臨床執業醫師考試左心衰竭常見症狀複習筆記
(一)呼吸困難 是左心衰竭的最早和最常見的症狀。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。輕者僅於較重的體力勞動時發生呼吸困難，休息後很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。此由於勞動促使迴心血量增加，在右心功能正常時，更促使肺瘀血加重的緣故。隨病情的進展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴重者休息時也感呼吸困難，以致被迫採取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸(迫坐呼吸)。因坐位可使血液受重力影響，多積聚在低垂部位如下肢與腹部，迴心血量較平臥時減少，肺淤血減輕，同時坐位時橫膈下降，肺活量增加，使呼吸困難減輕。
陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的.一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。輕者坐起後數分鐘，症狀即告消失，重者發作時可出現紫紺、冷汗、肺部可聽到哮鳴音，稱心臟性哮喘。嚴重時可發展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布溼羅音，血壓可下降，甚至休克。
(二)咳嗽和咯血 是左心衰竭的常見症狀。由於肺泡和支氣管粘膜淤血所引起，多與呼吸困難並存，咯血色泡沫樣或血樣痰。
(三)其它 可有疲乏無力、失眠、心悸等。嚴重腦缺氧時可出現陳一斯氏呼吸，嗜睡、眩暈，意識喪失，抽搐等。
(四)體徵 除原有心臟病體徵外，心尖區可有舒張期奔馬律，肺動脈瓣聽診區第二心音亢進，兩肺底部可聽到散在溼性羅音，重症者兩肺滿布溼羅音並伴有哮鳴音，常出現交替脈。
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