2016大慶社保繳費標準
近日，從大慶市醫保局獲悉，根據省人社廳、財政廳聯合下發的通知要求，大慶市公佈2017年度市區城鎮居民及大、中、小學生參加城鎮居民基本醫療保險的繳費“清單”。
大慶市從2007年10月啟動城鎮居民基本醫療保險至今，財政匹配資金逐年增加，此次調整是自2014年以來的第3次調整個人繳費標準，各類人群繳費基數均上調30元。
1個人繳費基數均上調30元
據大慶市醫保局工作人員介紹，調整後，在社群參保的普通成年人個人繳納由原來的428元上調為458元，低保重殘等特殊成年人個人繳納由原來的146元上調為176元;普通未成年人個人繳納由原來的110元上調為140元，低保重殘等特殊未成年人個人繳納由原來的68元上調為98元。
此次調整後，各類人群繳費基數均上調30元。
對市民較為關心的城鎮居民基本醫療保險市內住院政策規定的報銷比例，大慶市醫保局工作人員介紹，依據政策規定，成年人為60%，年度最高報銷額度為11萬元。
2今年新參保學生繳費為250元
大慶市各大中小學校開學後，大慶市2017年學生醫保繳費也將陸續開始，有關學生繳費的相關問題，大慶市醫保局的工作人員作了詳細解答。
根據相關規定，已經參保且正常繳費的普通學生開學後預繳2017年保費為140元;新參保的普通學生繳費為250元，其中包括2016年保費110元和2017年保費140元。重度殘疾等特殊學生中，已經參保且正常繳費的學生預繳2017年保費為98元;新參保學生繳費為166元，其中包括2016年保費68元和2017年保費98元。
據工作人員介紹，大慶市各中小學校在組織學生參保繳費時，學校會給學生髮一張《繳費通知單》，要求家長簽字。家長接到通知單並簽字後，要與保費一併交到學生的班主任處。左聯學校留存作為繳費憑證，右聯由家長儲存作為繳費憑證。需要注意的是，由民政局承擔保費的低保物件，需持民政局開具的“繳費資助單”轉回所在社群繳費。
學生醫保主要用於在校期間發生的醫療、住院費用，其報銷標準為：學生繳費期間住院醫療費用按照政策規定80%報銷，年度最高支付11萬元。據統計，截至目前，在大慶市市區28萬參保人員中，大中小學生等未成年人參保比例較大，約有15.6萬人。
需要家長注意的是，針對參保後中斷繳費的學生，參保人員還要繳納2016年的保費，並設定6個月的待遇等待期，參保學生需待遇等待期過後才能享受報銷待遇，也就是在等待期發生的醫療及住院費用不予以報銷。
另外，考入大慶市大學的學生，需隨所在學校繼續繳納醫療保險至畢業，也就是大學生醫保;考入外地大學的學生，學生在本地的醫保關係將終結，此時，如醫保卡里還有餘額，可用來購買藥品至餘額清空為零為止。若是今年畢業的大學生，如在大慶就業，則在大學期間醫保關係結束，工作單位將會給繳納職工醫療保險;若沒有就業，可依據自身情況，參加城鎮居民醫療保險或個體靈活就業醫療保險;如在外地就業，大學期間醫保關係將自動解除。
3社群參保人員繳費於今年11月份開始
2017年城鎮居民醫保繳費工作將於今年11月1日正式開始，繳費時間共分為兩段，具體繳費時間為11月1日至15日和12月1日至15日工作日期間。
大慶市醫保局工作人員提醒參保人員，繳費前，必須先到所在社群領取繳費憑證，然後再到相關銀行進行繳費，其他時間銀行拒絕收取。大中小學生繳費將由學校統一收取。
現在想要參加城鎮居民醫保的市民，只需攜帶戶口簿原件、主頁及本人頁影印件、兩張白底2寸同版免冠彩色照片，每月1日至15日的工作日內，到戶籍所在的社群辦理參保手續即可。
記者從市醫保局獲悉，明年1月1日起，大慶市個體靈活就業人員醫療保險繳費基數與職工醫療保險繳費基數同步按年度進行調整。
據市醫保局工作人員介紹，大慶市上一次調整時間為2012年。此次調整前，大慶市醫療保險平均繳費基數為37200元，個體靈活就業人員按照社平工資的60%繳費，繳費基數為22320元，月繳費基數為1860元;調整後，大慶市2016年度醫療保險平均繳費基數為45600元，個體靈活就業人員按照社平工資的60%繳費，繳費基數為27360元，月繳費基數為2280元。
繳費基數上調後，個人賬戶金額也隨之增加
大慶市個體靈活就業人員共有4種保險形式，此次市區醫療保險繳費基數調整後，雖然參保人員繳費額度有所提高，但個人賬戶進的錢數也隨之增加了。
4種保險形式的醫療保險繳費金額及享受的待遇具體標準為：第一種保險形式是基本醫療加補充保險。27360元/年*13%=3556.8元/年，月繳費296.4元。大額醫療補助保費從個人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。市內住院費用在職人員報銷90%,退休人員報銷95%，年度內住院費用報銷上不封頂。
各年齡段計入個人帳戶金額為18至35週歲的參保人員每年為1456.8元，每月為121.4元;36至45週歲的參保人員每年為1566.24元，每月為130.52元;46週歲以上(女50週歲以下，男60週歲以下)的參保人員每年為1675.68元，每月為139.64元;女達到50週歲、男達到60週歲(達到正常退休年齡)後的參保人員每年為1713.12元，每月為142.76元;71週歲以上的參保人員每年為2041.44元，每月為170.12元。
第二種保險形式是基本醫療附加大額醫療補助。27360元/年*10%+大病72元/年=2808元/年，月繳費234元。大額醫療補助保費從個人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。市內住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內基本醫療住院費用報銷最高限額8萬元，大額醫療補助報銷最高限額17萬元，兩項合併最高年度支付限額為25萬元。
各年齡段計入個人帳戶金額為18至35週歲的參保人員每年為1046.4元，每月為87.2元;36至45週歲的參保人員每年為1155.84元，每月為96.32元;46週歲以上(女50週歲以下，男60週歲以下)的'參保人員每年為1265.28元，每月為105.44元;女達到50週歲、男達到60週歲(達到正常退休年齡)後的參保人員每年1302.72元，每月為108.56元;71週歲以上的參保人員每年為1631.04元，每月為135.92元。
第三種保險形式是基本醫療保險。27360元/年*10%=2736元/年，月繳費228元。市內住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內基本醫療住院費用報銷最高限額8萬元。
第四種保險形式是住院統籌保險。27360元/年*6%=1641.6元/年，月繳費136.8元。無大額醫療補助。市內住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內基本醫療住院費用報銷最高限額8萬元。不能享受門診指定慢性病待遇，不建立個人賬戶。
保費不再按月扣繳，採取按累計欠繳月數總額扣繳
記者瞭解到，大慶市以往參保繳費是採取工商銀行以按月扣繳保費的形式向參保人員收取的。此次調整後，參保繳費託收方式改為按累計欠繳月數總額扣繳保費，所以參保人員應及時往工商銀行卡內足額存錢，以免發生欠費影響醫療費用報銷。
實施按累計欠繳月數總額扣繳保費後，銀行卡保費金額不足的將不予扣繳，所以像以前按月往工商銀行存錢的參保人員注意了，一定要及時往卡里存錢。
市醫保局工作人員建議，參保員繳費時可存足3個月以上或1年保費，一旦發生欠保費現象，3個月以上的，住院醫保待遇自動封鎖;欠繳保費6個月以上(含6個月)的，設定半年醫保待遇等待期，也就是說，在這期間發生的醫療費用將不予以報銷。
符合條件的未參保人員，可到居住地所屬社群申辦參保參保人員需符合以下條件：在大慶市從事個體經營的經營者、個體從業人員及靈活就業人員，具有大慶市城鎮戶籍、市區農村戶籍的，其年齡男不超過60週歲、女不超過50週歲(不含男60週歲和女50週歲人員)。具有大慶市城鎮戶籍的，但在異地從業的人員，不符合參保條件，可在從業所在地參加當地的社會醫療保險。持市區外戶籍的，其年齡在45週歲以下(含45週歲，已在大慶市參加基本養老保險並正常繳費的個體從業人員及靈活就業人員，只要提供對賬單，其年齡可放寬至男不超過60週歲、女不超過50週歲)。以上符合條件的人員，都可參加個體靈活就業保險。
需要注意的是，市區戶籍的，要進行大病申報;市區外戶籍的，要進行體檢和大病申報。已患有惡性腫瘤、血液系統惡性疾病、重症精神病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等其他重大疾病的，是不允許參加個體靈活就業人員醫療保險的。
辦理參保時，具有大慶市城鎮戶籍的人員，可持戶口簿原件及主頁、本人頁影印件各1份、居民身份證原件及影印件1份、本人彩色同版近期白底免冠2寸照片兩張(市區外3張)、用參保人本人身份證開戶的工商銀行牡丹靈通卡原件及影印件1份;具有市區外戶籍的，還需提供居住證原件及影印件1份。新參保人員需本人持以上證件和相關資料到所居住的社群辦理參保手續;市區統籌範圍內轉移接續醫療保險關係的，需本人到所在地醫保分局辦理醫療保險關係接續手續。
參保人員到達退休年齡，需主動到醫保部門辦理退休市醫保局工作人員根據日常工作經驗，總結出5條注意事項，參保人員要牢記在心。
一是參保人員達到法定正常退休年齡(男60週歲、女50週歲)時,必須主動到醫保經辦機構辦理醫保退休手續，醫保經辦機構不再另行通知。如不及時變更，仍按在職身份逐月繳費。
二是個體靈活就業人員醫療保險繳費額度隨上一年度全市社會平均工資進行調整，醫保經辦機構不再另行通知，參保人員可透過媒體公告，或主動諮詢所在社群醫保專管員，隨時瞭解政策變化，及時足額繳費。
三是工商銀行繳費卡丟失重新補辦後，參保人員必須及時通知所在地醫保分局進行銀行卡卡號資訊變更，否則會形成欠費，影響參保人員享受醫保待遇。
四是為確保個體靈活就業人員醫療保險資訊準確，以便在醫療保險政策調整時，能夠透過電話聯絡、手機簡訊、郵寄信函等方式告知參保人員相關資訊，如政策待遇調整、繳費金額調整、欠費提示、個人賬戶公佈等，參保人員需攜帶本人身份證原件和影印件一張及醫療保險卡到所居住社群醫保經辦視窗登記或變更聯絡電話或手機、通訊地址、郵政編碼及身份證號碼。對不及時變更資訊資料的參保人員，醫療保險部門將無法提供相關業務服務。
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