淺談社群健康檔案管理
【摘要】目的探析社群健康檔案管理對老年慢性病患者生活質量的改善情況。方法選取我院2013年1月前未實施社群健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，另選取2013年1月後實施社群健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，對比分析實施前後兩組患者的生活質量改善情況。結果實施前，患者的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標改善情況明顯低於實施後，差異有統計學意義（P＜0.05）；關於患者實施前後的生活質量情況對比，實施後明顯優於實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年慢性病患者予以社群健康檔案管理，能有效改善患者的生活質量情況。
【關鍵詞】老年慢性病；社群健康檔案；生活質量；改善效果
慢性病又名慢性非傳染性病症，它並非特指某種疾病，而是多種病症的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬於慢性病症[1]。由於此病症的發病人群多以老年患者居多，再加上此類病症具有病程時間長且易反覆發作等特點，隨著患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受嚴重威脅，從而使患者的生活質量受影響[2]。社群健康檔案管理是服務設施中的一種方法，透過將患者的病情分類，並予以針對性管理方案，能有效改善其生活質量。為進一步探究對老年慢性病患者予以社群健康檔案管理，對其改善生活質量的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年1月前未實施社群健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月後實施社群健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
為患者構建健康檔案，全面評估患者的病情及基本情況，並依照患者的具體病症狀況予以分組。健康管理模式實施前，社群人員可以調查問卷的方式，對患者的膳食結構優良率和服藥依從性、疾病知識知曉率和生活方式優良率等進行了解，並透過與患者的實際情況相結合，予以正確合理的'干預措施，其中包括：生活方式指導、健康教育和疾病治療指導等。同時，社群醫護人員還要定期對患者進行健康教育指導工作，對老年群體的活動特點予以充分利用，對活動地點及時間合理選擇，並向患者發放治療及預防宣傳手冊。對知識水平低下患者，社群醫護人員可採取模擬訓練及操作演示等方法對患者實施教育。加強教育宣傳工作，設立社群健康宣傳板，以畫報的形式將預防措施、注意事項和用藥方法等展現出來，這樣便於患者閱讀。對伴有緊張、焦慮等心理素質低下患者，社群醫護人員可透過對話交流的方式，向患者簡單介紹疾病相關知識，耐心解答患者的疑慮及擔憂，對於患者的傾訴要做到細心聆聽，時常鼓勵安撫患者，幫助患者樹立自信心。此外，社群醫護人員還應做到定期隨訪觀察，對患者的飲食控制及服藥情況予以瞭解，對治療過程中發生的問題採取及時處理。在走訪過程中，社群醫護人員還要監測患者的疾病指標情況並將其整理成檔案，這樣能為後期治療提供資料支援。此外，每個月社群醫護人員都會對社群居民的心率及血壓情況進行檢測，根據不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時，沒三個月都會對患者的體重、身高及血糖情況進行檢測，並對估算患者的健康指數，每隔7天對電話隨訪1次，這樣能對患者的病症狀況及生活改善情況予以及時瞭解。
1.3評價標準
實施SF-36（生活質量評定表）對實施前後患者的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標改善情況。生活方式優良率：患者謹遵醫囑，飲食習慣合理化、運動鍛鍊適當；服藥依從良好率：定期複查、藥物服用定量定時。1.4統計學方法採用SPSS13.0統計學軟體對資料進行處理，計量資料以“x±s”表示，採用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，採用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比觀察患者實施前後的指標改善情況
實施前，患者的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標改善情況與實施後相比，組間資料差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2對比觀察實施前後患者的生活質量情況
實施前，（74.5±8.1）分患者的生活質量評分，實施後，（82.3±11.1）分為患者的生活質量評分。經對比，實施前明顯低於實施後，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
病因複雜、易反覆發作和治療時常長等，是慢性疾病的主要特點，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機體抵抗能力較低等，很容易導致患者在治療過程中出現焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門新興學科，它主要是表示，將針對性干預措施落實到患者的治療過程中，從而達到健康管理、延緩及阻礙病症的目的。健康檔案管理是一種服務機構，透過對患者病情狀況的全面評估，並將其設定成檔案，再根據不同的患者的具體情況，為其制定針對性的指導工作，這樣不僅有助於患者的病症的改善，而且還能使患者的生活質量得到提高[4]。從上述研究結果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結構優良和服藥依從性、生活方式優良和疾病知識知曉等指標情況得到改善，使其生活質量也明顯優於實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實施，對慢性病症的改善及生活質量的提升具有重要作用。除此之外，社群健康檔案管理的實施，還有助於醫護人員對患者治療過程及病情變化情況的全面掌握，對治療方案的調整能提供重要依據，同時還能節省醫療中開支及資源。由於現下健康檔案管理工作仍處於發展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點意見：
①設立電子健康檔案，透過網際網路實施綜合干預；
②健全社群健康監測網路，對檢測實施計劃予以制定；
③為每位患者制定一張健康卡，將患者的基本醫療資訊輸入健康檔案內，這樣便於醫護人員的患者資訊的提取，避免救治時間受延誤。
總而言之，將社群檔案管理應用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病症康復，而且還能使患者的生活質量有所改善，值得臨床應用推廣。
參考文獻
[1]陳冬雅,鍾雪花.社群老年慢性病患者在實施健康管理模式後的改善情況評價[J].深圳中西醫結合雜誌,2016,26(18):192-194.
[2]彭柳媚,胡於俊,周子英.社群護理干預對老年慢性病患者生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015.36(10):1549-1551.
[3]古彩蘭.家庭訪視對老年慢性病患者生活質量的影響分析[J].現代診斷與治療,2016,27(12):2285-2286.
[4]黃光宇.健康管理在社群老年慢性病防治中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(01):55-57.
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