科室院感年度工作計劃（精選32篇）
時光飛逝，時間在慢慢推演，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，是時候認真思考計劃該如何寫了。計劃到底怎麼擬定才合適呢？下面是小編為大家整理的科室院感年度工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
科室院感年度工作計劃 篇1
在新的一年裡，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，
提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，2021年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定2021年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：
一、 醫院感染學習
1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，並做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。
3、採取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
二、 進一步規範醫院感染工作內容
1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨床使用原則》進行臨床合理使用；
3、督促和強化工作人員操作後進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；
4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；並儲存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；
6、按照院感要求進一步規範一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先後順序進行使用，避免浪費現象發生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。
11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，
配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
三、職業暴露防護工作
1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。
2、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。
四、每月小組會議和質控
1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應並記錄，書寫整改措施。
五、針對2020年存在的問題進行分析並整改
針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染髮生率，在新的一年裡更上一個新臺階。
科室院感年度工作計劃 篇2
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網路管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長
副組長：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率並減少漏報
2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，並執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每週對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕洩漏事件。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
八、對發生的院內感染及時完成上報。
九、採取多種形式的感染知識的培訓：
將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
科室院感年度工作計劃 篇3
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒佈的有關醫院感染的法律、法規、規範性檔案，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行彙總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染髮病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規範，實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生裝置和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，並考核。
院感科、科室定期對規範洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規範及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規範》，隔離工作符合《醫院隔離技術規範》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛：每週一次，採用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測：每包均進行監測，包外貼上化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格專案要進行原因分析，並制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、洩漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，並再次檢查、督導，直至改正。
科室院感年度工作計劃 篇4
在新的一年裡，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，採取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據效能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規範》執行，每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕洩漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並儲存存根備查。
科室院感年度工作計劃 篇5
一、健全科室感染管理責任制
規範和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規範的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，並採取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行彙總分析後，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋資訊，認真改進。
2、消毒滅菌
每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點部門醫院感染管理
1、手術室
①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，並減少人員流動，參觀者應限制人數。
②所有人員嚴格執行無菌操作。
③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術後按原則進行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規範》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度
配備有效便捷的手衛生裝置和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
六、醫務人員的防護
1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。
七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應症。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；
2、 如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；
3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；
4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換汙染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭櫃毛巾做到一床一巾一消毒，用後用1000mg/L含氯消毒液浸泡後清洗待幹備用；
6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每週兩次（週二、週五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測並記錄，累計1000小時再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用後應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規範進行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環節監測，並採取有效措施，降低科室醫院感染髮生率，發現流行趨勢時感染管理科，並協助調查。
10、 各種操作前後嚴格執行手衛生制度（兩前三後），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套後立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療
垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測並做好分析記錄；
12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用後的體溫計，止血帶及時送消，乾燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》並做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾乾、定期消毒。
科室院感年度工作計劃 篇6
為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，並提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行稽核，保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告後，按照規定時限，透過國家傳染病疫情監測資訊系統進行網路直報。
4、每月末，查閱全院本月的門診日誌、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支援中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。
科室院感年度工作計劃 篇7
20XX年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規範》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20XX年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
（一）加強教育培訓：
將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，採取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防範意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，並做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，並將學習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程式及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
（二）加強院感監測與管理工作
1、充分發揮院感質控管理小組作用，透過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。
2、根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，並將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，並做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。
（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕洩漏事件。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並儲存存根備查。
科室院感年度工作計劃 篇8
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網路直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網路直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，並在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。
2、每月對重點科室進行環境衛生學等五項監測，其餘科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》和《消毒技術規範》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點
採取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程式及個人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕洩漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。
六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。
科室院感年度工作計劃 篇9
根據《醫院感染管理辦法》檔案要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質量，保證醫療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。
一、加強組織領導
切實履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，並做好相關成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理裡工作。
二、加強科室院感的監測、監管
1、對科室院感及其相關危險因素進行分析，針對問題提出措施並指導實施；
2、對科室院感事件及時進行報告，並協助醫院感染管理委員會進行處理；
3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術工作；
4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。
5、每月做好院感監測取樣工作，及時登記、分析，總結不足並提出改進措施。
三、加強抗菌藥物的合理使用
嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯合用藥指徵，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。
四、提高科室醫務人員的院感防控意識，加強醫務人員的自身防護，防患於未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規的培訓力度；
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作、手衛生、手消毒；
3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免因職業暴露而受感染。
科室院感年度工作計劃 篇10
一、遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔室制定的相應管理制度，並認真落實醫院感染的相關規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染事件的發生。
二、加強本科室感染培訓，提高醫院感染防控知識，根據科室的實際情況，每學期組織一次科室內院感相關知識的培訓學習，並做好記錄。
三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。
四、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。
五、加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液後；接觸患者後；接觸患者周圍環境後，一定要執行手衛生。
六、診室定時通風，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室檯面、桌面、地面的清潔。
七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。
洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執行無菌技術操作規程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉儲存；一次性醫用包裝袋包裝滅菌後的器械存放於無菌容器中備用，一經開啟，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外註明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發生職業暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理並進行登記，定期檢測及隨診。
科室院感年度工作計劃 篇11
在新的一年裡，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。
一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質量督查，預防和控制院內感染的爆發和流行。並定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓，透過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員瞭解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，並組織工作人員院感知識考試2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生學監測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格產品才可以投入科室使用。
四、每月對全院的院內感染病例進行統計和彙總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和彙總，定期下科室瞭解情況，抽查病例進行漏報調查，對全院的院內感染情況進行分析彙總。每月對門診處方進行抽查，檢視抗生素使用情況，並計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集、分類和運送的規範性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規範處置。
六、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫院感染管理辦法及突發醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規範。傳染病報告爭取做到“早發現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科
科室院感年度工作計劃 篇12
一、全面推進“三甲”建立工作，加強組織建設，加強責任分工管理;
1、充分發揮口腔醫院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。
2、各職能部門協作，發揮各職能部門的職能，細化工作任務，做到各負其責。
3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質量與安全管理目標。並依據上級部門與醫院感染的有關要求，制訂十三五規劃和工作計劃並組織實施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關制度及工作流程的培訓，提高執行率。
1、根據相關法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動的院感管理工作流程，並指導督促具體措施，使每項工作落到實處。
2、各級醫院感染管理相關人員熟知相關制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關醫院感染管理相關制度及要求，並正確執行。
3、有針對各級各類人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關知識與技能考核試題。
三、加強醫院院感目標性監測，有的放矢開展院感防控工作。
1、有計劃地進行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單範圍符合《醫院感染監測規範》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測專案及不同標本型別，並有完整記錄。
2、重點對供應室、病房、手術室、門診手術室、外科手術、種植手術等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，並制定針對性的控制措施。
科室院感年度工作計劃 篇13
一 規範和落實各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
二 加強組織領導 ，完善醫院感染管理委員會，併發揮其決策能力
醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
三 嚴格監測和監督工作
消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。
四 加強重點部門的醫院感染管理
所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、後均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、溼化瓶、吸氧面罩等均應規範進行消毒滅菌，必保醫療安全。
五 開展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識
制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格後方可上崗。透過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六 醫療廢物管理制度化、規範化
院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的洩露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。
科室院感年度工作計劃 篇14
為加強醫院感染管理，給患者提供一個安全的就醫條件有效控制醫院感染的發生，根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關規定，按照《消毒技術規範》並結合本院工作實際，制定20XX年院感監測工作計劃。
一、監測內容與專案
（一）醫院感染監測管理
1．醫院感染病例發現、登記報告的監控管理。
2．加強醫務人員對醫院感染防控相關知識培訓和督查執行。
3.病歷監測
(1)開展前瞻性監測
定期下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染髮生情況。
(2)回顧性調查
每月最後一週與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率≥10%。
（二）消毒滅菌效果監測
1．使用中消毒液（產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測專案：汙染菌量及有效濃度。
2．滅菌物品：無菌試驗。
3．滅菌器：生物監測。
4．紫外線燈：紫外線輻射強度。
5．醫療器械：胃鏡監測專案：無菌試驗。
（三）環境衛生學監測
1．空氣監測（手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶
救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監測專案：細菌菌落總數。
2．物體表面（手術室、供應室工作臺、產科產床、婦產科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監測專案：細菌菌落總數及致病菌（沙門氏菌）。
3.醫護人員手微生物汙染監測
（四）細菌耐藥性監測與留置導尿管相關泌尿道感染目標性監測
1．常規藥敏監測。
2．耐藥流行病學分析。
3.對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監測。
二、監測頻次和時間
1．對醫院感染病例的發現、登記、報告工作監督檢查每週兩次；檢查監測時間：星期二和星期五。
2 ．醫院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產房、門診人流室等每月進行環境衛生學監測一次。
3．對使用中的消毒液有效濃度監測每週一次（星期五）和不定時監測。
4．紫外線燈的輻射強度監測每半年一次。
5．消毒滅菌效果監測每季度一次。
6．環境衛生學監測每季度一次。
科室院感年度工作計劃 篇15
1、做好院內感染監測；
①控制感染率並減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義並對每一份病歷都進行監測。
②每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；
③指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；
④按照衛生部的規定進一步規範內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。
2、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網路直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網路直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。
3、輸血管理：
①嚴格輸血申請審查制度。
②嚴格執行臨床輸血指徵，掌握輸血適應症；
③積極開展成份輸血。
④嚴格執行輸血同意書簽字制度。
4、與婦產科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構搞好計劃免疫工作。
5、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內感染髮生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結，並提出存在的問題，解決的方案。
科室院感年度工作計劃 篇16
20XX年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》等有關檔案與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫院感染監測
1、綜合性監測：採取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染髮生情況，統計全院病人醫院感染髮生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。
2、目標性監測
繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、細菌耐藥監測
每季度對檢驗科上報細菌耐藥資料分類彙總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。
5、現患率調查
擇期開展一次醫院感染現患率調查，瞭解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫院感染管理制度
每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，並根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓
多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。
每季度組織培訓，培訓內容包括：
1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；
2、根據國家新出臺的醫院感染相關檔案及時安排相應培訓；
3、對新進上崗人員的崗前培訓；
4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程式、個人防護措施及手衛生消毒等。
四、醫療廢物管理
定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。
五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。
積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，並繼續申請新的課題。
科室院感年度工作計劃 篇17
近年來由於診斷和治療的方法漸趨複雜，醫療水平不斷提高，慢性患者增多，醫院感染問題也越來越受到重視。儘管感染率逐年下降，但如何降低醫院感染率，提高管理水平，是醫院質量管理的一個重要課題。我院感辦將按照《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等以及醫院重點部門重點科室的管理要求，切實加強醫院感染管理工作。現列計劃如下：
1、充分發揮臨床科室監控小組的作用，臨床科室監控小組在科室發揮著指導、監督、協調、監測、落實等作用。醫院感染各項制度需要這個組織貫徹落實，同時他們是現場管理者，是感染環節控制中的重要力量，現場的違規操作可以得到及時的糾正。實踐證明只要臨床科室監控小組發揮好職能，醫院感染率明顯降低。
2、按標準完成全院臨床科室環境衛生學監測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衛生監測。全年輪流抽查個臨床科室重點部門重點科室至少三個月一次，普通科室半年一次。各臨床科室紫外線燈管強度監測每季度一次。重點監控重點科室（手術室、產房、新生兒、內鏡室、血液透析、供應室等）每月進行檢查、督導、整改。
3、採取前瞻性監測方法監測感染病例，開展目標性監測與現患率調查。檢查全院住院病人感染髮病率行現患率調查。並做好我院外科手術切口、手術部位感染監測分析和氣管導管相關性感染的監測分析，減少醫院感染髮生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
4、由醫務科或科教科安排對全院職工分層次進行院內感染知識培訓。加大醫院感染管理知識的宣傳力度，提高職工對院感管理工作重要性認識。專職人員參加院外院感培訓一至兩次充實專業知識和技能，提高專業素質。
5、加強醫務人員手衛生督查管理，推廣手衛生在感染控制中的重要地位，提高手衛生依從。每月對洗手、手衛生進行抽人考核，考核成績不合格計入科室績效。
6、配合檢驗科進行常規院內感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調查，將調查結果每半年公佈一次。
7、加強醫院汙水處理及醫療垃圾規範管理的督導管理。
8、建立院內感染監控，及時發現問題向院領導及分管負責人彙報與反饋，提出整改意見。每季度按時完成“醫院感染簡訊”。
醫院感染管理直接影響醫院的醫療安全、醫療質量、醫療效益和社會效益，體現出醫院的管理水平，也是醫院醫務人員醫德素質水平的重要標誌。同時也要求臨床科室監控小組成員必須提高自身的業務素質和技術水平，積極開展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生，使醫院感染管理逐步規範化、制度化、科學化，並將醫院感染率控制在最低水平。
科室院感年度工作計劃 篇18
xx年我們將緊緊圍繞“醫療質量萬里行”這個主題，切實開展醫院感染的預防與控制工作。我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環節。針對2009年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。
逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發揮院感質控中心的作用，綜合性醫院要帶動鄉村衛生院、民營醫院，以先進帶動後進，以點帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規範》、無菌操作及其他相關的技術規範，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。
二、針對可能發生的突發性公共衛生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。
三、開展全面綜合性醫院感染率監測。
床位數大於100張的綜合性醫院要進行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時發現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發生。
四、積極貫徹執行國家有關要求，加強重點科室、部門的醫院感染管理力度，並納入質控檢查的內容。
各家醫院要充分重視重點科室和部門(ICU、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規範器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發生。
五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。
積極在各家醫院倡導綠色醫院活動，在區衛生監督所的共同支援下，進一步檢查與督促各級醫院規範醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規。
六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學教育專案與崗位培訓，提高專兼職人員業務素質與管理能力。
為進一步提高專業隊伍業務素質，要求各家醫院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班，並頒發上崗證書。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恆的主題，要向學習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。
七、加強與其他質控中心、衛生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫院學習，加強溝通、交流。
我們的目標：患者的安全、醫務人員的安全
我們的願望：安全、規範、合作、團隊、進取
我們的行動：注重過程與細節、持續質量改
科室院感年度工作計劃 篇19
根據XX年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院20XX年的工作計劃。
一、門診護理工作計劃
1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未透過的酌情扣當月獎金，並暫停值班資格，通過後方可參加值班。
2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核範圍，筆試結果在科內公佈。
3、提高護理人員的服務質量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送並正確引領來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的諮詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調查，對出現服務質量問題的人員進行批評，對連續三次滿意度調查出現問題的人員停止值班，在認真反省並有改正才可以值班。（調查表內容見附表1 ）對發生護理服務質量問題的護理人員進行批評教育。
4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發事件時有調配人員，保證護理力量充足。
5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取教訓，提
出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點科內各種器械和物品。
二、院感工作計劃
1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試1次。透過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。
2、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
3、指導各科室醫護人員採用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業暴露及職業暴露後的處理培訓，尤其是手術室和外科新上崗人員未經培訓不得上崗，以減少職業暴露的危險。
4、院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、
安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的洩漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。
科室院感年度工作計劃 篇20
一、醫院感染防控
春夏季節是傳染病的多發、高發季節，按照衛生局及縣疾控中心的要求，加強醫務人員傳染病醫院感染的防控知識培訓，經常深入發熱門診、腸道門診以及臨床科室檢查、督查醫院人員對傳染病的隔離防護工作，杜絕傳染病在醫院的感染與爆發。
二、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
1、定期組織質控人員檢查指導，在消毒隔離工作、手衛生、 無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查。
2、每月不定期下科室，與科主任、護士長或質控醫生、護士隨機進行院感病例調查、院感漏報，以及抗生素的使用調查。
三、醫院感染病例監測情況
1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報院感病例0例。院感發生率0%.
四、積極開展重點部門、重點環節細菌學監測
2、1-6月份分別對重點部門相關科室進行環境衛生學、消毒滅菌效果監測，3月份縣環境監測站對我院醫療廢水進行了監測，結論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對我院的治療室、手術室、檢驗室等重點科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進行了抽樣監測，共取樣20份，合格20份，合格率100%；6月初市環境保護局對我院醫用射線裝置環境保護進行了驗收，結論為合格。
3、持續開展外科手術切口目標性監測，瞭解手術病人的切口感染率、危險因素，及時發現問題，以便及時採取措施，達到有效控制感染的目的。
五、醫療廢物管理
不定期對各科室醫療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進行督查，隨機抽查醫療暫存房的管理情況，指導專職人員做好自身防護。
六、手衛生管理
隨機進行醫務人員手衛生依從性調查，調查全院各部門手衛生設施的配備情況，檢查醫務人員手衛生制度的落實，定期進行重點部門醫務人員的手衛生效果監測，指導新上崗人員加強個人防護，提高手衛生依從性。
存在的問題
一、臨床科室醫院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物使用方面多是依從經驗性用藥。
二、醫務人員手衛生依從性查，對醫院感染防控意識不強。
三、消毒供應中心的新的裝置的配置和閒置裝置的處理以及內部環境的調整等。
20XX年下半年工作安排
一、著力加強對抗菌素合理運用的管理（下半年的工作重點）；
二、推廣手衛生管理活動的開展；
三、加強臨床科室醫院感染管理工作的開展，提升醫務人員醫院感染的防控意識。
四、9月份開展一次現患率調查。
20XX年上半年護理工作總結
1、完成了16名護理人員2013年首次註冊或延續註冊及24名護理人員定期考核工作；
2、重新編注、整理護理人員的護理技術檔案；
3、完成了全院護理人員的上半年理論考核；
4、完成了所有護理人員繼教學分核查、增補工作；
5、2月5日對新招聘護理人員實行了崗前相關理論培訓；
6、完成了2名新招聘人員的執業證變更工作；
7、對新招聘人員開展四項技能培訓，並定期考核；
8、完成了全院護士核心制度、崗位職責、護理文書書寫的培訓；
9、完成了全院職工心肺復甦考核；
10、完成了護士心電監測，氧氣吸入的技能考核。
11、定期對各項護理質量進行了考核，並對多次發現整改不佳的問題召開了專題會議討論分析並提出整改措施。
20XX年下半年護理工作安排
1、繼續每週一召開護士工作點評會；
2、護理質量持續改進檢查彙總；
4、開展MEWS預警評分系統
6、按計劃完成護理三基三嚴培訓考核工作；
7、持續開展護理安全教育工作；
8、針對上半年護理院感檢查出的突出問題開展各項整改措施；
9、加強服務理念的學習。
科室院感年度工作計劃 篇21
一、護理管理
1、印發《江蘇省醫療機構護理員培訓指南》。（3月）
2、完成二、三級醫院護理人員崗位培訓經費使用調研，研究制定《江蘇省臨床護士分級崗位培訓的指導意見》（3～4月）
3、委託省護理學會舉辦護士長（含考官）崗位培訓5期，護理部主任培訓2期。（護士長培訓每季度1期，主任培訓上、下半年各1期）（全年）
4、完成128所三級醫院優質護理服務第三方滿意度調查並在一定範圍內通報。（4月）
5、召開全省醫院護士崗位管理推進會，推動優質護理服務向基層延伸，表彰優秀護士（或優質護理服務先進個人）500名。（5月）
6、組織安排各地區域化消供機構的集中備案及專家指導工作。（上半年）
7、根據2014年基地評估結果及學員滿意度測評，對期滿的省級培訓基地是否繼續承擔給予結論。制定《加強專科護士培訓基地建設與管理的意見》，加強培訓基地考核管理。（6月）
8、落實責任制整體護理、《護理常規》、《個案護理》，開展專項檢查和臨床護士工作能力考核。（7～8月）
9、研究制定《江蘇省醫院實施護士崗位管理績效評價標準》。（8月）
10、委託省護理學會辦基層醫療衛生機構、護理院等護士管理、業務師資培訓2期，提高其護理能力和水平。（9月）
11、開展2015年護士首次註冊和延續註冊集中稽核工作。（12月）
二、院感管理
1、召開2015年院感管理工作年會，主要內容為部署評估落實《江蘇省預防與控制醫院感染行動計劃（2012-2015）》情況的工作，繼續推進落實基層院感防控。（3月，省醫院協會+院感辦）
2、根據院感專職人員職稱晉升現狀調研報告，研究有利於專職人員職業發展的配套政策措施（全年，省院感辦）。
3、制定全省醫院感染暴發報告及處置SOP。（上半年，省質控中心）
4、繼續開展ICU醫院感染目標性監測，每季度對調整例次日感染率小於第10個百分位和調整例次日感染率大於第90個百分位的醫院下發書面糾偏通知。必要時進行現場督查與指導。（全年，省質控中心）
5、舉辦1期江蘇省醫院感染管理專職人員崗位培訓班（3月，省質控中心）。
6、舉辦國家級繼續教育《醫院感染監測與管理》培訓班（4月，省質控中心）。
7、加強指導基層落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》（全年，省專委會）。
8、結合安全注射的國家行動計劃，在全省範圍內開展 安全注射的調研並形成調研報告。（全年，省院感辦）
9、舉辦全省醫院感染管理高階培訓班（金陵醫院感染管理高層論壇）。（8月，省院感辦）
10、在試點醫院調研的基礎上，繼續開展醫院感染成本調研和衛生經濟學評價。（全年，省院感辦）
11、組織專項督導評估《預防與控制醫院感染行動計劃（2012-2015年）》落實情況，重點考核各市醫院感染管理質控中心的工作能力建設及工作質量。（9月）
12、推進我省腹透基層推廣試點專案的落實，確保腹透病例安全和質量達標。（全年，省人民醫院、軍區總院）
三、急救管理和醫療救治
1、開展《院前急救管理辦法》、新版《急救醫療中心（站）建設管理規範》解析培訓，加強院前急救人員能力素質建設。（上半年）
2、開展院前醫療急救（警燈、警報器）專項整治工作，加強行業規範化管理，整頓院前急救醫療市場。（6月）
3、繼續跟進崑山事件後續醫療救治工作。（全年）
4、實行各類突發事件醫療救治常態管理，建立健全重症病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠端會診、特殊病例高階專家坐鎮指導等各項制度，確保醫療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。（全年）
科室院感年度工作計劃 篇22
供應室是醫院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫療器具的回收、清洗、消毒和滅菌。在醫療、護理、教學中起著重要作用。我院供應室現在面臨著新的改革，今年將是一個新的起點，我科已作出新的計劃。
1、加強科室管理，制定和完善各項規章制度，嚴格執行各 項操作規程。
2、對滅菌物品進行全程質量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監測制度，持續質量改進，規範植入物及外來器械的管理，質量控制過程符合要求。
3、重視醫院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全防護意識，預防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛生及職業防護，控制醫院感染事件的發生，確保醫療安全。
4、轉變服務理念，拓展服務專案，主動徵求臨床科室意見，滿足臨床要求，有效保障臨床優質護理工作的順利進行。
5、加強科內人員的業務培訓，注重全科人員綜合素質的提 升，進一步做好人員的階梯培訓，加強三基及專科理論與技術的培訓與考核。
6、加強裝置的安全管理，定期維護保養。
科室院感年度工作計劃 篇23
在院領導的大力支援下和各職能部門的積極配合、幫助下，醫院感染管理科認真實踐醫院感染管理規範和制度，本著實事求是、穩紮穩打、踏踏實實的工作態度，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，根據開展工作的難易程度和重要性，抓住關鍵點，以點帶面，逐項深入，改進，細化，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案並嚴格執行規範要求，把工作落到實處。醫院感染管理逐步規範，有效地控制了醫院感染髮生，透過對高發病率的醫院感染進行目標性檢測，有效的降低了呼吸機相關肺炎、手術切口感染的發病率。醫院感染管理水平逐年提高，醫院感染髮病率由2004年的2.27%下降至xx年的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫院醫療安全，促進醫院社會效益和經濟效益雙豐收做出了應有的貢獻。
醫院感染管理的規範執行是一個系統工程，不可能一蹴而就，需要長期的磨合。針對這一特點，醫院感染管理科制定了一份規範管理的遠期規劃，主導思想是不急於求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴格要求，先易後難，重點突出。首先認真學習醫院感染管理相關法規以及相關學科如管理學、統計學、流行病學知識，緊跟國內外醫院感染前沿進展，在吃透醫院感染管理的內涵之後，結合我院實際情況，將需要達成的目標進行分解，按照工作重要性分類，十分重要的工作想盡一切辦法儘快解決，保證基本醫療安全，然後按照工作的難易程度，制定規劃，逐步深入完成。
第一年，首先完善和健全醫院感染管理組織機構，包括組建新的醫院感染管理委員會，設立各科室兼職醫院感染管理醫生和護士，充實醫院感染管理科工作人員等措施，按照規範要求，搭起了醫院感染管理的主體框架，隨後先從醫院感染管理科開始，改變工作方式和思路，爭取透過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要採取了以下措施：
1.建立每日調查制度，及時獲取一手資料。
要求工作人員每日深入臨床科室進行醫院感染病例調查。設計並確定調查路線進行調查員質控防止出工不出力，到科室卻不認真工作。改變原來的等醫務人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫務人員報告病例，做到了及時與醫務人員溝通。強化了與臨床科室的資訊交流。在瞭解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫院感染管理工作進行相關指導。初步建立了“溝通——反饋——溝通——反辣迴圈機制。
2.明確感染管理科科室內部分工，注入服務臨床理念。
感染管理工作人員作為監督者，往往被臨床工作人員認為是“扣錢的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應付的層面上。為扭轉這一局面，首先在感染管理科細化各工作人員的工作分工，做到每個人職責明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機制，對感染管理科工作人員工作進行監督，既提高了工作效率又注入了服務意識，積極改善與臨床科室的關係，努力消除對醫院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強業務學習，深入掌握業務知識，變監督處罰為監督指導。指導臨床工作人員更好的配合醫院感染管理工作。
經過一年多的努力，醫院感染管理機構基本執行正常並得到醫院上下的認可，醫院感染管理科在醫院的工作地位得到初步確立，臨床醫護人員對感染管理工作由敵對到初步認可，為進一步深入開展醫院感染管理工作奠定了良好基矗
第二年，進一步擴大醫院感染管理科的影響，完善管理制度。對一些符合實際得到臨床醫務人員認可的管理考核指標進行變革，進一步貼近實際，取得醫護人員的認同，主要採取了以下措施：
1.改進管理考核制度，完善繼續教育制度。
取消過去依據醫院感染髮病率(數值)對科室進行考核的管理條款，改為要求醫院感染髮病率低於10%，超過10%方進行考核扣罰。而對醫院感染漏報進行考核，當出現漏報對當事人進行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進一步合理化。依據醫院感染管理規範對醫院職工進行醫院感染在職教育，將醫院感染管理培訓納入繼續教育專案之中。對新上崗人員進行崗前培訓。將醫院感染管理知識納入醫療、護理“三基”訓練與考核之中。透過培訓與考核，提高醫護人員醫院感染管理意識和知識水平，促進了醫院感染管理的良性發展。
2.強化醫院感染管理，引入“一票否決”制度。
在院領導的大力支援下，對醫院感染管理實施“一票否決”制度，即對醫院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優秀、先進的資格。進一步強化了醫院感染管理工作在醫院管理中的地位和許可權。
3.建立日報告制度，做到醫院感染髮病率即時監控。
為了能夠及時發現醫院感染流行或暴發的趨勢和事件，建立了醫院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進行醫院感染髮病率計算並描點，畫出變動曲線，透過曲線變動趨勢分析是否可能有醫院感染事件發生可能，及時作出反應，監控醫院感染髮病情況，初步做到了能夠在24小時內對醫院感染事件做出反應。
第三年(xx年)，在吸取前兩年經驗的同時，進一步加強醫院感染管理知識培訓力度，尤其是針對醫護人員個人防護的內容，另外在醫院感染管理方法、技巧以及協調工作上進一步深化，使得醫院感染管理工作更上一層樓。
1.強化醫院感染管理和傳染病防治知識培訓。
在教學辦公室、醫務處、護理部等相關部門的配合下，確定xx年為醫院感染管理和傳染病防治知識培訓年，進一步強化對醫務人員的培訓工作，同時加強與北京等地專家的.聯絡，外派專職人員參加全國性專業知識培訓班，並採取現代化手段將培訓班內容錄影，帶回對專職人員進行培訓，收到良好效果。
2.加強部門合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。
加強與護理部、質控辦、醫務處、教學辦公室、總務處、裝置科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中，多部門協作帶來的最大收益是資訊及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的資料及時獲取(消毒液使用量等資料獲取就必須依靠多部門協作)，透過部門協作獲得了醫院感染相關物資的量化資料，經過統計分析，可以及時發現問題。例如，根據各科住院病人數的多少和相關消毒用品數量比較，可以發現哪些科室消毒用品數量明顯低於估算量，採取有針對性的措施進行監督管理。此舉極大地提高了醫院感染管理科發現問題和解決問題的工作效率，有力的促進了醫院感染管理工作的深入開展。
3.縮短反饋週期，及時發現、解決出現的問題。
改變以往每月、每季度反饋的模式，變為每週、每月、每季度反潰在醫院質控部門的統一協調下試行每週、每月、每季度監督反饋機制，感染管理科主任每週一次深入臨床科室進行監督、指導、培訓，及時將發現的問題以周總結的形式反饋質控辦，由質控辦彙總，在每週一的領導班子晨會中反饋院領導。在下一週深入臨床時反饋相關科室，監督改進情況，初步形成“溝通——反饋——改進——溝通——反饋——改進”的持續改進良性迴圈管理模式。
4.強化學習。
積極參加國內、區內各類醫院感染相關培訓班，蒐集醫院感染管理相關資料，在充實醫院感染專業知識的同時，注重蒐集、借鑑學習醫院管理甚至企業管理的先進經驗，消化、改進後運用於醫院感染管理工作，進一步提高了管理和協調水平、能力，為使醫院感染管理工作在上臺階做好準備。
5.加強交流，借鑑兄弟單位的先進經驗。
科內製定了不成文的交流制度，即要求科內工作人員對所有來我院參觀、學習醫院感染管理經驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關經驗、知識要毫無保留，目的是加強聯絡，共同進步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫院感染管理工作做出了一定的貢獻，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學到了兄弟單位的先進經驗，同時，他們的寶貴教訓也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫院感染管理工作者——逆水行舟不進則退，唯有不斷進取創新才能有效控制醫院感染的發生。
6.針對高發病率的醫院感染疾病進行目標性檢測。
xx年共開展了包括呼吸機相關肺炎、手術切口、留置導尿相關感染等多專案標性檢測，手術切口感染得目標性檢測使得外科病人的醫院感染總體發病率明顯下降。目標性監測的開展，進一步有效地降低了醫院感染的發病率。
透過不斷的學習、探索和反覆的實踐，終於在我院基本形成了具有本院現實特點和符合實際規律的一套行之有效的醫院感染管理模式。經過全院上下不懈的努力，有效控制了醫院感染病例的發生。
在實踐中本著實事求是、穩紮穩打、踏踏實實的工作態度，不能急於求成，要一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題，醫院感染髮病率逐年下降，醫院感染管理工作質量逐年提高，在實踐工作中也培養並訓練了一支素質較高的的醫院感染管理專職人員隊伍。為醫院醫療質量的提高做出了應有的貢獻。
科室院感年度工作計劃 篇24
今年我院將迎來三級乙等醫院複審工作，結合省衛生廳的“三甲醫院的評審工作的標準”，為提高我院感染管理質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進工作的發展，結合我科工作實際，制定2011年醫院感染管理工作計劃：
我科堅決貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。
一、做好科室院內感染監測；
①控制感染率並減少漏報；
②向科室全體人員強調醫院感監測的意義；
③每月對科室的環境、空氣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；
④指導相關傳染病應分診的科室；
⑤按照衛生部的規定進一步規範內鏡、口腔科、器械清洗消毒流程，新採購一批符合實際工作的儀器裝置及防護裝備。
二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網路直報管理，對科室醫生進行網路直報流程培訓。
三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價。
保證各項監測專案達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械儲存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。今年落實每季度開展一個專案目標監測，如手衛生、櫃檯、電腦鍵盤等。
四、對使用中的紫外線燈管每季度監測一次照射強度。
五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕洩漏事件。
六、實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。
七、把對科室人員的醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。採取全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。落實崗前培訓。
八、將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。
九、定期自查，結果納入質量核考。實行科主任負責制，質控醫生、質控護士監督管理。
科室院感年度工作計劃 篇25
隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：
一、培訓目的
為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿於醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防範意識，減少醫院感染煩的發生，提高醫療護理質量。
二、培訓物件
培訓的物件包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、行政管理人員、後勤保潔人員。
三、培訓內容、時間
1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新資訊動態，培訓時間不少於16學時。
2、臨床醫生、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規範及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓的時間不少於4學時。
3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。
4、後勤保潔人員重點進行消毒液配製方法，保潔用具分割槽使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。
四、培訓形式及考核辦法
1、每月有科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋於質控簡報並與科室效益掛鉤。
2、由醫院組織的培訓邀請省級專家來院對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。
3、工勤保潔人員培訓2次。
科室院感年度工作計劃 篇26
1．繼續落實衛生部6項行業規範，工作重點是把供給室改建工作，執行滅菌物品集中治理，使消毒供給中心評價到達規範。
2．增強院感治理常識培訓：依據省院感治理委員會的要求，重點科室的醫務人員必需承受省級院感常識專業培訓。因而，在本年的工作中，將派ICU、婦產科、查驗科等科室的醫務人員參與省級院感培訓。
3．開展目的性監測：重生兒病院傳染的監測、細菌耐藥性監測、呼吸機相關肺炎的監測、ICU中心靜脈壓管傳染的監測、留置導尿管傳染的監測。經過目的性監測，實時發現傳染的緣由，採取響應的辦法，避免病院傳染的爆發盛行。
4．繼續做好情況、物表、醫務人員手的監測；無菌物品、滅菌劑、運用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監測。
5．繼續做好重點科室的院感治理：增強敵手術室、人工腎、內窺鏡、口腔科等重點科室的院感治理，按期或不按期下科室進行院感質量檢查和督導。
6．繼續做好手衛生工作：完善臨床科室洗手裝置和用品。督促醫務人員做好手衛生。
7．指導醫務人員施行《員工職業安全準則》，做好職業表露的防護辦法。
8．為了規範病院傳染的治理，針對病院傳染治理的重點和難點提出相關的預防與節制辦法，方案編寫《病院傳染預與節制規範操作規程》。
9．建議改建汙水處置系統：現有的汙水處置系統建於 年，運用時間已有7年之久，在這時期，病院先後新建住院大樓、保健大樓。依據市環保局的督導意見和要求，現有的汙水處置系統的處置才能不能到達相關國家環保要求。
科室院感年度工作計劃 篇27
為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和2014年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院黨政領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，並將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規範化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規範》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。
3、根據《醫院感染管理規範》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，結合我院實際，年初制定了《醫院感染管理委員會預防和控制醫院感染2014工作計劃》，並以檔案的形式下發全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，並對一年的工作進行了總結，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網路能始終有序的良性執行，發揮了積極的作用。
4、醫院感染管理委員會根據工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查詢隱患，及時制定並落實改進措施。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內容充實，具體，及時，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會在認真履行職能，實現工作目標，強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。
5、醫院各感染管理小組組織科室人員學習《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會工作職能
各項管理規範到位，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防範有效的特點。
2、為保證我院各科消毒工作質量，醫院感染管理委員會
切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。醫院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，並提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律採用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規範化管理，用後立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實發，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：
（1）、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，並做好登記工作，及時進行焚燒處理。
（2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用後填寫回收單，專人下科收集，並雙方簽字，防保科每月進行查對，嚴防了血袋外流。
（3）、重視醫院汙水、汙物的排放處理工作，專人負責全院汙水、汙物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由於該類工作不善帶來的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的衛生環境概念和管理標準，醫院感染管理委員會配合其它相關部門，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾儘可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排洩物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液汙染物品、病區汙水等均進行無害化處理。病室堅持溼式掃床、掃地。無菌區、清潔區、汙染區、廁所衛生用具分開使用，使用後清潔、消毒。最大限度地控制由於該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。
9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質量、減少由於醫院感染引發的醫療糾紛，醫院感染管理委員會積極配合各科查詢醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規範；部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。透過認真查詢，及時提出改進防範的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
（2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學習並對全院職工分期進行培訓。
（3）、根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發熱門診：
制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程式等。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促。
科室院感年度工作計劃 篇28
在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，並結合我院醫院感染維護工作實際，特制訂20xx年醫院感染維護工作計劃如下:
一、增強醫院感染維護制度的完備，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作。
1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，並在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進一步完備有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況執行檢驗和指導。
3、進一步完備醫院感染維護有關職責，並對其履行情況執行督導。
二、增強醫院感染的監測，監管
1、對醫院感染及其有關危險因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問提出方法並指導實施。
2、對醫院感染髮生狀況執行調查、統計剖析，並向醫院感染維護委員會報告。醫院感染髮生率應<8%。
3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，並協調、組織有關部門執行處理。
4、積極開展醫院感染漏報率調查，並將結果及時反饋給醫院感染維護委員會及有關科室。漏報率應<20%。
5、臨床科室、醫院感染維護科須按<醫院感染維護方法>要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。
6、按<醫院感染維護方法>要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌成效等監測。
7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類用品稽核的產品有關證件影印件執行儲存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。
9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。
三、增強重點部門的醫院感染維護。按照國家有關法律、法規制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，並認真落實、督導。
1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。
2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供應室為中心環節的消毒滅菌工作。
四、提高醫院感染控制意識，增強藥物人員的自身防護，以防醫院感染於未然。
1、增強醫務人員的預防意識與有關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規範，並強制維護。
3、嚴格要求醫務人員執行準則預防方法，儘量避免因職業暴露而受感染。
總之，在醫院感染維護委員會的指導和大力支撐下，堅持科學成長觀、以人為本，重點抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實，依法維護醫院感染預防與控制工作，防醫院感染於未然。
科室院感年度工作計劃 篇29
1、每季度組織兩次院感知識培訓：
透過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術;手衛生與感染控制;醫院感染暴發和處理步驟;重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。
2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度：
監控率達100%，發現院感及時填表並報感染科;督促床位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素;發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，採取有效措施，積極協助流行病學調查，杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制：
科室接到“多重耐藥菌”報告後，監督床位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)，根據隔離類別採取相應的預防控制措施。
4、落實抗生素應用管理制度：
監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥後的反應，必要時向經治醫師報告。
5、監督各項制度落實
監督本科室人員執行手衛生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的制度等各項制度具體落實。
6、定期進行環境衛生學檢測
每季度進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果的監測。
7、做好院感自查
每月一次院感質量自查，針對重點環節、重點人群、高危因素及存在的問題，進行分析、評估、整改，持續質量改進。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
科室院感年度工作計劃 篇30
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定本實施方案：
一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善並嚴格落實醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。
1、根據人員變動情況隨時調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實《消毒技術規範》，配合各部門質量檢查驗收，做好各項院感監控工作。
3、進一步發揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統的監測，並將監測資料按時上報，每月對監測資料進行彙總、分析，發現問題，及時處理。
二、進一步加強各項監測工作。在院長的領導、檢驗科的協助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規範》的要求，繼續做好各項監測工作。
1、加強醫院感染病例的監測。
⑴對住院病人採取前瞻性調查方法，進行環節質量控制。並透過對各監控小組填報的資料進行彙總和分析，計算感染率，發現醫院感染的多發部位、高危因素等，採取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質量。醫院感染率應控制在8%以下，一類手術切口部位感染率控制在1.5%以下。
⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。
⑶每月對各項資料進行彙總、分析，提出改進措施，並將結果及時反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率達到100%。發現問題，及時查詢原因並行改進。
3、環境衛生學監測。
⑴每月對重點部門進行空氣監測。監測不合格時要查詢原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）
⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術室、供應室、產房、內鏡室、口腔科等部門進行檢查。發現問題，及時反饋。
(3) 積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監測，發現問題及時分析反饋，提出改進措施。
三、各部門繼續嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發生率。
四、進行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營造醫院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒佈的法規、檔案等，樹立標準預防意識，規範自身行為。
2、在全院進行院感知識培訓講座並考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學習醫院感染相關知識與制度。
4、每年11月份做一次現患率調查。
科室院感年度工作計劃 篇31
一、醫院感染監測：
採取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染髮病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染髮生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年採取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規範化。
1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規範》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作，
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：
進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程式、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用後的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、汙染區;汙染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的迴圈路線，不能逆行。
科室院感年度工作計劃 篇32
20xx年，感染科將在在醫院領導關心和照顧下，落實科學發展觀，深刻醫院新目標、新要求，加強政治學習，業務學習，加強科室管理和醫德醫風建設，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發展。
1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創造良好的社會效益和良好的經濟效益。
2、提高醫護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷髮展，病人對醫院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。透過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫德醫風建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度;建立防範醫療糾紛預警機制，及時化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關係，避免醫療事故的發生。
3、推動發展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。
4、建議醫院給感染科醫務人員2名，科室計劃派一人去大醫院進修學習半年。
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