網傳“醫保卡的正確行使要領”不正確 比擬說明

網傳“醫保卡的正確行使要領”不正確 比擬說明

【導語】：近期，微信、微博裡熱傳的“醫保卡的正確行使要領”，存在許多錯誤的處所，在這裡將會逐一說明，並將把正確資訊宣佈如下!

近期，微信、微博裡熱傳的“醫保卡的正確行使要領”，與我市醫療保險步伐的劃定不符，也許造成參保人的熟悉毛病，現將有關環境聲名如下：

今朝，我市醫療保險有三種情勢：根基醫保一檔、根基醫保二檔、根基醫保三檔。三種情勢的繳費基數及比例都紛歧致，享受的報酬也有所區別。【醫療保險一檔二檔三檔繳費比例】

一、“生大病住院小我私人承擔三分之一”?

——錯誤

網傳：“假如生大病住院治療，只要把卡交給醫院就可定心治療了，卡里一分錢沒有也不要緊。出院時醫院會和醫保中心結算，小我私人只需承擔三分之一用度。”

回應：根基醫保一檔、二檔在職參保人住院時產生的醫療用度，起付線以上部門由醫保基金付出90%，小我私人自付10%;根基醫保三檔參保人在市內一、二、三級醫院住院時產生的醫療用度，起付線以上部門由醫保基金付出比例別離為85%、80%、75%，非部門網帖裡稱的簡樸計較三分之一用度。

二、“門診超出部門可報60%”?

——錯誤

網傳：“假如看門診呢?那就要用卡內餘額付出門診用度，倘若卡內餘額所有效完怎麼辦?自掏腰包唄。然則當我們自費金額高出1200元后，超出部門是可以享受報銷的，比例是60%。”

回應：根基醫保一檔設小我私人賬戶。參保人在門診就醫時，相干用度按劃定行使小我私人賬戶。小我私人賬戶如行使完畢，在一個醫保年度內，用度高出我市上年度在崗職工均勻人為5%以上的，高出部門的70%予以付出，70歲以上職員付出80%，而非網帖裡稱的60%。同時超出部門的用度由定點醫療機構直接記賬，無需任何申報手續。

根基醫保二檔和根基醫保三檔不設小我私人賬戶，其平凡門診實施統籌制，即參保人只需選定一家社康中心，在該社康中心門診就醫由醫保社群門診統籌基金按比例付出，箇中甲類藥品付出80%，乙類藥品付出60%，每年社群門診統籌基金為每個參保人付出的最高限額為1000元。

三、“去大醫院前先去社群醫院轉一下”?

——錯誤

網傳：“在去醫院看病之前必然要到社群醫院轉一下，這個手續千萬不能省略!不然的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，所有自費!每年只要去社群醫院轉一次即可，以是請各人在每年的.元月份去轉一下。”

回應：我市沒有要求享受醫保報酬需每年先到“社群醫院”轉診的劃定。根基醫保一檔參保人，可在市內任何定點醫療機構就醫，無需轉診。根基醫保二檔參保人門診在選定社康中心就醫，住院可在任何定點醫療機構就醫。根基醫保三檔參保人門診在選定社康中心就醫，住院則在選定社康中心的結算醫院治療，按劃定治理轉診手續，也可到其他醫療機構就醫。社康中心就醫的用度比醫院用度低，同時根基醫保一檔參保人在社康中心就醫行使小我私人賬戶可享受7折報酬，由醫保基金付出30%。

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