慢性病補助政策

2016年慢性病補助政策

2016年慢性病補助政策

有哪些慢性病可以獲得補助

我國慢性病補助病種共有31中，分別為：高血壓病、糖尿病、肝硬化、風溼性心臟病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結核、淋巴結核、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、類風溼性關節炎、溶血性貧血、白血病、複發性阿弗他口腔潰瘍、冠心病(僅包括心肌梗塞和心絞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障礙性貧血、原發性骨髓纖維化、慢性腎臟疾病(CKD)三期及以上、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、伴多發骨折的嚴重骨質疏鬆症、白塞氏病、侵襲性牙周炎、口腔扁平苔蘚、銀屑病、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、帕金森氏病、惡性腫瘤、精神分裂症。

一、起付標準

1.定點社群衛生服務機構起慢性病付標準為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標準為200元，二級醫院起慢性病付標準為400元。在起付標準以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷，門診統籌基金支付50%。

2.患有兩種或兩種以上門診慢性病的，按照“就高不就低”的原則，確定年支付限額，在此基礎上每人每年支付限額增加200元。

3.門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇，核算基本醫療保險最高支付限額時，門診醫療費用與住院醫療費用合併計算。

4.門診特殊疾病醫療待遇按住院標準執行，一個參保年度內只計算一次起付線，起付標準按照就診醫院級別標準執行。

二、慢性病補助物件

包括包括企業、機關事業單位的參保人;靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。

三、慢性病補助標準

2016年慢性病補助標準
型別	病種	補助標準
		在職職工	退休（職）人員	建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員
Ⅰ類	1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期	起付標準：1200元	起付標準：1000元	起付標準：800元
	2、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）	補助比例：社群衛生服務機構：70%     非社群衛生服務機構：60%     最高補助限額：2000元	補助比例：社群衛生服務機構：85%     非社群衛生服務機構：75%     最高補助限額：3000元	補助比例：社群衛生服務機構：95%     非社群衛生服務機構：85%     最高補助限額：3500元
	3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
	4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
	5、慢性丙型肝炎
	6、肝硬化失代償
	7、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血恢復期及後遺症期
	8、帕金森病、帕金森氏綜合症
	9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病
	10、支氣管哮喘
	11、活動性肺結核
	12、慢性腎炎、慢性腎功能不全（非透析治療）
	13、類風溼性關節炎
	14、強直性脊柱炎
	15、硬皮病/系統性硬化症
	16、白塞氏病
	17、血友病
	18、重症肌無力
	19、多發性硬化
	20、自身免疫性肝炎
	21、真性紅細胞增多症
	22、多發性肌炎/皮肌炎
	23、原發性血小板增多症
Ⅱ類	24、系統性紅斑狼瘡	起付標準和補助比例同上，但最高補助限額為10000元	起付標準和補助比例同上，但最高補助限額為10000元	起付標準和補助比例同上，但最高補助限額為10000元
	25、慢性再生障礙性貧血
	26、顱內良性腫瘤
	27、骨髓纖維化
	同時患有兩種及兩種（以序號病種為準）以上慢性病	起付標準和補助比例同上，在原最高補助限額基礎上增加1000元

四、慢性病補助報銷辦理流程

消費者可到住院病歷的影印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的影印件及診斷證明書影印件前往當地經辦機構辦理。辦理時，需要提供以下材料：

1、認真填寫門診慢性病補助申請鑑定表(一式兩份)，並加蓋公司社保部公章;

2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的'醫療資料;

3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料，其餘時間不受理申請業務;

4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。

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