公衛醫師綜合筆試考試輔導資料
癌前期皮膚病皮膚癌的鑑別
癌前期皮膚病皮膚癌的鑑別：要鑑別癌前期皮膚病與皮膚癌，首先我們要了解皮膚癌，尤其早期皮膚癌的臨床特徵。
早期皮膚癌多表現為紅斑狀或略高出皮面的丘疹樣皮損，表面常伴有鱗形脫屑或痂皮形成，症狀與牛皮癬、溼疹、炎症等良性皮膚病相近。病灶的進一步發展就會出現某些具有特徵性的徵象，如一個發亮的、半透明的丘疹樣小結節，表面有滲血並伴有毛細血管擴張。或是疤痕樣表面光滑的纖維樣斑，無明顯毛細血管擴張、潰瘍及隆起。或是病灶內有黑色、彼此融合的小點。
皮膚癌的上述特徵與某些癌前期病變如日光性角化病、角化棘皮瘤的症狀十分相似，很難鑑別。日光性角化病有粗糙的高出皮面的紅斑，表面覆有鱗屑，除去鱗屑後，紅斑常無明顯隆起。這與原位鱗形細胞癌的呈邊界清楚的、略高出皮面的紅斑樣丘疹極相近，唯後者的鱗屑及痂皮更明顯，病變更具實質性。角化棘皮瘤常發生於陽光照射的暴露部位，在無任何先兆的情況下，2～3周內迅速出現光滑的紅色結節，其中央有角質栓子，結節邊緣可見擴張的毛細血管。與其相鑑別的鱗形細胞癌的結節是不光滑的'，且結節邊緣呈半透明狀。
因為癌前期病變與皮膚癌極難鑑別，所以當你懷疑某病是皮膚癌時，最好是做個病理活檢，以證實你的判斷。
妊娠期的糖尿病
妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常，均可認為是GDM.GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者，後者稱為“糖尿病合併妊娠”。但二者均需有效處理，以降低圍生期疾病的患病率和病死率。GDM婦女分娩後血糖可恢復正常，但有若干年後發生T2DM的高度危險性;此外，GDM患者中可能存在各種型別糖尿病，因此，應在產後6周複查，確認其歸屬及分型，並長期追蹤觀察。
骨膜炎的預防方式
中學生在進行各項體育鍛煉時要遵守循序漸進的原則，不能急於求成。運動前作好準備活動，以增強小腿的適應力，不要突然加大運動量，更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓練，同時儘量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛鍊。注意掌握訓練的動作要領，注意跑跳時要放鬆和落地時的緩衝，在運動訓練後作小腿自我按摩和熱水浴，以便放鬆肌肉，消除疲勞。疲勞性骨膜炎發作後，也不要著急，通常只要減少下肢運動，兩週左右可自愈，重者要停止體育訓練，傷側小腿可用彈性繃帶固定二週或到醫院就診。注意該病發作時切忌在小腿下段內側痛點用重手法摩擦，從而刺激骨膜引起反應性增厚，延長治癒時間。另外如已發作疼痛仍進行強度訓練，在這樣的外力持續刺激下將會造成骨膜受損，最後可能造成疲勞性骨折。
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