血透室院感工作總結
血透室院感工作總結
本年度院感科緊緊圍繞“省感染管理醫療質量控制中心及市感染管理醫療質量控制中心”的精神，開展院感工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，努力促進我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化。
現將本年度院感防控工總結匯報如下：
一、管理內涵進一步提高依據衛生部新頒佈的法律、法規、規章和規範完善醫院感染管理制度。結合本院實際情況下修改和補充完善了我院的醫院感染的規章制度、職責及規範.完善了各科室工作臺帳;認真抓好醫院感染管理控制工作的各個重點部門，尤其是手術室、供應室、血透室、產房、內鏡、ICU、口腔科等重點監控科室的院感管理，加強對醫院感染防控重點環節的管理，包括呼吸機相關性肺炎、血管導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染、有創操作和手術部位感染等。
二、今年新開展院感工作
(一)、院感科對全院外科歸檔2月病歷進行Ⅰ類切口預防用藥的調查
(二)、20xx年上下半年各舉行一次手衛生依從性調查;選擇WHO提出的“手衛生5個重要時刻”。調查物件：臨床、門診及高危科室等，以醫生和護士為主，除院感科蹤部分科室洗手依從性調查外，我科還安排實習生對全院醫務人員進行手衛生依從性調查。從上下半年手衛生依從性調查結果來看，雖然也達不到國家的要求，但下半年手衛生依從性明顯高於上半年。存在問題：
1、接觸病人前依從性較低，接觸病人後依從性較高。
2、不同科室手衛生依從性較大(肛腸科、傳染科、泌尿科、婦產科、ICU、)
3、手衛生方法不正確(洗手不用清潔劑、僅用流動水、洗手時間短、手消毒、洗手液不分)
4、理論回答不全，個別人用白大褂擦手，戴著手套這邊到那邊操作患者多部位，
5、洗手操作缺乏評估、個別帶手鍊。
6、從調查中發現都知道洗手重要性、但執行率低。
三、我院除繼續開展綜合性監測外，院感科還繼續開展ICU目標性監測。
四、按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規範》及江蘇省醫院感染管理質控中心的要求，
20xx年08月在全院範圍內開展了醫院感染現患率調查。取得成績：
1、雖然我院目前Ⅰ類切口抗生素使用率100%，預防用藥抗生素使用率過高，偏離國家規範(30%);但使用天數比去年縮短。
2、Ⅰ類切口用藥時機比去年提高，今年56.8%的病例在手術前0.5-2小時以內開始用藥;(比本年度2月份提升49.0%)
3、用藥時間縮短，今年Ⅰ類切口56.8%在24小時後停藥，
4、8月14日全院住院病人抗生素使用率56.6%,國家規範60%。去年是66.6%.下降10%。聯合使用抗生素降低。
五、院感管理質控檢查：工作中實時監控、提前有效干預、有針對性進行醫院感染目標性監測以及送知識下臨床等方面。每個月對全院各臨床、重點科室進行醫院感染管理全面檢查，對檢查結果進行認真、細緻的分析、評分。將結果反饋給各科室，並協助各科室解決檢查中存在的問題，提出整改意見，督導整改。
六、繼續加大醫院感染管理相關知識培訓利用全院職工大會、院週會等告知他們院感有很多感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫院感染就在我們身邊，有哪些漏洞我們需要堵的'，讓病人在醫療過程中得到安全保護狀態下的醫藥環境下進行治療。針對平時我院院感工作中存在的問題，院感科經常組織有針對性學術講座，(大型培訓10餘次，小型培訓隨時隨地開展。組織四次院感知識筆試，抽取部分人員)內容：包括警鐘常鳴篇、院感責任篇、持續質量改進篇、院感基本知識篇、倫理道德篇以及傳播最新國家新政分享了《20xx年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、江蘇省醫院常用物品消毒滅菌方法暫行規定、衛生部《醫療機構消毒技術規範》
(20xx年版)、《醫院空氣淨化管理規範》(WS/T368-20xx)，組織培訓，全員參與，基礎是提高全員認知度。同時還製作了兩期半年刊的《醫院感染通訊》，將醫院感染管理工作的最新動態、國家的政策方針、醫院感染方面的監測資料等發表在此刊物上，將《醫院感染通訊》下發各科室。以便臨床科室學習。從而達到資源共享。
總之在看到成績的同時也還面臨存在問題123456....
院感科
20xx年11月28日
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