臨床藥師實習年終總結
(一)提高自身的專業素質
要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學習，提高自己的專業素質，並在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進，閱讀藥物期刊，參加有 關藥物的知識講座，掌握國內外新的藥物資訊和用藥動態，從各方面擴大自己的知識面，最佳化自己的知識結構。學習的方式多種多樣，可以參加各種各樣的學習班或 者研討會，讓自己開闊眼界：在這一個月的時間裡，每個週末我都和他們醫院的臨床藥師們參加學習班，包括了這次全國醫院協會主辦的全國處方點評研討會，廣東 省人民醫院主辦的圍手術抗生素的合理應用，感覺都非常不錯，不僅讓自己增長了新的知識，而且認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享進行臨床藥學工作中的心 得。
除了去院外學習，院內也有很多相互學習的好方法，而這些方法恰恰也是值得我院學習的：在廣州某三甲醫院西藥房每個星期四中午都有一個小小的藥學知識 講座，每期都有一個主講人，自選主題並製作ppt。在週四的中午，大家圍坐在一起聽主講人講完後提出相關問題討論，每個人都可以投入到其中，藥學部的'領導 也非常重視，只要有時間也會參與進來，並和大家一起分享多年來的藥學工作學習經驗。除了西藥房的小講座，藥學部主任都會按時主持每月一次的臨床藥學小組會 議，各位臨床藥師彙報本階段內的工作情況，並就遇到的問題進行分析、討論。最讓我感動的是她們每個人都非常認真和執著，遇到任何問題都會仔細查閱國內外的 相關文獻資料，並總結反饋給醫生，有時候醫生都會被他們的精神所打動，並配合和支援她們的工作，請臨床藥師會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部 葉主任給我們講過的一句話：藥師要和醫生站在同樣的高度上看問題還要加倍努力。
(二)加強與醫生和護士溝通技巧
溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重，相信很多做臨床藥學的藥師都深有體會，臨床藥師的工作要得到醫生和護士的認同溝通技巧是非常關鍵的。在查出院 病例合理用藥的時候發現，一位神經外科的醫生由於用藥不合理導致調查反饋表的評分很低，事後他打電話過來臨床藥學部問為什麼他的評分這麼低，臨床藥師給他 點出幾點評分低的原因：①未使用藥品通用名稱開②未做病原學檢測③未按藥品說明書用法、用量等給藥：本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星(左 克)0.2g ivd bid，用法不恰當，左氧氟沙星(左克)說明書提示：需稀釋於5%gs或0.9%ns 250-500ml中靜滴，滴注時間為每250ml不少於2小時，500ml不少於3小時，因其滴速過快可引起靜脈刺激症狀或中樞神經系統反應。④更換藥 品依據不足：頭孢唑肟可引起vitk缺乏導致出血，對於診斷為腦出血的病例，將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜，但是醫生還是自己在找各種理由反 駁說：你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例，沒有任何臨床經驗，也沒有下臨床看看實際情況就在那裡指指點點……，後來不管怎麼和他解釋他都表示難以接 受評分這麼低的事實。其實不用說大醫院藥師和醫生溝通還存在一條鴻溝，我院這方面同樣也存在這樣的問題，記得在剛開始質控中成藥溶媒時，一些醫生都表示反 感和不配合，因為根據他們的經驗，雖然中成藥的說明書的用法用量註明靜脈滴注時只能使用葡萄糖稀釋，但是他們以前都是用氯化鈉為溶媒稀釋，而且一直都沒有 問題，現在突然要他們更改溶媒遵照說明書的做法是沒有必要的，所以當碰到這類處方時藥師和醫生們交流時就存在一定的障礙，尤其是一些高資歷的醫生比較固 執，容不得別人對他的工作指點，依舊不肯將溶媒換成葡萄糖，當藥師要求他們註明為什麼用這樣用時幾乎每次原因都是：因為患者有糖尿病不宜使用葡萄糖為溶 媒。
溝通固然是重要的，但是要找到一種讓醫生或護士接受的方式還是需要慢慢摸索的。我想：要讓醫生了解並接受臨床藥學也需要一個過程，我個人是這麼看待 這個問題的：作為臨床藥學人員我們有責任提出我們的合理建議，因為這是我們的工作，但是絕不能以說教或者批評的方式和醫生溝通，而應當以討論的方式或者是 虛心學習的態度可能取得的效果更好。其次就是不管是醫生還是藥師都應該提高自身的思想覺悟，提出的意見也絕不是用來針對或者指責對方某位醫生或者是藥師， 而是以一種更加科學的態度來追求真理。所以理解和溝通實在是太重要了。而這次廣州某三甲醫院的臨床藥師給我的經驗是：在臨床科室裡，先找談得來的醫生進行 溝通;對於高年資的醫生那就以請教的姿態參與他們的工作。
(三)熱愛是前提，制度是保障
年初，衛生部和國家中醫藥管理局聯合制定、頒發了《醫療機構藥事管理暫行規定》明確提出醫療機構應逐步建立臨床藥師制，設定臨床藥師崗位，讓臨床藥 師參與臨床用藥。醫院要開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，提供藥學技術服務，提高醫療質量。在醫院領導的大力支援下，我院藥劑科今年有兩名同事能有機 會到外院學習，我也有幸成為了其中的一名。經過一個月的學習，我發現自己對這門新的學科非常感興趣，也希望自己回醫院之後能夠有機會繼續學習和實踐，但我 們藥劑科由於人力限制，很難有機會參與臨床藥學實踐，我自己也感到有些迷茫。可以說國內的臨床藥學總體還處於學習階段，那我們二級醫院臨床藥學的工作更任 重而道遠。在目前的市場經濟條件下，還難以得到醫院管理層的重視與肯定。只有在制度上得到保證，才能使以往從事臨床藥學的工作人員安心工作，才能吸引更多 更優秀的人才投身臨床藥學事業。
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