醫院創甲護理工作總結
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醫院創甲護理工作總結
20XX年12月25日，我院順利透過市專家組對二甲建立工作的驗收，成為聊城市首家股份制二級甲等綜合醫院。透過建立二甲醫院，醫院的管理水平、質量標準、服務能力、醫院文化建設水平、各科室的協同作戰能力均得到全面提高，為醫院的發展掀開了輝煌的一頁。12月4日-5日、12月24日-25日，市醫院等級評審專家組對我院二級甲等綜合醫院建立工作進行了初評和複評。護理組對二甲評審實施細則中護理相關的61個條款(其中包含2個核心條款)的落實進行了全面現場評審，透過查閱資料、人員訪談、現場訪視、抽查考核、個案追蹤等方法檢查了護理部與科室工作。護理專家組對護理工作表示了充分肯定，認為：
1、醫院領導高度重視護理工作，落實一把手工程，推進優質護理服務，對護理工作給予大力支援，充分調動護理人員的工作積極性和主動性。
2、護理團隊精神面貌好，積極主動，工作的開展紮實有效，執行力強，對初評審提出的問題積極進行了整改。
3、重症監護室急救儀器裝置齊全、醫護人員急救技能知識掌握熟練。
4、職業防護落實到位，腫瘤科安裝生物安全櫃，減少化療藥物對護士身體的損害。“用兵一時，養兵千日。”護理部自20XX年起，即組織建立二級甲等醫院的護理全員動員，增強護理人員的責任感、使命感和緊迫感;組織各科室護士長集體學習二甲評審細則患者安全、護理質量管理和持續改進章節，細化要求和任務;督導各科室對照《二甲評審標準實施細則解讀和分工》，借鑑縣醫院建立二甲經驗，規範完善檔案資料。護理部圍繞建立二級甲等醫院的主要工作目標，以“質量、管理、安全、服務、績效”為切入著力點，對日常護理工作嚴格標準深抓落實，持續改善護理工作質量。
一、加強質量規範化管理，全面提高護理質量
1、20XX年初，按照《二級醫院評審細則實施要求》修改和完善了護理質量評價標準，增加了護士長工作考核評價標準、優質護理服務評價標準、危重患者質量評價標準和安全輸血質量評價標準等，完善了質量控制內容。
2、建立以分管院長為首的質量管理組織體系，嚴格執行護理部-護士長-質控小組的三級質控體系，落實質量管理計劃，增強全員參與質量管理的意識，持續改進護理質量。
3、對護理核心制度流程進行系統培訓考核並深入科室指導實際落實過程，從細節上全面規範重點工作。
二、加強護理風險管理，保障病人護理安全
1、落實患者安全目標，加強了對重點環節如輸血安全、查對、危重病人等的管理和督查。
2、對護士進行了患者風險評估的培訓，如壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫等，並指導督促護士嚴格落實防範措施。
3、統一急救藥品、高危藥品的標識、放置和交接，規範管理冷藏藥品，保證合格率100%。
4、實行護理不良事件非懲罰性報告制度和主動報告的激勵機制。護理部對收集的護理不良事件進行月彙總季度分析，重點監控跌倒墜床、壓瘡等指標，並提出切實可行的防範措施。在護理安全教育講座中全員知曉，引起警示，避免類似事件的再發生，確保護理安全。
5、護理部組織開展了緊急狀況下護理系統應急演練，提高護理人員處理突發事件的應急能力，保證緊急狀態下護理人員的有效調配。
三、注重護理人員培養，提高護理隊伍整體素質
1、制定護理部及科內詳細的分層級操作技能和業務理論的培訓計劃並嚴格落實，有效提高護理人員的內涵素質。
2、組織臨床科室護士長參加護理查房和病例討論，加強業務知識學習和交流，提高臨床護理質量。
3、完成了專科護士的院內培訓工作並根據醫院安排，選派護理骨幹參加了山東省護理學會的專科護士培訓認證。
4、對護理應急隊和機動隊進行了理論及操作技能的培訓，人人考核合格，均能迅速有效地應對公共衛生突發事件和人力資源的調配，確保了人力資源的高效合理使用。
四、持續深入開展優質護理服務
1、完善修訂護理工作指南、護理常規、護理技術操作規範及操作併發症的預防，加強對護理人員的業務培訓，提升護理人員的職業素質和專業技術水平。
2、制定護士能級管理實施方案，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，規範護理照護程式，提高護理人員發現護理問題及時實施護理措施的能力，督導護理人員為病人實施專業的健康教育指導，並定期進行效果評價，提高患者和家屬的依從性，加快疾病的恢復，為患者提供高專業水平的護理服務。
3、護理部建立了機動護士庫並進行理論和操作技術的培訓，為人力資源調配儲備力量，保證臨床護理中的合理護患比。
4、持續探索改革績效考核辦法，體現多勞多得、優績優得，調動臨床護士積極性，穩定臨床一線護士隊伍，提高護理效率。
5、不定期組織召開科室護士長與其他職能科室的聯席會議，加強溝通協作、銜接聯動，保障多層次、多方位的服務質量和患者安全。回顧工作有成績更有不足，等級評審的透過也不是結束，而是新徵程的`開始。20XX年護理部將根據專家組反饋及建議，逐步建立以病人需求為導向的培訓模式，提升護理人員的床邊綜合能力和觀察病情、預見病情變化的能力;加強專科護士建設;提升護理質量控制內涵，從根本上持續改進護理質量，實現標準常態化管理。
醫院創甲護理工作總結
根據醫院根據20XX年醫院“安全、創新、卓越、精細”的工作思路，以及“努力建立三甲醫院，全面協調可持續發展”的工作主題，結合衛生局“目標責任制”的具體要求和中管局“醫院管理年”標準，20XX年科教科以優勢病種建設、學科規劃、中醫人才培養為工作重點，落實科研、教學、學術、繼續教育管理，發揮服務、管理、研究、指導的職能，進一步提升了科研學術水平和教育培訓質量。現將具體工作總結如下：
績效與目標偏差分析
科教方面的主要工作績效：20XX年廳局級科研立項11個，科研成果2個(評審中)，科研獎項2項，超額完成目標責任制考核任務。發表論文113篇，超額達到目標責任制要求;其中一級雜誌10篇，中華級2篇(另有目錄外中華4篇)，嘉興醫學發表10篇，基本達到目標責任制要求。舉辦省級I類學分繼續教育專案2項，超額完成目標責任制任務。
主要偏差：中華級論文沒有達到6篇的要求。原因：高水平科研課題較少，研究型、論著類論文少。整改措施：抓好科研結題，促進高水平論文寫作。
20XX年所做主要工作
一、科技管理
(一)目標完成情況
申報省部級課題1個，未立項;申報廳局級課題26個，立項11個;科研課題結題2項，成果鑑定2個;成果獲獎2項;骨傷科獲發明專利1項。
(二)存在問題
重點科技攻關方面，特別是省部級重點專案的申報策劃需要加強。與中醫藥大學、上級醫院合作未開展，沒有有效利用科技平臺。
(三)下一步措施
1、做好科研申報指導，改進科研管理機制，激發專業技術人員科研創新能力，鼓勵科研從臨床中來、從實踐中來，協助做好科研前瞻性設計。
2、設立院級科研專項，鼓勵各科開展填補醫院空白的新技術、新專案。
3、完善現有立項課題經費管理，提高科研經費使用效率，試行“專案負責人責任制”，促進及時結題。
4、結合科技進社群工作，推廣我院現有的中醫適宜技術。
5、完善科技平臺建設。建立與中醫藥大學或嘉興學院共享的科技文獻資訊檢索平臺、實驗動物研究平臺。
6、加強與上級部門的聯絡，邀請省市專家指導，探索科研合作。
7、抓住科研資金經費資助方式改革這一契機，爭取獲得更多經費資助，特別是爭取優勢病種、省部級重點專項的經費。
8、努力創造條件，爭取中藥重點實驗室(製劑室)建設。
二、學科建設
(一)目標完成情況
1、優勢病種建設初見成效。年初招標產生10個優勢病種，除了一個病種中途中止以外，其餘各科均圍繞優勢病種建設作了一系列工作，其中兒科哮喘、針推神經科腦卒中、肛腸科痔科、婦科保胎、皮膚科痤瘡等均建立了較為完善的診療規範，舉辦了一系列較有影響力的學術活動，專病病人數同比大多有明顯增長。
2、各級重點學科、專科建設順利推進。已建成的3個市級重點中，燒傷整形科舉行省級繼教專案1項，院級新技術獲獎1項;糖尿病專病開展市級繼續教育專案2項，舉行糖尿病專題活動6次，獲得科研立項2項，成果獲獎1項;現有在建的4個重點學科/專科中，眼科、兒科在20XX年度省市級考評中獲得了較好的成績;婦科在人員培養進修、優勢病種建設、科研立項方面均有較好發展，針灸科與神經科合併後業務增長較為顯著。
3、制定並討論完成院級學科近三年發展規劃。配合院部全面調整學科發展規劃，經過5次分科討論，基本確定了扶持學科、品牌學科、推廣學科和發展學科的不同定位、資源配置和規劃。
4、新技術新專案採取了先申報學術委員會討論立項的方法，避免了年終突擊申報的問題。
(二)存在問題
1、部分優勢病種建設進展遲緩。少數病種專病裝置不能到位、人員不足而影響發展。頸椎病、腰腿痛專病分科治療缺少合作。
2、已建成的市級重點學科缺乏考核激勵機制，燒傷整形科在人才梯隊建設方面有欠缺;骨傷科在學科帶頭人培養、中醫特色建設方面需要努力。在建的學科在目標管理方面需要理順機制，使責、權、利進一步統一。
3、學科新技術新專案整體創新能力不足，追蹤技術前沿的能力不夠。
(三)下一步措施
1、對發展好的優勢病種增加人才、裝置等支援力度;淘汰發展不理想的優勢病種。
2、依照省、市重點學科建設要求，指導各級學科的發展，爭取責、權、利的進一步統一。在人才梯隊建設、中醫特色方面爭取有新的突破。積極與中管局聯絡，爭取現有重點建設專科20XX年順利透過驗收。
3、實施學科規劃並定期考核。組織考察、學習國內其它醫院重點學科，借鑑學科建設經驗。
4、配合醫院進行新技術新專案招標。
三、各級人才培訓、培養工作
(一)組織嘉興市“西學中”班、“農村中醫骨幹班”;參與市“社群護士培訓班”。
1、目標完成情況
(1)“西學中”班已完成所有必修課的學習。
(2)“農村中醫骨幹班”完成所有課程的學習，首批學員即將結業，
(3)參與衛生局組織的“社群護士培訓班”，啟動社群護士中醫培訓科研課題。
2、存在問題
(1)“西學中”班出席率不高，管理難度較大。
(2)農村中醫骨幹班師資力量不足。
3、下一步措施
與各醫院及衛生局、省中醫繼教中心加強聯絡，“西學中”班爭取20XX年上半年結業。農村中醫骨幹班爭取20XX年招第二批學員。
(二)年輕醫師培養、臨床住院醫師規範化培訓及專科醫師培訓進修工作
1、目標完成情況
(1)、按照臨床住院醫師規範化培訓的要求，對70餘位年輕醫師進行規範化培訓管理，20XX年取得規範化培訓合格證11人。全年外出進修23人，其中專科醫師13人，均為歷年最多。7人參加醫師資格考試，6人透過，合格率為嘉興市前列。
(2)、上半年組織7項“三基”技能競賽;下半年組織專業技能競賽，大多數年輕醫師取得了優秀的成績。
(3)、4月份承辦市中醫系統技能競賽，選派我院5位選手參加，包攬三個組別的一等獎。另有三位選手參加紅十字會急救講課比賽，獲得團體第一名的好成績。
2、存在問題
(1)、因醫院人員緊張，以及臨床住院醫師規範化培訓新規定即將出臺，老的輪轉規定不能適合實際要求，09年年輕醫師的規範化輪轉沒有完全按要求實施。同時部分科室科內帶教不夠，使年輕醫師的專業發展不均衡。
(2)對“三基”考試成績差者缺乏有效的處罰措施，增加管理難度。“三基”病例分析競賽中發現，許多年輕醫師臨床思維侷限，對超出專科範圍的病例診斷處理不夠準確。本專科病例的鑑別診斷思路也不夠清晰，存在大包圍現象。
3、下一步措施
(1)按照新的“三甲”評審規定和新臨床住院醫師規範化培訓制度，加強年輕醫師的規範化培養。
(2)將“三基”考試成績與職稱晉升掛鉤，不參加或補考不合格者不能晉升。
(3)開展基於臨床思維的電子病案科研課題開發，減輕書寫工作量，同時利於年輕醫師規範診療及臨床思維培養。
(4)條件允許時，選送優秀專科醫師出國進修。
(三)繼續醫學教育、學術活動
1、目標完成情況
(1)、申報省級繼教專案5項，透過1項;主辦及合作舉辦2個省級繼教專案，發放I類學分證188張，其中本院141張。
(2)舉辦市級繼續教育專案18次、院級學術活動33次，其中外請專家22人，為歷年最多。出席聽課4717人次。
(3)專業技術人員外出學習239人次;其中初級57人次，中高階182人次;赴上海20人次，省內115人次，省外16人次，市內88人次;護理67人次，臨床105人次，藥劑11人次，醫技37人次，其他專業19人次。總計費用19.6萬，另進修費7.6萬，西學中班費用4.8萬，合計32萬，費用控制合理。(20XX年為30.8萬)。
2、存在問題
(1)部分專業技術人員學習主動性不強，業務學習出席率低。
(2)省級繼教專案因省繼教中心數量限制及申報材料不夠完善，僅成功申報一項。
(3)繼續教育覆蓋面不夠100%。部分藥劑、醫技科室院內學習、院外學習均較少。
3、下一步措施
(1)積極協助各專科申報各級繼教專案。
(2)適當增加醫技科室外出學習機會。每月組織一次院級業務學習，以外請教授講課為主。條件成熟的情況下，擬請國外教授講課。
(3)提高繼續醫學教育資訊化管理水平，做好繼續醫學教育學分週期驗證工作。
(4)發揮中醫藥學會、針灸學會作用，每季度開展專業學術活動，配合醫院組織高層次學術講座或論壇。
四、教學工作、附屬醫院建設
具體見教學工作總結。
五、其它工作
病案室、圖書館管理達到“三甲”標準。
配合醫院做好中醫藥繼承及發揚中醫特色工作。
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