遼寧省大病保險報銷比例

遼寧省2016年大病保險報銷比例

近日，遼寧省出臺了《遼寧省城鄉居民大病保險實施方案》(以下簡稱“方案”)，新方案丟遼寧省大病保險的起付線、支付比例、支付範圍等都有了明確規定。聘才網小編將為您介紹2016年遼寧省大病保險新政策的具體舉措。

2016年遼寧省大病保險新政策

1. 遼寧省大病保險起付線

遼寧省大病保險起付線將以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過上一年度各市城鎮居民人均可支配收入的50%確定，並根據城鎮居民收入變化情況進行動態調整。其中農村低保、五保、低保邊緣等貧困居民的大病起付線上調至一年度農民人均收入的60%。遼寧省計劃在“十三五”末期實現大病保險起付線調至農民人均純收入的60%以內。

2. 遼寧省大病保險大病保險報銷比例

遼寧省大病保險的`支付比例將達到50%以上，其中城鎮居民按照醫療費用高低分段指定大病保險支付比例，每增加5萬元，支付比例提高5%，最高支付比例將達到70%左右;農村居民大病保險對超過起付線以上的費用將給予不低於50%的報銷。城鄉居民大病保險報銷不設封頂線。

3. 遼寧省大病保險支付範圍

大病保險的支付範圍為合規醫療費用，原則上與現行城鄉居民基本醫保支付範圍一致。其中城鎮居民大病保險將逐步將城鎮基本醫保支付範圍外，價格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的高值藥品等納入城鎮居民大病保險支付範圍，具體支付範圍由省人力資源和社會保障廳會同有關部門透過與藥品生產企業談判等方式確定。

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今年年內，我省大病醫保平均最低報銷比例將提高5個百分點，其他段的報銷比例，各市可根據基金實際情況進行調整，調整後，我省大病醫保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統籌基金出，參保人無需額外繳費。

省人社廳表示，大病保險保障物件是全部城鎮居民醫保的參保人員，並不包括城鎮職工和新農合的參保人。在去年初，城鎮居民大病保險在全省範圍內全面啟動，目前已有738萬參保人，實現了全省覆蓋。為減輕城鎮居民個人經濟負擔，參加大病保險所需費用全部由城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付，參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。我省大病醫保的報銷不設限封頂，不限病種範圍。

遼寧省城鎮居民大病保險各統籌地區依據屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負醫療費用越高報銷比例越高，平均報銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險引入商業保險公司承辦，醫療費用實行網上即時結算。

考慮到醫保基金執行實際及參保人員的構成情況，大病起付線一般設定為本市上年城鎮居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設定在1.2萬～1.8萬元。

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