手術室工作自查報告
隨著社會一步步向前發展，我們都不可避免地要接觸到報告，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。在寫之前，可以先參考範文，以下是小編幫大家整理的手術室工作自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查，現彙報如下：
一：工作制度方面：
建立和健全了手術室各級人員的.職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，差錯事故防範制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規與手術流程。並嚴格執行各項制度與操作流程。
二：消毒隔離方面：
1、無菌物品專櫃放置，離地面20cm，距牆5cm，櫃內每日擦拭保持清潔，無積灰，並有相應的明顯標誌；無菌物品清潔、乾燥，保持在有效期內，按滅菌日期先後順序擺放，位置固定並有明顯標籤，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。
2、一次性無菌物品集中定點專櫃放置，包裝無破損，均保持在有效期內。
3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒後側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟後有開啟日期，時間並簽名，開啟後的有效期均保持在24小時內。
4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液麵按規定高於鑷子的二分之一或三分之二，幹鑷子罐有有效期，保持在4小時內。
5、手術間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面檯面與地面，連臺手術進行紫外線照射消毒，每週進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，乳酸燻蒸房間，紫外線燈管每週用無水酒精擦拭並有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。
6、各種消毒液配製正確，標識清晰，並每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節開啟，消毒液定期更換。
7、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監測，合格率達100%。
8、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識並懸掛，定期進行浸泡消毒。
9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養並記錄。
三、藥品物品管理方面：
急救物品與藥品定放置，溼化瓶保持清潔乾燥，並定期消毒；吸引器用後及時進行浸泡消毒後擦乾處於備用狀態並保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用後及時補充，每日清點登記。各種儀器裝置專人保管，定期進行監測，及時進行維修。
四、護理文書書寫方面：
按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無塗改，刀刮，膠粘，塗黑等，術前，術中，術手均有清點並記錄。各種登記本及時登記。
五：業務培訓方面：
每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識，各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習並考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。並及時參加院裡組織的各項學習與培訓。
六：存在的不足：
1、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的制度；
2、術前，術後病人隨訪不及時；
3、缺少手術院感控制的制度。
七：整改措施：
1、建立健全與手術病人，手術科室的溝通的制度，並認真執行。
2、術前，術後病人及時隨訪。
3、建立手術院感控制制度。
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