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醫院新農合自查報告

醫院新農合自查報告

  在生活中,報告與我們的生活緊密相連,報告根據用途的不同也有著不同的型別。我們應當如何寫報告呢?以下是小編精心整理的醫院新農合自查報告,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫院新農合自查報告1

  “新農合”政策在實施以來,一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。自上次 “新農合”中心來院檢查指出存在的問題後,我院對新農合開展執行情況進行自查自糾,現就自查自糾結果彙報如下:

  1、我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執行;

  2、收費專案按山東省20xx年收費標準嚴格執行,降低了病人的自費比率。

  3、嚴格檢查核對每一位住院病人身份,嚴防掛床及冒名住院的情況發生;

  4、收費嚴格按標準執行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度,公開了住院患者的補償金額,提高新農合補償的透明度;

  5、加強了住院病人的規範管理,建立和執行醫院服務安全管理制度,規範了醫療診療行為,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則,合理使用抗菌藥物、

  6、對住院病人的病歷,處方進行檢查未發現有不完整的病歷或不完整處方等不良現象。

  總之,在今後工作中,我們要明確發展和完善合作醫療

  的方向。建立新農合,是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面、協調可持續科學發展觀的一項重要工作。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足,只有透過長期摸索,不斷完善,讓中央這一惠民好政策落實到實處,讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

醫院新農合自查報告2

  一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

  按照縣合管中心的要求,我院實行院長法人責任制,由分管院長親自主管此項業務並進行日常事務處理。同時,任命了合醫辦主任(報請縣合管中心批准)和專職核報員六名,由合醫辦主任認真理解新農合的政策、並切實負責政策的執行,起到協調和溝通作用。平時不僅由合醫辦人員大力宣傳新農合制度和政策,還要求我們的醫務人員也要進行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫辦人員日常監管》、《統計工作制度》、《合醫辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫院收費一日清單制度》、《醫療收費管理制度》、《合醫辦工作人員》、《醫院財務制度》、《新農合首診醫師驗證制度》等,而且是分工明確,嚴格執行不流於形式。

  二、我院定期對全院職工進行新農合相關政策、業務進行培訓

  我院進行了每年不少於四次的全院職工關於新農合政策、業務及思想認識的學習培訓,並有相關的學習記錄,目的是提高自身素質才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到,這項宣傳工作必須由當地政府、定點醫療機構、學校、當地村委會及電視媒體多方長期且持久的宣傳下去,讓他們真正明白這是一項保民生的工程,讓他們自覺自願的參合。另外,加大了經治醫師在新農合管理中的位置,避免參與騙保現象發生,並明確了責任(情節輕的'給予5000元處罰並全縣通報,情節重的吊銷醫生資格證並追究相關人員刑事責任)。

  三、我院的HIS系統與縣農閤中心的資訊系統能夠做到無縫對接

  20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診,不僅避免了冒名頂替現象發生,還簡化了就診手續,方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統商的大力支援下,現在我院的HIS系統已經做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現場報銷,還能對住院患者進行實時稽核、實時上報、實時結算。同時,也能方便合醫人員對患者財務資料進行分析,確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間,又讓他們得到及時的報銷,還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來,有更多的時間能參與新農合的宣傳和管理中去。

  四、我院無科室承包和裝置租賃等現象

  我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超,全數字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排(64層)血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型裝置,全部是醫院自己購置不存在外部租賃現象。設有病床510張,下設有20個科室、診療科目28個如心血管內科、消化內科、神經內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產科、功能檢查科室等,也是全部醫院設定,無超範圍執業和科室承包現象。

  五、嚴格按省物價局和省衛計委醫改要求規範收費

  我院是省公立醫院改革試點單位,醫院所有收費都是按省物價局要求執行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等,沒有發現有超標準收費、分解專案收費、私立專案收費和擅自超範圍收費等現象發生。

  六、對我院病歷進行嚴格評審,未發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現象。

  我院醫務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”,每月兩次對科室現病歷進行現場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導,對於發現的問題及時糾正和處理。對於發現不符合規範的病歷,給予經治醫師和科室主任不僅不予當年評優處理,還對於發現一例給予相應的經濟處罰。透過不斷的培訓和指導,目前沒有發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發生。同時,也在評審過程中,對於醫護人員所做與所收費用一致性進行評審,也沒有發現問題。

  七、新農合網上結算手續更加完善及真實合理

  對於門診患者的報銷:新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷,先到相關科室醫生開處方(初審)到藥房進行復審後,再到收款處新農合核算員處進行報銷,目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療專案費用的準確報銷,防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠佔此項資金而進行重點監控。對於住院患者的報銷,也是提供身份證或戶口本,切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現象。我們要求收治醫生初審患者的資訊,合醫辦複審患者的資訊,另外,護士還要負責稽核患者資訊(病人出院時要經治醫生和護士兩人在患者資料中籤名確認其真實性),方可出院辦理即時結報。平時,我院合醫辦人員每月要到病區不定期抽查,核對身份證與人是否一致防止借用冒用現象發生,同時,還要核對是否有掛床現象發生,一旦查處就取消合醫資格並上報縣合管中心進一步處理。雖然,在平時新農合工作中手續有些繁瑣和患者不理解,但是,確實能防止互相借用合醫卡騙保的現象。

  八、認真貫徹縣衛生局及合管中心的要求,進行逐級轉診制度。

  對於在我院就診的患者需要到上級進一步治療的,我院由經治醫師寫轉院申請書,醫務科簽字到我院合醫辦蓋章備案(原則上轉往市三級醫院)。對於患者自行前往市級醫院的,直接到合醫辦找主任寫轉診申請書就行了,要求現場辦公不允許故意刁難患者,將實行轉診原因給患者及家屬溝通。儘量實現“小病在社群、大病不出縣、疑難雜症到縣外”的理念,把好事辦好惠及患者。

  我縣新型農村合作醫療自20xx年執行以來,政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣,同時報銷手續簡化、便捷,縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農合參合者門診及住院補償比率,還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優惠政策。還有產婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農合報銷,同時,對於當年出生新生兒自動獲得參合資格(當年不用參合,次年參合)的政策更具人性化,真正體現了防止“因病致貧、因病返貧”現象。另外,對於血液透析、癌症、白血病等都加大了補償比率,讓他們能看的起病,感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農村合作醫療工作的這幾年,能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上,都反映了政府對農民的重視。在縣衛生局宋局長及合管中心孫主任的領導下,及時調整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況,同時加大了門診慢特病人群的鑑定,讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農合主任例會,實現了縣合管中心跟醫療機構及派駐點人員的交流和溝通,從而對所有新農合工作者進行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執行,不做違規違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程,要忠於職守、盡職盡責,全心全意為人民服務的宗旨。

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