醫院等級評審自查報告
關於醫院等級評審自查報告應該怎麼寫？小編已經整理好了相關的文章，歡迎大家遊覽！
醫院等級評審自查報告
近年來，我院黨委在局黨委的強力領導下，以深化醫藥;尖裝置購置，新綜合病房樓建設，人才隊伍培養、引進;相繼推出了優秀科主任、護士長量化賦分評比，優質護;10日市衛生局開展部署醫院評審工作之後，我院立即;市衛生局提出醫院等級評審申請;全各項規章制度和崗位責任制;關衛生管理法律、法規和規章以及有關衛生政策;持定期組織走。
近年來，我院黨委在局黨委的強力領導下，以深化醫藥衛生體制改革為主線，以建立全國文明誠信醫院暨山東省醫院等級評價工作為契機，團結帶領全院廣大幹部職工，牢牢把握“質量與安全”工作核心，嚴格按照“山東省綜合醫院評價標準及實施細則”要求，開展了大量卓有成效的工作，為促進醫院各項工作快速、健康、可持續發展，為踐行“三好一滿意”活動奠定了堅實基礎，取得了良好的社會效益、經濟效益、技術效益，得到了各級黨委及社會各界的一致好評。現將醫院等級評審自查情況彙報如下：院黨委高度重視醫院等級評審工作，從細節入手、於宏觀調控，科學謀劃，齊頭並進、狠抓落實，為促進醫院又好又快發展夯實基礎。我院自1994年被山東省衛生廳評審為二級甲等綜合醫院以來，歷屆院領導及廣大幹部職工嚴格按照二級甲等綜合醫院管理標準，規範管理、狠抓落實，醫院各項工作得以健康、可持續發展。自20xx年以來，市衛生局連續三年組織了科學、嚴謹的醫院等級評價督導檢查，針對我院實際情況提出了科學、公正的意見與建議。我院黨委高度重視局領導和專家組提出的中肯意見，每年均召開多次專題會議，從細節入手、於宏觀調控，科學謀劃、積極整改，齊頭並進、狠抓落實，在依法執業，科學管理，醫院病房調整、改擴建，高精
尖裝置購置，新綜合病房樓建設，人才隊伍培養、引進與儲備，中層幹部隊伍建設，文化建設，內涵建設等各個方面均高標準、嚴要求、重實效，
相繼推出了優秀科主任、護士長量化賦分評比，優質護理示範病房評比、職工帶薪休假等一系列卓有成效的新舉措，為夯實二級甲等醫院建設乃至申報三級醫院夯實了堅實基礎。進入20xx年來，我院進一步將醫院評價標準作為醫院規範管理的科學依據，以“深入基層、服務群眾”活動為載體，更加註重從提高醫護人員的質量意識、規範管理意識和以人為本的服務意識著手，主要領導與職能部門管理人員，深入一線科室廣泛開展調研活動，切實發現問題，有效解決問題。10月份慶祝醫院建院60週年暨綜合病房樓封頂儀式活動的成功舉辦，極大地激發了全院幹部職工“愛院、興院”的熱情。1—10份醫院各項管理指標及經濟執行資料顯示，20xx年將又是一個經濟效益與社會效益雙豐收之年。20xx年11月10日市衛生局開展部署醫院評審工作之後，我院立即召開黨政聯絡會議專題研究、部署迎評工作，成立了以局副巡視員、黨委書記、院長李宗寶為組長的管理評審工作領導小組和辦公室及六個質量小組，按照山東省衛生廳綜合醫院評價標準及實施細則，逐條自查整改，督導落實。經過認真地準備與自我評估，認為目前條件成熟，經醫院研究，正式向市衛生局提出醫院等級評審申請。
二、依法執業，科學管理，不斷提升醫院綜合水平依法執業，科學管理，
(一)依法執業我院嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。《醫療機構執業許可證》合法有效，按時校驗。法人、床位數或診療科目等註冊事項發生變化及時變更。無擅自改變或加掛機構名稱及診療中心名稱。醫院人員嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規及規章，定期組織學習《執業醫師法》《傳染病防治法》《獻血法》《醫療機構管理條例》《醫、、、、療事故處理條例》等法律、法規，每年大於兩次。嚴格按照衛生行政部門核准的診療科目執業，無非衛生技術人員從事診療活動。建立健
全各項規章制度和崗位責任制。進一步加強了放射診療管理，對醫院所開展的診療技術進行了建檔管理，實行了新技術新專案審批管理制度。認真落實“兩非”專項整治方案精神，堅決杜絕醫務人員參與非法器官移植。各科室、專業名稱規範，不存在科室、病區、診室出租、轉讓現象。醫療廣告審查規範，無違法、違紀行為的發生。
(二)組織機構和管理
1、我院管理組織機構設定合理，能夠滿足醫院各項管理工作需要。行政人員佔職工人數的比例小於20%。我院實行院長負責制，院級領導把主要精力用於醫院管理工作，積極推進醫院管理職業化程序。院級領導接受市級以上衛生行政部門組織的醫院管理專業知識培訓，瞭解和掌握國家有關衛生管理法律、法規和規章以及有關衛生政策。建立院、科兩級管理責任制，落實獎懲制度。求真務實、科學規範的制定了醫院十二五發展規劃及2011年工作計劃，並經職代會討論透過。自20xx年以來，建立推行“優秀科主任、護士長評選”，重獎各項技術比武中的獲獎人員。
2、進一步完善與規範醫療質量管理、病案管理、應急管理、傳染病管理、院感管理、藥事管理、輸血管理等醫療管理組織，定期召開管理會議。做到會前抓調研、會中抓效率、會後抓落實，確保求實效。
3、醫院高度重視文化建設。多年來，我院始終堅持將文化建設作為“凝心聚力、提升素質”的重要抓手。注重將文化建設與日常工作相結合，老幹部科多年堅持定期組織走訪、查體、旅遊等活動，自20xx年工會組織實行職工帶薪休假外的“旅遊假”，組織女職工才藝比賽等活動，設立工傷慰問金、發放職工結婚愛心基金。20xx年我院工會被授予“全國模範職工之家”稱號。進入20xx年，我院以建院60週年為契機，成立了院慶工作領導小組及辦公室，不斷改善醫院院容院貌，設立了文化牆、改建了醫院西門，懸掛慶祝條幅，營造了積極向上的'醫院氛圍。整理檔案資料編寫《濟南市第三人民醫院院志》;徵集組織稿件編寫《風雨甲子如歌歲月》徵文集;蒐集、整理照片製作《濟南市第三人民醫院輝煌六十年》畫冊，組織全院職工千餘人拍攝全家福合影;組織相關人員拍攝《信念走過六十年》專題記錄片;組織院慶60週年圖片展。
(三)人力資源管理1、制訂了與醫院發展相適應的人才培養規劃與人力資源配置方案，如《濟南市第三人民醫院博士研究生培養及引進暫行規定》。目前，醫院衛生技術人員佔全院總人數的83.7%;護理人員佔衛生技術人員數的69%;護理人員：床位=0.79:1;病房護士：床位=0.46:1。2、繼續完善醫學教育帳戶專款專用制度，住院醫師規範化培訓人員網上註冊、培訓、報考、登記工作規範、齊全。3、聘用人員結構、梯隊合理。圓滿完成了每輪次的職稱聘任工作，做到無上訪，無糾紛。目前各臨床科室醫生配備都能滿足三級查房需求;衛生技術人員：床位=1.48:1。護士配置基本滿足等級護理要求。重點學科主任均由副主任醫師以上人員擔任。制定、實施了人員培訓計劃，全面加強醫師隊伍建設。科主任護士長參加院內管理培訓和法律知識培訓率95%;醫療、護理、醫院感染管理等部門主任接受相應管理和法律知識培訓100%。積極推行“聘請客座教授扶持專業發展”工作。全方位加大青年醫師、特別是合同制醫師隊伍的管理。定期召開“合同制”職工座談會，聽取大家意見、建議，不斷提高獎金等福利待遇。同時加大對青年醫師隊伍的業務管理。近年來，隨著我院的快速發展，每年都有大批青年醫師進入到臨床一線。如何切實有效提高青年醫師的培養質量，快速提升其獨立工作的能力，
【醫院等級評審自查報告】相關文章：