大學生醫院實習週記
醫院實習週記
風溼科
實習第7周，風溼科。一個據說一群醫生打魔獸的科室。。。這周是比較悽慘的一週，清明節值班就算了，週六、周天還連續值班，實在是累。
本來以為風溼科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發現，一堆重病號，比其他科還多。而且風溼科的疾病無非就係統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、乾燥綜合徵、血清陰性脊柱關節炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風溼性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。
風溼科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內分泌那麼頻繁。測血糖的'很多不是因為原發的糖尿病，而是因為風溼性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。
週一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什麼情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫生，我手怎麼又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現象，後來查閱資料才知道原來雷諾現象常見於MCTD、硬皮病、類風關等疾病。
週二，主任查房，一個乾燥綜合徵病人，雙飛佈滿溼羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什麼沒用?糟糕，又被批，這不是平常的溼羅音，這叫帛裂音，是乾燥綜合徵引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素衝擊。自從被批以後，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
週四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那群醫生手腳還真是麻利，10幾個醫生處理一個病人，一會兒呼吸機、心電、泵全上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最後都快睡著了，我也需要午睡呀!
心內科
實習第五週，心內科。心內科有三個組，分佈三個區，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組，於是我來到25區高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖傑老師，還有陳慧老師。張祖傑，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閒，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。週一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發現只有親自收的病人，我才會我完完全全地瞭解心包積液是怎麼一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什麼東西.問好病史，當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才鬆了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。週三，陳慧主任查房，事先已經打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經準備好狂轟爛炸。可天算不如人算，不問問題，讓我彙報病史.我敗給你了，現病史沒問題，關鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.週四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。週五至周天，張祖傑老師出差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為沒頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……
【大學生醫院實習週記】相關文章：