治療黃褐斑的方法 常見色斑的分類
由於黃褐斑發病與雌激素水平有關，因此，在診治黃褐斑患者時，有時需要詢問其月經史，有無口服避孕藥，有無婦科疾病等病史，有時還需測試患者性激素水平，以評估患者黃褐斑是否與雌激素水平有關，從而指導臨床用藥。以下內容是品才網pincai.com小編為您精心整理的治療黃褐斑的方法，歡迎參考！
治療黃褐斑的方法
(1) 一般治療：
該病病因比較複雜，應儘可能尋找並去除其誘因，綜合治療該病。在治療該病的同時，還應治療伴隨的相關慢性疾病。
日曬是其主要發病和加重因素之一，因此，一定要囑咐患者避免日曬，如需外出須使用有效的防曬措施同時忌口服避孕藥、光敏性藥物及不正規化妝品。
由於黃褐斑發病與雌激素水平有關，因此，在診治黃褐斑患者時，有時需要詢問其月經史，有無口服避孕藥，有無婦科疾病等病史，有時還需測試患者性激素水平，以評估患者黃褐斑是否與雌激素水平有關，從而指導臨床用藥。
妊娠期間適當補充含維生素C與維生素E的食物。注意保持樂觀的情緒，保證足夠的睡眠，調整不良心態，避免副交感神經過度興奮。消除顧慮，樹立信心，積極主動地配合治療。
目前市場上有許多型別的袪斑護膚品，患者可以根據其皮膚型別和需求選擇合適的袪斑產品，同時如有皮膚屏障功能受損，患者可在皮膚科醫師指導下接愛相關治療。
(2) 藥物治療
1) 內服藥物：維生素C、維生素E有抗氧化作用，使酪氨酸酶活性減低，黑素生成減少，可用維生素C每次0.2g，一日3次;維生素E每次0.1g，一日2次。止血環酸與參與黑素代謝的酪氨酸部分結構相似，共有一個羧基，因此，可競爭性抑制酪氨酸酶的活性，減少黑素生成，使用劑量為每次0.25g，一日3次。
2) 靜脈注射：如伴有炎症反應時，可先選用複方甘草酸苷靜脈滴注，每次80mg,一週2次。有研究發現甘草製劑有抑制酪氨酸酶活性的美白效果。谷胱甘肽是由穀氨酸、半胱氨酸和甘氨酸結合而成的三肽，半胱氨酸上的巰基為其活性基團(故谷胱甘肽常簡寫為G-SH)可結合銅離子，抑制銅離子依賴性酪氨酸酶的活性，減少黑素生成。谷胱甘肽還是一種重要的抗氧化劑，能清除體內氧自由基。因此，可靜脈滴注谷胱甘肽，每次1.2g，一週2次，並配合以較大劑量的維生素C，每次3.0g，每週2次進行治療。
黃褐斑的產生與血液流變學有關，對於這類患者，還可配合使用活血化瘀類藥物，如，銀杏、丹參針，可改善全血黏度、血漿黏度、血細胞比容過度的情況。
(3) 物理治療：
脈衝染料鐳射(波長510nm)、Q開關nd：YAG鐳射(波長532nm)、Q開關翠綠寶石鐳射(波長755)nm、Q開關紅寶石(波長649nm)鐳射及強脈衝光療法(IPL)等有破壞真皮上部的黑素顆粒作用，認為鐳射治療表皮型黃褐斑效果好，對部分患者有效，但應注意炎症後色素沉著及復發等問題，術後應嚴格注意防曬。
(4) 區域性治療
1) 氫醌：透過抑制酪氨酸酶活性而阻止多巴向黑素轉化，另一機制是透過抑制DNA和RNA合成，破壞黑素細胞，常用濃度為2%～5%，由於該藥易在空氣和日光中氧化，因此，最好在晚上使用該藥，儲存時應封閉避光，同時還應注意其潛在副作用，如：皮膚刺激反應、接觸性皮炎等
2) 維A酸：維A酸被認為有阻止酶的轉化而抑制酪氨酸酶和多巴因子的作用，從而阻礙黑素合成。常用濃度為0.05～0.1%，副作用為紅斑、脫屑、炎症後色沉。現多使用0.1%全反式維A酸霜。
3) 壬二酸：對黑素細胞具有抗增殖和毒性作用，抑制線粒體氧化還原酶活性和DNA合成，在體外也有輕度抑制酪氨酸酶作用。常用濃度20%，副作用為輕度皮膚刺激作用。
4) 糖皮質激素：糖皮質激素具有抗炎作用，短期內使用可減少色素沉著，但應注意不應長期使用，以免產生激素依賴性皮炎。
此外，甘草酸銨具有抗炎、抗過敏作用，熊果苷能夠加速黑素的分解，減少皮膚色素沉著，都可用於黃褐斑的治療。
為了提高療效，降低藥物不良反應，以上藥物也可聯合應用。如，Kligman提出了氫醌、氫化可的松和維A酸的聯合應用。有報道將全反式維A酸佐以熊果苷與甘草酸銨聯合治療黃褐斑有效，其不良反應明顯小於單用氫醌或其他藥外用物。
(5) 美白袪斑產品：
患者可根據個人需求進行選擇，輔助治療黃褐斑，改善皮膚膚質及膚色。現在已經開發出氫醌美白效果相當且安全性更好的美白化妝品。例如，在一項雙盲試驗中，將一個含曲酸、餘甘子提取物和乙醇酸的外用配方與4%氫醌進行比較。有80名具有不同Fitzpatrick皮膚型別(白人、拉美、亞洲、中東和輕至中等黑色皮膚受試者)來自不同族裔的志願者參與了這項試驗。結果表明，該配方耐受性良好，無不良反應。根據皮膚科醫師調查評估，使用新配方和4%氫醌8周後，獲得的療效均具有統計學意義，皮膚清晰度和光澤度以及膚色和色素沉著均得到改善。使用兩種產品12周後，療效也得到證明，皮膚清晰度、膚色、色素沉著和光澤度，以及皮膚色斑大小和程度都獲得改善。
(6) 化學剝脫：
果酸是目前使用較多的'一種化學剝脫劑，可使皮膚加速更新，在10%濃度時可降低表皮黏合力，20%～50%時可致表皮鬆解、剝脫，促進黑素顆粒從表皮基底至角質層迅速剝脫。
(7) 離子匯入：
離子匯入可提高某些藥物的經皮吸收，作用強度增加，目前多采用離子匯入維生素C及其衍生物，特別是左旋維生素C輔助治療黃褐斑。
(8) 防曬：
曬對預防本病的復發和加重非常重要，應全年採取防曬措施。儘量避免在上午10點至下午3點外出，如需外出時，應採用防曬措施。譬如打遮光傘，戴遮陽帽等。同時，應當外塗既能防UVB，又能防UVA的廣譜防曬劑，因為近年來的研究證實，UVA在皮膚色素沉著形成過程中起重要作用。建議根據季節、環境選擇防曬劑，春夏季、高原地區選擇SPF﹥30、PA+++的防曬劑;秋冬季、平原地區選擇SPF﹥20，PA+++的防曬劑。
常見色斑的分類
按照色素的深淺，可以分為以下三大類，它們都可以用鐳射祛除，這裡我們重點了解常見的幾種斑點：雀斑、咖啡斑及黃褐斑。
1、淺層斑——雀斑
雀斑是常染色體顯性遺傳性疾病，在黃種人、白種人中發生率較高。雀斑無論顏色深淺，都屬於表皮色素性疾病。
治療方法：強脈衝光、調Q鐳射是祛除雀斑的有效方法，一般第一次治療效果來得最明顯，黑色素清除率達50-80%，之後每次治療約清除10%。每3-4周進行一次，共需要4-6次即可顯著改善。
2、淺層斑——咖啡斑
單發的咖啡斑一般只是美觀問題，不會對健康造成任何影響。多發性的咖啡斑相對複雜，可能是單純的咖啡斑，也有可能是系統性疾病的表現之一，比如90%以上神經纖維瘤患者有咖啡斑，如有6個或6個以上直徑為1.5cm的咖啡斑，要考慮神經纖維瘤。另外，一些疾病如結節性硬化也會發生不規則的咖啡斑。
治療方法：咖啡斑首選波長為532~755nm鐳射，一般治療3-6次就能治好。
3、混合斑——黃褐斑
黃褐斑又稱“肝斑”，黃褐斑的皮損為指蓋至錢幣或掌心大小的色素斑，呈黃褐色至暗褐色，境界明顯或模糊不清，鄰近者傾向融合，一般對稱發於顏面，尤以兩頰、額部、鼻、唇及頦等處多見。病程緩慢，無自覺症狀。
治療方法：鐳射去黃褐斑主要是利用鐳射產生的瞬時高強度能量照射進皮膚深層。皮膚內的色素色斑是會吸收相應的光波能量的，當黃褐斑吸收光能後就會產生光熱作用，從而受到分解破壞成微小顆粒。然後，體內的吞噬迴圈系統就會將這些微小顆粒運出體外，從而去除黃褐斑。
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