生活中盜汗怎麼辦
導語：盜汗是中醫的一個病證名，是以入睡後汗出異常，醒後汗洩即止為特徵的一種病徵。“盜”有偷盜的意思，古代醫家用盜賊每天在夜裡鬼祟活動，來形容該病證，即每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的洩出來。
歷史來源
中醫對盜汗很早就有比較深 刻的認識，在春秋戰國時期成書的《黃帝內經》中稱為“寢汗”。“寢”是指睡臨床表現
盜汗的病人，有的一入 睡即盜汗出，有的入睡至半夜後盜汗出，有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量，相差很大。
病因病機
1、腎陰虛：虛則陽盛，虛 熱內生，陰氣空虛，睡則衛氣乘虛陷入陰中，表無護衛，肌表不密,榮中之火獨旺於外，蒸熱，迫津外洩則汗。醒則氣固於表，玄府密閉而汗止陰。
2、結核病
輕重分型
根據盜汗病人的臨床表現，可 分為輕型、中型和重型三種。
輕型盜汗
輕型盜汗的病人，多數在入睡已 深，或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出，汗出量較少，僅在醒後覺得全身或身體某些部位稍有汗溼，醒後則無汗液再度洩出。一般不伴有不舒適的感覺。
中型盜汗
中型盜汗的病人，多數入睡後 不久汗液即可洩出，甚則可使睡裝溼透，醒後汗即止，揩拭身上的汗液後，再入睡即不再出汗。這種型別的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺後有時出現口乾咽燥的感覺。
重型盜汗
重型盜汗的病人，汗液極易洩出。入睡後不久或剛閉上眼即將入睡時，即有汗夜大量湧出，汗出後即可驚醒，醒後汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡鹹味，或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸溼，一夜非數次替換睡裝則無法安睡，有個別重證病人能使被褥溼透，被褥較薄或用席子時，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯 的烘熱感，心情也表現的煩躁，汗後口乾舌燥，喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便乾燥。
輕型與中型盜汗，對身體損傷不會太大，但重型盜汗病人，時間久了常會使病情惡化，向“脫症”發展，嚴重威脅著患者的健康與生命安全。
性質劃分
生理性盜汗
小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經調節功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過 多，機體內的各臟器功能代謝活躍，可使機體產熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利於散熱。其次，睡前進食可使胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡後出汗較多，尤其在入睡最初2 小時之內。此外，若室內溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。
病理性盜汗
有些小兒入睡後，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經興奮性增強，好比打開了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗並非是佝僂病特有的表現，應根據小兒的餵養情況，室外活動情況等進行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。
結核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食慾不振，情緒發生改變等症狀。檢查血沉，抗結核抗體、胸片等，常可發現異常。有一點要注意，詳細查頸部有無淋巴結腫大，這對小兒結核病的診斷極有價值。
綜上所述，凡是影響人體體溫調節中樞，以及使交感神經興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應仔細觀察小兒，綜合分析後再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良後果。覺，有個成語叫“廢寢忘食”，是說顧不得睡覺並忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代，醫聖張仲景在《金匱要略》一書中，形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病症。自此以後，歷代醫家均沿用此名，中醫認為盜汗多為腎陰虛所致。
中醫治療
中醫認為：腎主五液，入 心為汗。由於房事不節，房勞過度，亡血失精，或久病傷陰，素體陰虛，腎液不足，虛火內生，迫津外洩故潮熱盜汗，虛煩少寐，頭昏耳鳴，舌紅少苔，脈細等。《醫宗必讀》雲：“腎陰衰不能內營而退藏，則內傷而盜汗。”當此之時，治宜滋陰降火。
盜汗鉤玄
緣起
恰逢《中醫藥文獻檢索》課程結課，老 師令學生各準備綜述一篇。思來想去，無處下筆，忽念平素侍診抄方之際，遇盜汗之病人恆多，雖曰小病，卻令人為之頗感苦惱，何不以此為題一試。
之後試著百度了一下“盜汗”，發現有很多盜汗的病人在網上提問求助，回答是有，但分型不明，易使不懂中醫的病人犯“虛虛實實”之過，非但無益， 反而增害。且求助者甚多，一個回答，瀏覽者達上萬，一篇文章，下載者達上千。作為一位中醫學子，面對如此情況，覺得有必要寫篇相對明白的文章，希望寫好後放到網上，會收些許裨益。
文章先從專業內容著手，之後試著通俗化，易操作化，希望廣大網民能夠看明白，不好的話，希望前輩及已工作的中醫師看到後不要拍磚。
簡述概念，略說諸家
盜汗，《黃帝內經》曰“寢汗”， 通俗而言，是指人入睡後出汗，睡醒後汗止的情況。《明醫指掌·自汗盜汗心汗證》雲：“盜汗者，睡而出，覺而收，如寇盜然，故以名之”。
盜汗多歸於陰虛，如《醫學心悟·自汗盜汗》：“其盜汗症，傷寒邪客少陽則有之，外此悉數陰虛”。又《醫學正傳·汗證》：“盜汗者，寢中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火。”但，盜汗又非全是陰虛，如張景 嶽《景嶽全書·汗證》曾說: “ 不得謂盜汗必屬陰虛也”，“盜汗亦多陽虛也”。《丹溪心法》雲：“盜汗屬血虛”。王清任之《醫林改錯》中有謂：“竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯。”補充了針對血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。而又有脾胃溼熱、痰熱蘊肺，肝經溼熱等原因。所以，如果辨證不準，很易錯治。
醫案兩則，聊表反正
陰虛型盜汗案 姜春華《近現代名醫驗案類編》祝某，男，58歲。十多年來，每夜盜汗，身體強壯，面赤唇絳，脈數，相火易動，陽常舉。當歸9g 熟地黃30g 生地黃15g 黃柏9g 黃芩9g 黃連1.5g 玄參9g 7劑。二診：前方服一劑盜汗即止，有咳嗽痰多，前方 加黃芪9g 玄參9g 7劑。三診：閱讀流淚，面仍紅，因過度疲勞，盜汗1次。當歸9g 熟地黃30g 生地黃15g 白芍9g 黃芩9g 黃芪9g 黃連1.5g 牡蠣15g 望江南9g 黃柏9g，7劑後汗止停診。
2.陽虛盜汗 曹穎甫《經方實驗錄》
季左。十月十二日，夜寢喜盜汗，脈 陽浮陰弱，宜桂枝加龍骨牡蠣湯。川桂枝四錢，生白芍 三錢，生甘草一錢，龍骨四錢，左牡蠣一兩，生薑八片，紅棗十二枚。
1案，祝某，盜汗、面赤、唇絳，故屬陰虛火旺，方用當歸六黃湯加減，後又加生黃芪、玄參以助益氣養陰之功，藥證相符，三診而愈。
2案，本案為虛勞盜汗，陽脈浮，陰脈弱，夜而汗出，為陽虛不能顧護陰液之故，方用桂枝加龍骨牡蠣。
上述兩則醫案，一是陰虛盜汗，一為陽 虛盜汗，病因不同，治法不同，若1案用2法，抑或2用1方，必定無效。
在這，我試著用通俗的話語說話上述兩則醫案的病機，以使網友有個大略的明白。
1案，中醫診斷為陰虛火旺，中醫認為，人體為陰陽兩部分組成，相互制約著，就像冷戰時期的'蘇聯和美國，彼此都不敢妄為。如果一個人的陰不足，那麼的話，就不能制約著陽，好似東歐劇變，蘇聯解體，這時美國的力量就顯得很強大了，就會亢盛，就會耀武揚威、胡作非為，自從冷戰結束，美國在全世界發動了十多次重大的軍事侵略行動，這還不包括許多小規模的軍事行動，或是1990年代末期在伊拉克的每日轟炸，那麼，如果想讓美國老實點，就必須某個國家發展到足夠強 大。那麼，如果想讓火不那麼亢盛，就要扶持陰，採用滋陰瀉火的方法。
2案，用桂枝加龍骨牡蠣，助表調和陰陽。《內黃帝徑》：“陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也”。這與1案不同，主要是因為衛陽不足，陰陽 失諧。做個通俗的比喻，氣陽就像鍋蓋，如果是完好的，那麼鍋裡的水蒸氣就會適當的出來，但如果鍋蓋質量不好，破了很多的窟窿，那麼水蒸氣就會不受控制，大量大量的出來。對於這種情況，最根本的問題就是要把鍋蓋修好。《內經·指標要大論》說“謹察陰陽之所在而調之，以平為期”。所以，對於人體，衛陽虛弱，陰陽失諧，就要益氣陽，調陰陽。
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