傷殘鑑定申請書範文錦集八篇
在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，我們會使用上申請書，我們在寫申請書的時候需要注意問題。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的傷殘鑑定申請書10篇，希望能夠幫助到大家。
傷殘鑑定申請書 篇1
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑑定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的`________依法進行鑑定。
申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關材料____份。
注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應註明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發生的基本情況，再說明申請鑑定的理由和法律依據。對事實的敘述既要清楚明瞭，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發提出為什麼要申請鑑定，又要從法律的角度提供依據。
3．如果是申請司法鑑定，法院作出不予鑑定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑑定的決定書後5日內向作出原決定的機關申請複議。複議機關收到複議申請後，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑑定申請書 篇2
申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉村二組130號。
手機:******
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。
事實和理由
20xx年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償專案無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。
此致
傷殘鑑定申請書 篇3
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯絡電話。
請求事項： 請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。
此致
貴港市港北區人民法院
申請人：
年 月 日
寫傷殘鑑定申請書注意事項：
１、傷殘鑑定申請書可以在起訴前單方委託司法鑑定機構鑑定。
２、立案後，傷殘鑑定申請書須在舉證期限內完成並交至人民法院；傷殘鑑定申請書材料交一份給人民法院。
３、傷殘鑑定申請書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請。
傷殘鑑定申請書 篇4
一、先到（市）縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，並詳細填寫表格，其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷鑑定。
二、因工傷申請勞動能力鑑定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委託的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力鑑定委員會提出申請：
（一）醫療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫療終結後三十日內提出申請；
（二）醫療終結後作出工傷認定的，應當在作出工傷認定後三十日內提出申請；
（三）申請舊傷復發鑑定的，應當在病情發生後治療終結前提出。
三、申請因病致殘或非因工緻殘的等級評定和其他鑑定的，按照相關規定的時限提出申請。
四、自勞動能力鑑定結論作出之日起一年後，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向市勞動能力鑑定委員會申請勞動能力複查鑑定。
被鑑定人或其近親屬提出申請的，被鑑定人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定；
用人單位單獨申請的，被鑑定人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。
受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑑定委員會進行傷殘鑑定。根據工傷鑑定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑑定申請書 篇5
xx市人力資源和社會保障局：
本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號碼____；家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯絡電話xxxxxxx。
本人於20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標專案部工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生後，專案部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五蹠骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請人：
年月日
傷殘鑑定申請書 篇6
申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯絡電話
申請事項：傷殘等級鑑定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑑定。
此致
××××人民法院
申請人：
年月日
傷殘鑑定申請書 篇7
申請人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺區X路X號樓3單元X號。
電話：159XXXXXXXX
申請事項：
請求人民法院依法委託鑑定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑑定。
事實與理由：
申請人訴北京XX市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑑於申請人傷情嚴重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷後神經反應……)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委託鑑定機構對申請人進行相關鑑定。
此致
北京市豐臺區人民法院
申請人：張三
20xx年X月XX日
傷殘鑑定申請書 篇8
申請鑑定事項
1、 傷殘等級
2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
3、 護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
4、 後續治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的請求進行鑑定。
此致
xxx人民法院
申請人：
申請日期：
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