妊娠期糖尿病護理課件
妊娠期糖尿病應該怎麼護理以及要注意什麼呢？以下是小編分享的妊娠期糖尿病護理課件，一起來看看吧！
一、妊娠期糖尿病護理方法
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計112 例，均為2012 年1月至2014 年1 月在我院接受產前檢查和分娩的妊娠期糖尿病孕產婦，年齡22-38 歲，平均28.4±2.5 歲，其中，初產婦68 例，經產婦44 例，孕周14-38 周，平均25.3±2.3 周。
1.2 護理方法
1.2.1 產前干預
（1） 注意飲食，糖尿病治療與護理的核心是控制飲食。健康的飲食不僅能供給妊娠期所需的營養與熱量，防止飢餓時形成大量酮體而妨礙胎兒的正常生長，還能限定碳水化合物含量免於引發餐後高血糖，這個時期的飲食控制要與平時相區分，孕期胎兒成長所需的營養物質缺一不可，孕婦要攝入足夠量的營養，保證各種維生素的攝入，每日可進5-6 餐，以減少血糖波動。
（2）合理運動，適宜的運動量有助於減肥，增加胰島素的敏感性，調節血糖與脂代謝紊亂，提升機體對葡萄糖的利用率進而降低血糖量。孕婦切忌做超強度體育鍛煉，通常以小幅度的有氧運動為主1]，比如孕婦瑜伽、孕婦操、散步等。
（3）健康宣教，要使患者對妊娠期糖尿有個基本的認知，清楚瞭解到此病症對孕婦和胎兒的危害，不要不以為然。與此同時，還要告知患者妊娠期糖尿病是可控的，無需太過擔憂，提醒患者持有樂觀的心態。經有效的心理指導，可幫助孕婦順利分娩，降少母嬰併發症。
（4）定期監測血糖，建議患者每月監測血糖1 次，如血糖水平過高或波動較大，視情況給予胰島素治療，並適當增加監測次數。
1.2.2 分娩期護理
（1）血糖檢測，孕婦生產時子宮收縮，耗費體力與糖原，生產後孕婦吃東西較少，血糖變化大且很難掌控，極易出現酮症酸中毒或低血糖。
（2）產程觀察，孕產婦由於糖利用缺乏，損耗大，使得產程過慢或子宮收縮不良，從而引起產後出血，這就要求待產時嚴密檢視產程進度，仔細觀察子宮收縮強度和宮口張開情況，以免產程增長，產後要精確衡量宮底高度，觀測陰道出血量，儘早察覺並解決子宮收縮不良帶來的產後出血。
（3）檢視病情，監測生命體徵並記錄，留心察看患者有沒有出汗、臉色蒼白、心動過速、反胃、吐逆與飢餓感等低血糖現象，對產程中的飲食量做全面細緻的筆記，引導孕產婦少食多餐，循序漸進慢加量，防止酮症酸中毒。
1.2.3 產褥期護理
（1）防止低血糖，因為生產後胎盤的娩出，胎盤分泌的孕激素、胎盤生乳素、雌激素等抗胰島素激素急速下跌，所以在產後一天內胰島素的所需量減少為原用量的1/2，還有產後出血過多，極易引發低血糖，產後需及時補充營養，避免低血糖。
（2）防止感染，孕產婦白細胞的粘附、吞噬、殺菌功能有所下降，另外體內高糖環境不益於刀口痊癒，由於產程中多次的陰道操作，術後置留尿管，可能造成傷口、皮膚和泌尿系統的感染。因而，要嚴格執行無菌操作規程，產後嚴密察看產婦的體溫狀況，術後尿管置留時長不得多於1 天2]，提醒產婦多喝水，形成良好的個人衛生習慣，留意手術切口和會陰側切口的區域性反應，根據實際情況決定是否增長傷口拆線時間，每天清洗會陰，確保會陰乾淨，防止區域性感染。
2 結果
112例患者經過全面的`護理干預後，均勝利生產，未出現任何併發症，母嬰健康，護理有效率率為100%，護理滿意度為100%。
3 討論
妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響與病情嚴重程度、孕婦血糖升高產生的時間和孕期血糖控制水平有很大關聯。妊娠期糖尿病中50% 以上的病人在將來的20 年內會變成2 型糖尿病患者。本次研究結果顯示，經過護理干預後，患者均未出現任何併發症，護理的有效率及滿意度均為100%。由此可見，糖尿病孕婦透過有效的護理干預，把血糖控制在正常範圍內，降低了母嬰併發率，也減少了遠期糖尿病的可能性。綜上所述，針對孕婦，特別是為有糖尿病家族史和高危因素的孕婦做血糖篩查時，要做到早發現、早干預、早治療，採取相應的護理干預對策，開展健康輔導，盡最大努力地把孕婦血糖控制在正常水平內，降低孕產婦和圍生期併發症的出現，提升母嬰預後效果。
二、妊娠期糖尿病的護理注意事項
1、中止妊娠：重症糖尿病孕婦，不僅胎嬰兒死亡串及畸形率增高，嬰兒智力可發生低下面且孕婦本人預後也較差，不應繼續妊娠，孕早期應作人工流產，晚期應作引產。
2、定期產前檢查：對新發現的糖尿病應作詳細檢查，講解有關知識。在妊娠28周前每兩週檢查1次，28周後每週 1次。從第34周開始監護，每次查血糖、團體、尿蛋白、血紅蛋白、眼底變化情況、 B超檢查胎兒發育情況，有否疇形，並測定尿中雌三醇（E3）以瞭解胎盤功能，如胎盤胎兒均正常，可以延續到自然分娩，如示功能不好，即應考慮剖腹產，一般選擇在37～38周施行。
3、控制飲食：孕婦飲食限制不宜過嚴，一般主食每天300～400克（6～8大兩），熱卡按每天每公斤體重125.5～146。 4千焦（30～35卡）計算，其中碳水化合物每天不少於250克，蛋白質每天每公斤體重1.5～2.0克。為了避免空腹時飢餓狀態，最好每天分4～6次進食，少量多餐，晚上臨睡前必須進食 1次，以免夜間或清晨出現低血糖。有水腫者要限制鹽。要求妊娠期體重增加不超過9千克，或每月體重增加不超過 1.5千克，並不發生低血糖及酮症。
4、藥物治療 ：孕期一般不用口服降糖藥，因磺脲類降糖藥可透過胎盤到達胎兒。導致胎兒低血糖，並有誘發胎兒多種疇形的危險。雙胍類降糖藥尤其是降糖靈，可引起胎兒乳酸中毒。胰島素不透過胎盤，可使用胰島素控制血糖。不主張常規使用胰島素，如空腹血糖<5.23毫摩爾/升（105毫克/分升），餐後2小時血糖<6.66毫摩爾>6.66毫摩爾/升（120毫克/分升），則應給予胰島素治療。妊娠早期胰島素需要量較妊娠前約減少1/3，妊娠中期胰島素需要量逐漸增多，到妊娠後期用量可較妊娠前增加2/3以上。胰島素劑型可用短效、中效或短、長效胰島素混合注射，每天分2—3次注射。控制指標為：空腹血糖不超過5.55毫摩爾/升（100毫克/分升）[孕期正常值為3.3～4。 4毫摩爾/升（60～80毫克/分升）]，尿糖不超過1個加（十）號，24小時尿糖定量在15克左右，糖基化血紅蛋白小於7%，不出現低血糖及酮症酸中毒。
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