼，能養血、止血、斂陰、潤燥。因此此湯具有補鐵養血之功效。
氣血兩虛型
[臨床表現]面色蒼白、倦怠無力、頭暈心悸、少氣懶言，舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。
[食療藥膳]
1.當歸枸杞豬肝煎：當歸15克，枸杞15克，豬肝60克，煮湯調味服食。
2.黑豆圓肉大棗湯：黑豆50克，圓肉20克，大棗50克，水煎煮熟服。
3.木耳棗肉湯：黑木耳10克，大棗15枚，瘦豬肉60克，共煮湯食用。每日2次。
4.阿膠紅棗木耳粥
[組方]阿膠15克，紅棗10枚，黑木耳10克，糯米100g。
[做法]：將阿膠搗碎備用。黑木耳溫水泡發，洗淨。大棗去核。將黑木耳、大棗與糯米煮粥將熟時，加入阿膠，攪化即可。每日早、晚餐溫熱服食。
[功效]黑木耳益氣補血，每1百克黑木耳裡含鐵98毫克，是各種食物中含鐵量最高的。阿膠能促進骨髓造血功能，明顯提高紅細胞和血紅蛋白含量;紅棗養血補氣。此粥益氣補血，適用於血虛頭暈及缺鐵性貧血等症。
5、芹菜炒豬肝
[組方]：豬肝200克，芹菜300克，醬油25克，糖、鹽適量。
[做法]：1.將豬肝去筋膜，洗淨切成薄片，加適量鹽攪勻，待用。
2.芹菜洗淨，切段。
3.將油鍋燒至六成油溫，投入豬肝，待變色後，倒入漏勺瀝油。
4.鍋中留油少許，投入芹菜旺火煸炒，待熟前加入醬油、白糖、精鹽，再倒入豬肝，翻炒幾下，立即出鍋。
[功效]本菜譜富含鐵質和葉酸，對於有貧血傾向的婦女和嬰幼兒是日常食補的佳品。
缺鐵性貧血護理
採用鐵質炊具，對預防缺鐵性貧血有益處;對於嬰兒、幼兒、青少年、孕婦應多食含鐵量豐富的食物;對月經量過多的婦女和有慢性失血的病人更應多補充含鐵高的食物;補充充足的蛋白質 積極正確地治療原發病。
缺鐵性貧血的預後取決於原發病是否能治療。 糾正不良的飲食習慣，對長期偏食和素食的人，要進行營養宣教，使其改變不良的飲食習慣。 補充富含鐵的食物，如海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其製品，各種肉類、禽蛋類、動物肝臟等。
缺鐵性貧血預防
缺鐵性貧血大多是可以預防的。
1、做好餵養指導：提倡母乳餵養，及時新增含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品，如肝，瘦肉，魚等，並注意膳食的合理搭配，妊娠及哺乳期婦女適當補充鐵劑。
2、嬰幼兒食品加入適量鐵劑進行強化。
3、對早產兒，低體重兒應及早給予鐵劑預防。
4、在鉤蟲流行區應進行大規模的寄生蟲防治工作
5、及時根治各種慢性消化道出血的疾病等。
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