學生的安全保證書範文
我們眼下的社會，保證書使用的次數愈發增長，保證書便於上級組織或集體根據保證者所保證的內容實施監督和檢查。我們應當如何寫保證書呢？下面是小編精心整理的學生的安全保證書範文，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
學生的安全保證書範文1
(班主任向學校保證)
為進一步加強對學生的安全教育和管理，提高學生的交通安全意識，杜絕或減少交通安全事故的發生，我與學校簽訂交通安全保證書。
1、認真學習道路交通安全相關的法律法規知識，提高自身交通法制觀念和交通安全意識，為學生樹立起自覺遵守交通法律法規的良好形象。
2、對學生開展經常性的交通安全教育，每週利用晨夕會、班會等時間，進行1-2次交通安全方面專項教育或專項檢查總結，並要採用教學掛圖、黑板報、宣傳欄等形式堅持經常地對學生進行交通安全法規和交通安全常識教育，教育學生文明行路，主動防範交通安全事故，自覺拒絕乘坐農用車、報廢車、拖拉機及無牌無證無運營手續和超載車輛。
3、利用家長會等有利時機，搞好對學生家長的交通安全宣傳教育，同時請家長配合做好學生的交通安全教育。
4、嚴格執行路隊值班制度，在學生上學和放學時堅持值勤，疏導交通，監督引導學生按交通規則行走，並做好值班記錄，確保學生交通安全。
5、做好學生與班級的交通安全保證書籤定工作，配合學校做好家長與學校的交通安全保證書籤定工作。
6、及時發現、掌握學生在交通安全方面出現的新情況、新問題，及時向學校彙報，努力進行整改。做好車輛的摸底排查工作，發動學生及學生家長向學校和有關部門進行舉報。
以上各項我保證做到，請領導進行監督。
校長簽字
班主任簽字
20xx年8月
學生的安全保證書範文2
本人系 級 專業畢業生，經與 單位聯絡，定與 年 月 日至 年 月 日前去該單位進行畢業實習暨畢業論文工作。
為了確保我院畢業生離校外出實習、應聘、工作期間的安全，嚴格學院與畢業生之間的責任界限，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規及有關政策檔案精神，結合本人的實際情況，特向學院作如下安全保證：
一、本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規及規章制度，不做任何違紀違法的事情。
二、在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，並對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防範意識，採取必要的安全防護措施，保證自身的安全，如出現意外，一切後果自己承擔。
三、以一名合格的大學畢業生的標準嚴格要求自己，遵守學校的規章制度，不作出任何有違校規校紀的言行，在外樹立我校的良好形象。
四、經常與學院保持聯絡，若需更換實習或工作單位必須及時向原實習或工作單位和學院報告，並告知學院新的實習或工作單位及聯絡方式。
五、嚴格按照學院的時間安排自己的畢業論文進度，保證在規定時間內完成論文試驗及撰寫工作，並如期回學校進行答辯。
六、本人自願遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切後果和責任，學院對此概不負責。
七、本保證書一式兩份，院、學生本人各執一份。
保證人（簽名）：
學生家長（簽名）：
年 月 日
校外實習安全責任保證書
本人系__________________________________業的學生，於年12月-20xx年7月申請校外實習。
在外實習期間，本人遵守學院相關的實習責任事項，保證做到如下幾條；
1、 遵守國家法律、社會公德和校級校規，遵守實習紀律，言行不損壞學校形象；
2、 遵守交通法規。注意公路交通安全；
3、 一切行到要服從指導老師的管理，聽從指導老師的指揮。尊重實習單位的領導和指導老師；
4、 實習期間不擅自離開實習地點到外地遊玩；
5、 在實習期間，提高安全防範意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財務安全，防止各種事故的發生；
6、 發生突發事件或重大安全情況應迅速及時向指導老師報告；
7、 由實習接收單位負責本人實習期間的安全管理，本人向學校指導老師定期彙報實習情況；
8、 本責任書安全責任的主體是本人，我自覺遵守執行有關的規定；
家長會主動配合學校對本人進行安全教育。若本人違反上述規定所造成的後果和損失，由本人及家長承擔安全責任； 保證人： 家長： 年 月 日
學生的安全保證書範文3
作為王家小學的一名學生，在假期間由於不參加假期輔導，我自願承諾在其他
同學參加假期輔導時不到校園周邊騷擾同學，不做違反學校紀律的事，如有違反將 接受學校給予的處分，如發生安全事故，責任自負。並承諾遵守以下假期
注意事項，如有違反併發生安全事故，一切安全責任自負。
1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外 。
2、不到水庫、池塘、機井、河流等危險地方遊玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用電安全，不私自拆家用電器裝置，不在變壓器、高壓線下玩耍。
4、遵守安全規則，沒有家長陪伴，不得私自結夥乘車、乘船外出。
5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。
6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。
7、注意飲食衛生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。
8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發生事故和造成不應有的損害、損失等。
9、外出必須經家長同意或由家長陪伴。
10、在家長的監督指導下，參加一些有教育意義的活動。
11、不看內容不健康的報刊、雜誌、讀物、影視等，以確保學生的心理衛生、健康。
以上內容條款清晰，責任明確，學生必須遵守保證書的有關內容，在假期內不發生任何不安全事情，並按時安全返校上課。
學生簽字:
年 月 日
學生的安全保證書範文4
為了確保我們的冬季衛生安全，擁有一個健康的身體，順利完成學習任務， 我保證做到以下幾點：
1、不私自下河、下灣，不到有水的地方滑冰或遊玩。下雪天不在上、下學路上滑冰。
2、自覺遵守交通規則，注意交通安全。不騎車上路，不追爬車輛。
3、過馬路要左顧右盼，在確定安全的情況下再過去。
4、不玩火，不接觸易燃易爆物品。
5、不隨便觸控電器裝置，不打架鬥毆。
6、不進入網咖，不吸菸，不喝酒。
7、未經家長同意不私自外出、住宿和遠遊。
8、不爬高，不進施工工地和有危險的禁區。
9、不吃黴爛、變質的食物。
10、拒絕垃圾食品
11、不吃陌生人提供的食物，拒絕為陌生人帶路，以防發生意外。
學生簽名：
家長簽名：
xxxx年xx月xx日
學生的安全保證書範文5
為了保證自己有一個健康的身體，能夠安心的學習，少讓老師和家長操心，我堅決做到以下幾點：
1、注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。
2、不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。
3、不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。
4、不騎摩托車、電動車、腳踏車，不駕農用車。
5、不用溼手、溼布擦電器，不隨意玩耍電器。
6、遠離高壓電器，不在高壓線下玩。
7、打雷下雨時，不在大樹等易導電的物體下躲避。
8、不在建築施工現場站立、通行、玩耍。
9、上下樓梯有序緩慢右行，不擁擠，不打鬧。
10、不在教室裡追逐打鬧，不翻越門窗。
11、不帶棍棒、刀具等危險品上學，不做危險遊戲。
12、正確使用剪刀、圓規、鉛筆、鋼筆等學習用具，避免傷害別人。
13、正確使用體育器材，注意保護自己和他人。
14、參加體育活動時要嚴格按老師要求去做。
15、不看不健康的書，不進入網咖及娛樂場所。
16、不私自外出，不與人口角鬥毆。
17、飯前便後要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質食品。
18、不帶零食進校園
19、不帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。
20、不吸菸，不玩火，防火防盜。
21、不跟陌生人走，不接受生人的禮物，在校期間沒有老師允許不得離開校園。
22、不爬樹、不爬電線杆，不到危險的地方去。不到河湖潭庫等處洗澡玩耍。
23、加強體育鍛煉，不與傳染病接近，積極參加預防。
24、維護校園文明，確保校內外安全，做文明的小學生。
25、按老師的教導正確食用營養餐，早上必須按時吃早餐
26、其它應注意的事項。
我一定按照學校和老師的要求去做，時時處處注意安全。否則，出現安全問題後果自負，與學校和老師無關。
年級學生： 家長簽名：
xx年九月一日
學生的安全保證書範文6
本人系______系_______班_______同學，被__________________錄用，進入該公司進行專業實習實訓。實習期從年月日至________年月日。本人提前離校實習已與家長溝通，家長知曉且同意去該單位實習。本人會自覺遵守學院關於校外實習實訓的相關規定，做到定期與專業長老師、班主任溝通、彙報實習情況。同時承諾：
1、服從實習單位(公司)的管理和安排，嚴格遵守實習單位的安全管理制度和操作規程等相關規章制度，服從現場工作人員的指揮。注意人身財產安全，配合做好防火防盜工作。
2、嚴格遵守實習單位作息制度，不擅自離開實習單位，確因聯絡工作或其他原因必須離開實習單位的，應向實習單位請假，經批准後方可離開，不獨自行動和在外住宿。
3、實習期間，遵守交通規則;不到江、河、湖、海等水域游泳;講究飲食衛生，預防疾病傳播。
4、言行舉止要文明禮貌，不進入網咖、歌廳等休閒娛樂場所，不酗酒鬧事、惹事生非。不做與學生身份不相稱的各種活動。
5、主動與畢業設計指導教師溝通，按照畢業設計指導教師要求，按時完成並上交畢業實習和畢業設計相關材料，並按實習日程撰寫畢業實習(設計)等相關材料。
6、在實習期間，若本人因違反學院實習管理規定和實習單位安全規章制度造成自身傷害及學業問題由學生本人負責，造成他人傷害或國家和企業的經濟損失，由學生本人及家長承擔經濟和法律責任。
保證人(學生)簽名：電話：
保證人家長簽名：(將家長簽名同意的身份證影印件貼上在本頁背面)
保證人家長電話：
年月日
本人系_____省____________________學校_______________班________學生，被__________________錄用，進入該公司(單位)進行專業實習實訓。實習期從__________年________月______日至________年________月________日。
學生的安全保證書範文7
國慶中秋雙節即將來臨，學生的假期安全問題已為社會所關注，為了確保學生度過一個安全、愉快的假期，結合我校實際，特制定《畢家中學學生國慶中秋雙節安全保證書》：
1、假期間，生活要有規律，按時作息，養成良好的生活、學習習慣。
2、假期間，不得私自外出，走親訪友須經過家長同意方可，不得夜不歸宿。
3、遵守交通規則，不得在馬路、鐵路、高速路上逗留，不得駕駛機動車輛。
4、嚴禁吸菸、酗酒；不得攜帶管制刀具；不得同他人打架、鬧事。
5、禁止到遊戲廳、錄象廳、網咖等不健康場所玩耍。
6、注意飲食衛生，不喝生水，不吃過期食品，不偷吃田地裡的瓜果蔬菜，嚴防食物中毒；勤洗衣服、勤洗澡，預防傳染病發生。
7、注意用電安全，防止被電擊傷；不得玩火，防止火災。認真完成假期作業，做好假期的學習工作。
8、學生必須保持清醒的頭腦，嚴防邪教思想入侵；若發現邪教宣傳品或人員活動要立即向公安部門反映。
9、九年級學生必須按時參加補課，不得隨意遲到、曠課，有事有病須持有家長簽字並附聯絡方式的請假條。
做為學生監護人的家長，須嚴格要求學生做到以上九點，以確保學生度過一個安全、愉快的假期。
學生的安全保證書範文8
尊敬的家長：
根據國家規定，本學期法定假期××節××月××日—××日放假3天。××節××月××日—××日放假3天，××節××月××日—××日放假3天。為了確保學生節日生活過得安全愉快，學校做出以下要求，請家長積極配合起到監護的責任：
1、教育孩子主動做家務，孝敬父母，關愛他人;自覺遵紀守法，不破壞公共設施，愛護周邊環境。帶領孩子參加各種有益的社會實踐活動。
2、禁止學生參加各種宗教活動。
3、禁止學生去“三室一廳”，不玩不利於身心健康的遊戲。
4、學生在無大人的帶領下不得私自去爬山，游泳或外出遊玩，以防事故發生。
5、家長要認真履行好自己的職責，保證學生在節日中不做任何違規違紀的事。
6、節日期間學生不得在馬路上騎腳踏車，追車，在馬路上玩耍追逐打鬧，以防發生交通事故。
7、家長要嚴加管好自己的孩子，不得與不法分子交往，做違法違紀的事。
8、在節日期間家長要教育孩子防煤氣中毒，放觸電，防騙，防火，防溺水，不隨意與陌生人交往，增強自我防護意識。
9、在節日期間發生的任何違法違紀、交通及其他安全事故，其責任自負。
希望各位家長以身作則，為孩子做榜樣，主動配合學校做好孩子的安全教育工作。
家長：
學生：
班主任：
××小學
××××年××月××日
學生的安全保證書範文9
暑假快到了，為了過一個安全快樂的暑假，我保證做到：
1.按時完成老師佈置的各項暑假作業；
2.遵守交通規則，不在馬路上玩耍，不隨意或未經家長允許擅自騎車上路；
3.要注意用電、用火安全，學習正確使用電器和爐灶，不玩火；
4.預防溺水，不在無人監護的情況下私自下水游泳，更不擅自到溝河、湖泊等沒有安全設施的水域游泳；
5.安全旅遊，外出旅遊要有家長隨行或經過家長同意的親戚朋友隨行，確保安全；
6.自救自護，利用所學習的一些自救自護的常識，有效防範自然災害，發生緊急情況自救逃生；
7.關注食品安全，能辨別食品衛生狀況，不買“三無”產品，保障自身的飲食衛生。
以上是我的保證，請老師和家長共同監督。
班級：三年級
學生簽名：
家長簽名：
20xx-06-27
學生的安全保證書範文10
1.外出要與家長打招呼，不私自、不單獨外出。經家長同意外出時，不與陌生人同路，時刻注意安全。
2.假期獨自在家時要提高警惕，不給陌生人開門，不做不安全的遊戲、不動不安全的物品、不到危險的地方玩耍。使用電器時要按照操作規範、安全使用;不玩火、防觸電、注意防盜和防煤氣中毒。
3.嚴禁學生到湖面、水庫等危險地帶滑雪、滑冰，防止破冰溺水等安全事件的發生;若到滑雪場滑雪必須有家長陪同，並注意安全。
4.不準學生私自購買菸花炮竹，燃放煙花炮竹必須有家長陪同，並注意安全。
5.合理安排作息，加強體育鍛煉，注意用眼衛生，不暴飲暴食、不食用不合格和過期的食品，防止食物中毒。養成良好的生活習慣，注意個人衛生，提高警惕預防各種傳染病。
6.不進入網咖、錄影廳、電子遊戲廳、歌舞廳、檯球室等場所;不吸菸、不喝酒、不參與各種形式的賭博活動和封建迷信活動;不買、不看、不傳有害青少年身心健康的“口袋書”和盜版光碟;遠離毒品、拒絕毒品。
7.文明上網自覺抵制各種不良文化影響。在家中上網或使用電腦每次不超過一個小時，不登陸、不瀏覽不健康的網站或網頁，不上網聊天、不玩網路遊戲、不結交網友或不明身份的朋友，不在網上散佈有害言論或對他人進行人身攻擊，養成良好的網路道德習慣。
8.做好疾病防控工作，注意做好個人防護：勤洗手、常通風、不扎堆、少摸臉、健身體。
9.儘量不到人群密集的場所，在人群密集的地方不圍觀、不擁堵、防止事件的發生，注意自我保護。
10.遵守交通規則。做到：走路時，要遵守交通規則，走人行道，靠右邊通行，避讓各種車輛;過馬路時走斑馬線、過街天橋或地下通道，嚴禁斜穿馬路;橫過馬路時要做到一停二看三透過，要看交通訊號燈，馬路對面的綠燈亮時方可通行;乘車時，要自動排隊上車，做到文明乘車;不要把身體的任何部位探出窗外，不乘坐摩托車和沒有營運資質的“黑車”;車到站時，要等車停穩後再下車;不在市區道路、公路、高速公路以及鐵道上、鐵路附近玩耍，不破壞鐵路，不用石頭等物擊打列車;不跨越、不鑽馬路護欄、不扒車和追逐汽車;嚴禁學生騎腳踏車。
未盡事宜，請家長依據通常的安全常識和規範，對孩子進行指導和嚴格要求，以保護好學生自身安全為第一要務。
年級 班 學生簽名：
學生的安全保證書範文11
為構建和諧的教育發展環境,進一步維護師生生命安全, 全面提高教育質量,確保學生健康，特向本校全體師生、廣大家長莊嚴承諾：
一、認真貫徹落實《中小學幼兒園安全管理辦法》,建立健全學校安全管理責任制,嚴格執行各項安全管理制度,高度重視並做實、細化學校安全管理工作
二、加強學生安全教育和培訓 透過板報、櫥窗、班會、隊會等形式,開展多種形式的安全教育和培訓,對學生進行交通、飲食衛生、活動、治安、以及防觸電、防煤氣中毒、防網路傷害等安全教育,創造條件組織學校安全應急演練,提高學生的安全意識和自我保護能力、安全防範能力
三、加強學生安全管理 對在校學生實行全天候管理,只要有學生在校,就有教師值班進行跟蹤管理 合理安排學校作息時間,實行學生放學排隊制度,由教師護送透過馬路,確保學生的交通安全
四、密切家校聯絡 透過家長會、致家長信等形式,督促家長重視孩子安全,加強對子女的教育和管理,努力減少學生離校期間因家長管理不到位而出現的學生傷害事故
五、加大安全隱患排查與整改力度 經常性、有計劃地開展安全隱患排查,建立安全隱患排查與整改工作責任制,對排查出的安全隱患,及時整改
六、加強學校治安和周邊環境治理工作 加強學校安全保衛制度,建立完善領導帶班制度;積極爭取當地公安部門支援,做好學校治安秩序整治和周邊環境治理工作,創造良好的育人環境,確保教育教學正常開展
七、加強安全工作的檢查督導 加強對安全教育,安全管理、安全隱患排查與整改情況的督導檢查,並將安全工作作為教職員工工作考核的重要內容,確保全體教師認識上位,工作到位,保證質量。
敬請社會各界和廣大群眾監督
承 諾 人：
學生的安全保證書範文12
為進一步規範同學們在寒假期間的行為，讓同學們過一個文明、和諧、愉快、安康的.寒假，特制定本公約。請同學們共同遵守。
1、寒假期間，生活要有規律，按時作息。在無父母陪伴下，不要外出玩耍。
2、遵守社會公德，愛護公共設施，做一名文明的學生，積極參加社會公益活動。
3、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，防止被拐騙、拐賣。
4、禁止到網咖、遊戲廳、錄影廳等不健康場所玩耍。
5、嚴禁到河邊等危險地方玩耍。外出要告訴父母：到哪裡去、和誰一起、什麼時間回來。
6、嚴禁不在父母監護下，燃放煙花爆竹。每年，被煙花爆竹炸傷炸殘的很多。這點應引起同學們的足夠重視。
7、嚴禁吸菸、喝酒。提倡節約，不亂花錢財，不穿奇裝異服。
8、注意用電安全，防止被電擊傷;注意防火、防盜、防食物中毒;注意用煤氣安全。
9、遵守交通法規，注意乘車、騎腳踏車等交通安全。
10、要認真完成假期作業，為新學期的學習奠定良好的基礎。
11、講文明，有禮貌，待人接物要體現小學生的良好精神風貌。
12、聽從父母教導，主動承擔力所能及的家務勞動。
祝同學們春節愉快，闔家歡樂!
學生簽字： 家長簽字： 班主任簽字：
年 月 日
學生的安全保證書範文13
安全無小事，交通安全從我做起。眾多的事故告訴我們，交通事故的發生往往只是行人、車輛一念之間的疏忽、大意。為了進一步增強同學們的交通安全意識和遵守交通法規的自覺性，保障每一位同學的生命安全，保障學生上學、放學路上的交通安全，江義小學校開展自覺遵守交通規則、文明出行的承諾活動。要求每一位學生及家長自覺做到以下承諾：
家長承諾：
1、對孩子履行監護人的義務，保障孩子在校外的交通安全。
2、配合學校加強對孩子的交通安全教育，提高子女的交通安全意識。
3、加強對孩子交通安全管理，發現孩子的不良交通行為及時教育和糾正。
4、指導孩子正確騎行腳踏車，嚴格禁止孩子騎電動、摩托車等機動車上學、放學。
5、密切與學校溝通共同教育管理學生。
學生承諾：
1、認真學習交通安全知識，遵守交通法規，提高自己的安全意識和防護自救能力。
2、嚴格遵守交通法規，騎腳踏車時不要雙手離把、攀扶其他車輛或者手中持物；不
追逐打鬧，不三五並肩行駛；嚴禁後座帶人；嚴禁在校園內騎車；不違章騎車。
3、嚴禁騎電動、摩托車或其他機動車輛上學。
4、在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，“一停二看三透過”；“紅燈停、綠燈行”等。
5、嚴格遵守“五不”原則：不搭乘證件不全的車輛；不搭乘超載的車輛；不搭乘非
客運車輛；不搭乘司機酒後、疲勞等的車輛；不搭乘危險駕駛的車輛。
6、嚴格執行學校、家長的交通安全教育。
承諾人學生（簽名）：
班級： 年級 班
家長（簽名）：
年月日
學生的安全保證書範文14
為了確保我們的冬季衛生安全，擁有一個健康的身體，順利完成學習任務，我保證做到以下幾點：
1、不準私自下溪、河、池塘、溝、水庫等水域滑冰或遊玩。
2、自覺遵守交通規則，注意交通安全。不準騎車上路，不追爬車輛。預防交通事故的發生。
3、不準玩火、不準私自上山野炊，不接觸易燃易爆物品。
4、掌握安全用電常識，不隨便觸控電器裝置。
5、不打架鬥毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事。
6、非體育課時間，不準攀爬體育設施。
7、不準進入網咖等兒童不宜進入的場所。
8、加強衛生習慣養成教育，注意講究衛生。
9、不準未經家長同意私自外出、外宿和遠遊，提高防範意識。
10、不爬高，不進施工工地和有危險的禁區。
學生簽名： 家長簽名：
學生的安全保證書範文15
為加強學生在校外畢業設計期間管理工作，確保學生圓滿完成畢設任務。為此，特制定學生校外畢業設計安全注意事項如下：
一、遵紀守法注意事項：在校內外期間要做到遵守學院和所在單位的各項規章制度及操作規程。不要酗酒，以免飲酒過度發生意外；不參與賭博；不涉足淫穢物品；不參與封建迷信活動；遇到違法事件，要及時報警，一定要確保自身生命安全不受侵害。
二、防搶防盜注意事項：妥善保管好自己的財物及各種證件；晚上不單獨外出，不輕信陌生人，不與網友會面，上班往返途中要注意自身行李物品財物安全，不可放鬆警惕。
三、交通安全注意事項：行走和騎腳踏車要自覺遵守交通規則，不酒後或無證駕駛機動車。
四、防騙注意事項：社會上有很多違法犯罪分子利用結交或推銷之騙術，引誘大學生上當。主要有偽裝身份，直接騙錢；勒索財物；騙取信任，掩蓋作案真-相；利用關係，引誘上鉤等，因此在實習往返途中和實習期間儘量不與陌生人交往，不向陌生人透露自己的情況和資訊，不貪小便宜，輕信他人。不得參與傳銷組織的活動。
五、其他注意事項：在上班期間，要按照教學的要求，按時、按計劃進度完成畢業設計（論文）的內容，不僅要與學校指導教師保持聯絡，還要定時與家長保持聯絡。
在畢業設計期間，我本人一定按照上述注意事項中提出的要求，在保證安全的基礎上，積極認真的完成好此次實習的任務，按時、按進度計劃完成論文。因違反各項規定所造成的未按計劃完成實習任務和人身安全事故，其後果自負。
學生（簽字）：承諾人：專業班級
聯絡電話
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