勞動爭議仲裁申請書(15篇)
隨著社會在進步，申請書與我們的生活息息相關，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編精心整理的勞動爭議仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
勞動爭議仲裁申請書1
申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請人：河北xxxxxxxx有限公司
地址：唐山市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費（以最後勞動能力鑑定為準）；
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續；
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實和理由
XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有餘，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助（以最後勞動能力鑑定為準）。
第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關係在20xx年12月18日之後才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩餘工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑑於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支援申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
勞動爭議仲裁申請書2
申請人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，，現住___市___區___路___號。聯絡電話：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區___路___號。電話：___。
法定代表人：___ 職務：___
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5___元(月平均工資2___元_2)。
二、裁決被訴人向申請人支付____年_月至____年_月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費1____.34元及25%的經濟補償金4___.5_元;2休息日加班費24__3.__元及25%的經濟補償金_223.44元;。
以上二項合計：___元。
事實與理由：
申請人於1__5年1_月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。____年12月2_日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為___元，每日工作_小時、每週工作5天。但事實上，被申請人要求我除每週正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年_月至____年_月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上_時3_分出車接送公司員工上班，直到1_時1_分接公司員工下班，送完員工需要到2_時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 _4x_(x_x_年x_1日雙方協商將我的合同工資變更為x_x_)為基數計算，x_x_年x_至x_x_年x_間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 1x_x_.34元(x_x_/21.x__1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24x_3.x_元(x_x_ /21.x__2倍_x_小時_3天_12個月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第3x_第2項和4x_第1項的規定，我於X_年X_月X_日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
___市勞動爭議仲裁委員會
申請人：___(簽名)
年 月 日
勞動爭議仲裁申請書3
申請人：xxx汽車工業配件有限責任公司，住所地為xxx礄口區古田五路17號（三新材料產業孵化器後三樓102號），郵政編碼：xxx，電話號碼：xxx。
被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住xxx碧湖社群14棟3—102號，郵政編碼：xxx，電話號碼：xxxxxxx。
申請事項：
1、判決撤銷xx勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
事實與理由：
1、仲裁所依據的事實不清。
申請人於20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務專案。承接該專案後，申請人即於當日和第三人xxx簽訂了《勞務分包合同》，將該專案中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關係是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人於20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故於20xx年3月4日與第三人解除勞務關係。被申請人於20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據相關法律的規定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，並予以支援，是不符合法律規定的。
3、仲裁程式違法。
在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，並在庭審筆錄上簽字確認。但是在最後的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關於第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關於仲裁程式規定的。
綜上所述，勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程式，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，願貴院判如所請。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年8月9日
勞動爭議仲裁申請書4
申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXXXXXXXXXXX組，身份證號：XXXXXXXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXX，
被申請人：水城縣XXXXX煤礦
住所地：水城縣XXXXXXX村
負責人：XXX（辦公室主任）
電話：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關係。
二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
共計：106288.65元
事實和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關證據，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
二、申請人於20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市XXXX治療，出院時該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節指骨骨折；
2、右手示中指血管神經肌腱損傷；
3、右手環指末節指體缺失；
4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。
住院XX天，康復期XX天，經被申請人申請：於20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【XXXX】第XXX號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動能力鑑定委員會鑑定為X級傷殘。
申請人為了維護自己的'合法權益，特向貴委提出上述請求，希望給予支援。
此致
XX縣勞動爭議仲裁院
申請人：
20xx年 月 日
勞動爭議仲裁申請書5
申請人：
被申請人：
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567、04元（112小時×15、28元/小時×1、5倍=2567、04）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861、11元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額：22497、15元
事實與理由：
申請人於20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20xx元；第二個月轉正後每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元；根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861、11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。根據勞動部《關於印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567、04元（112小時×15、28元/小時×1、5倍=2567、04）
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書6
申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市xx區xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0
被申請人:xx藥業集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市tt區tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;
2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.
事實與理由:
申訴人於xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經tt區勞動鑑定委員會鑑定為傷殘六級。由於被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人於xxx3年3月扣發了申請人工資564.42元(稅後)、xxx3年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存摺本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論後，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《xx市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工緻殘被鑑定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由於被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費後,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術後的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支援申請人的請求!
此致
北京市tt區勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名):
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書7
申請人：（員工姓名）_________，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯絡電話：__________________。
被申請人：（企業名稱）______________________公司，法定代表人：_________，職務：_________，註冊地址：___________________________，實際經營地址：___________________________，聯絡電話：__________________。
風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
一、請求事項
（簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：
1、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；
2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；
3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元；
4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元；
5、要求被申請人支付一次性工傷醫療補助金_______元。
合計：______________元。
二、基本事實：
（一）員工入職時間：_______年____月____日。
（二）勞動合同簽訂情況：
1、有無簽訂書面勞動合同：√有□無
2、最後一份勞動合同的期限：
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動合同；
□從年月日起的無固定期限勞動合同；
□其他
（三）員工工作崗位：___________________________________；
（四）員工工資情況：
1、實際發放的月工資數額：_________元。
2、工資發放形式：□現金髮放√銀行轉賬□部分現金髮放、部分銀行轉賬□其他
3、員工離職前十二個月的月平均工資（不足十二個月的按實際工作時間平均計算）：_________元。
（五）員工離職情況：
1、是否已離職：√已離職□未離職
2、離職時間：_______年____月____日；最後正常工作日：_______年____月____日。
3、離職原因：申請人工傷治療出院後，於_______年____月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進入車間，並於當天違法辭退申請人。
三、請求事項所依據的事實、理由、證據及計算方式（請逐項列明）：
訴求1：
1、事實及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班，但被申請人未發放上述期間的工資，根據《勞動合同法》第三十條，被申請人應予支付。
2、證據：考勤表、工資銀行轉賬清單、工資條。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求2：
1、事實及理由：被申請人對申請人實行標準工時制，_______年____月____日至_______年____月____日期間，申請人每週六加班1天，每天加班8小時，被申請人未依法支付加班工資。
2、證據：考勤表。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求3：
1、事實及理由：申請人20xx年可享受5天年休假，但被申請人未安排申請人休假，
根據《職工帶薪年休假條例》的相關規定，被申請人應支付申請人未休年休假工資。
2、證據：考勤表、工資條等。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求4：
1、事實及理由：被申請人違法解除勞動關係，根據《勞動合同法》第四十七條、
四十八條、八十七條的規定，被申請人應支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。
2、證據：工資銀行轉賬清單、辭退通知書等
3、計算方式：_________________________________________。
訴求5：
1、事實及理由：申請人於20xx年1月15日受工傷，被評定為十級傷殘，被申請人未為申請人購買社會保險，根據《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規定，被申請人應支付申請人一次性工傷醫療補助金。
2、證據：工傷認定書、勞動能力鑑定結論、工資條等
3、計算方式：_________________________________________。
四、需要說明的其他事項（如沒有需要說明的事項，請寫明“無”）：無。
此致
深圳市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
_______年____月____日
勞動爭議仲裁申請書8
一、勞動者申請仲裁時
申請人一欄應填寫勞動者的個人資訊。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯絡電話、郵政編碼）
被申請人一欄應填寫用人單位的基本資訊。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯絡電話、郵政編碼）
二、用人單位申請時
申請人一欄應填寫用人單位的基本資訊。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯絡電話、郵政編碼）
被申請人一欄應填寫勞動者的個人資訊。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯絡電話、郵政編碼）
三、仲裁請求
在請求事項中申請人應當逐條列明所主張的法定權利（如，工資、加班費、社會保險、經濟補償金等），爭議權利所涉及的期間必須註明起止年月，爭議的標地數額應當核算準確。
例如：
1、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元
2、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費人民幣xxxx元
3、要求被申請人支付解除勞動合同的經濟補償金人民幣xxxx元。以上1至3項共計人民幣xxxx元。
四、事實理由
用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1
基本情況（包括入職時間、工作地點、勞動合同情況等），敘述發生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關係的必須註明具體的年月，並且申請人應當闡述仲裁請求的相關法律依據。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動合同請求的，還須註明爭議發生前本人12個月的平均工資。
五、最後
申請人應當本人簽名（用人單位加蓋公章），
的日期。
同時註明提交申請書
授權委託書填寫說明
申請人或者被申請人需要委託代理人參加庭審活動的，應當填寫授權委託書，按照規定時間提交，委託代理人為一到兩人，具體填寫為：
委託人應當填寫案件的爭議雙方或者案件編號；
委託人應當填寫代理人的基本資訊（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務，聯絡電話，地址，郵編）；
委託事項和許可權填寫分為一般授權和特別授權。
為一般受權的委託人應填寫“一般授權”；
為特別授權的委託人應填寫“特別授權”，並列明特別授權的具體內容，包括：
1、有權和解、調解；
2、有權代為承認、放棄、變更仲裁請求；
3、有權提出反訴。
最後授權委託書經過委託人和受委託人最後雙方簽字按手印或加蓋公章生效，並註明填寫年月日。
證據材料目錄清單填寫說明
申請人或被申請人在提交證據時應當同時填寫並提交證據材料目錄清單，書面證據材料應當統一影印A4紙張，按照影印件數排序編號。填寫內容為：
1.案件編號；
2.相關證據按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；
3.當事人所提交證據的具體名稱（如，勞動合同、押金收據、工資條、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）；
4.證明事項為當事人提交的證據材料對於案件中所主張權利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關係、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關係）；
5.頁數為單項證據影印件的頁數，份數為整套證據提交的1或2份。
例如：
（1）勞動合同，證明與企業存在勞動關係，X頁（合同的頁數），X份。
（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，X頁（工資條的頁數），X份。
（3）解除勞動合同說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，X頁（解除勞動合同說明書的頁數），X份。
如有書證以外的證據提交，如影音資料、工作服等，應當在目錄清單上排序填寫，並且註明“當庭提交”。
6.勞動者提交時應當在提交人處簽名並註明提交日期；用人單位提交時應當在提交人處加蓋公章、註明提交人姓名及提交日期。
勞動爭議仲裁申請書9
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由：
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，20xx年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場排程崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場排程，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一週工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20xx年 月 日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
基於以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書10
申請人：楊X，男，漢族，XXX年X月X日生，住合肥市廬陽區XX路19號。
被申請人：合肥XXX有限責任公司住所地：合肥XX開發區xx工業園XX路XX號。
法定代表人：XXX，該公司董事長。電話：XXXXXXXX。 仲裁請求：
一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月*10.5個月）×2倍=262500元；
二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；
三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；
四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。 事實和理由：
申請20xx年X月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年X月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20xx年X月任商務主管工作，20xx年7月之後任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資 為12500元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間
申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行稽核業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。
申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金；被申請人應支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！
此致
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年X 月X 日
勞動爭議仲裁申請書11
反訴人(本案被申訴人)：廣西xx通訊有限公司
地址：南寧市民族大道xx大廈xxx室
法定代表人:吳xx
被反訴人(本案申訴人)：韋xx，女，23歲，壯族，住廣西南寧市xx路xx小區，電話號碼。
因韋xx與廣西xx通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現提出勞動爭議仲裁反請求。
反請求事項：
1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣xx元;
2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用xx元;
事實與理由：
20xx年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓費用xx元資助,被反訴人透過遠端方式參加話務員上崗職業培訓，為了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業資格證需在反訴人處服務兩年。
20xx年3月17日至20xx年3月30日，被反訴人參加職業技能培訓。20xx年4月7日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關係。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協定簽訂合同。
因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓費用及培訓指標。
綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。
此致
南寧市勞動爭議仲裁委員會
反訴人：廣西xx通訊有限公司
法定代表人：
20xx年x月x日
勞動爭議仲裁申請書12
1.仲裁申請書應當載明下列事項：
(1)勞動者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業、工作單位(現無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯絡電話;
(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯絡電話、單位性質(非必填)、法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(3)仲裁請求(一項或多項，應當明確具體。涉及費用的，應寫明計算標準或具體數額以及起算和結算時間);
(4)所根據的事實、理由(應實事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點);
(5)證據(註明書面證據的名稱、視聽證據的簡要說明)和證據來源、證人姓名和住所;
(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不一致的，申請人或其代理人還應在申請書上註明遞交的時間)。
2.申請書用語要準確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、貼上、補挖、塗抹。
3.申請書應遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用印表機列印。
4.勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文字，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用A4紙自行列印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。
5.申請人本人無法書寫申請書的，可以委託他人代書或列印，但申請人本人應在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。
6.申請人提出仲裁申請的，應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證影印件或營業執照影印件。
7.申請人委託代理人參加仲裁活動的，應向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委託人和代理人簽名或蓋章的委託書，委託書應載明委託事項或許可權。代理人是律師(法律工作者)的，還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務所(法律服務所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證影印件。
8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監護人)代為行使申請權利。
勞動爭議仲裁申請書格式
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯絡地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)
此致
XXXX仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
XXXX年XX月XX日
附：一、申請書副本X份(按被申請人人數確定份數);
二、證據XX份;
三、其他材料XX份。
勞動爭議仲裁申請書13
申請人：江蘇xxxxxxx有限公司，地址江蘇省xxx縣xxxx工業園區xx號。
法定代表人：xxx，董事長。
申請事項：
請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
事實與理由：
南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁請求：責令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據的事實是申請人未能按約於20xx年7月30日前支付609231元貨款。
客觀事實上，雖然《協議》約定：“申請人的拆遷隊伍20xx年7月25日左右（不能超過7月30日）進場前再付609231元，餘款25萬元拆卸結束前一次性支付”。但由於白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協議後即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。
基於上述白露洲公司可能無法履行協議的事實，申請人要求白露洲公司儘快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據其與港口集團達成的協議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項後解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬後卻不轉匯給港口集團。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下於20xx年2月18日向鹽城市亭湖區人民法院申請對該起重機進行財產保全，並於20xx年2月20日向亭湖區人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙（案號為[20xx]亭民一初字第0886號）。緊接著，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產保全（案號為[20xx]亭民一初字第1016號）。
上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實，導致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權並中止履行協議的事實，直接影響到本案的審理結果，而該節事實必須以申請人向鹽城市亭湖區人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結果為依據。鑑於另一案尚未審結，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批准。
此致
南通仲裁委員會
申請人：xxx
特別授權代理人：xx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書14
申請人：李xx，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx縣xxxxxx號，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxx，聯絡電話：xxxxxxxxxxx。
被申請人：廣州xxxxxxxx有限公司，地址：廣州市xx區xxxxxxxxxx號，法定代表人：xxx，聯絡電話：xxxxxxxxxx。
仲裁請求
一、請求裁決確認申請人與被申請人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期間存在勞動關係;
二、請求裁決被申請人向申請人支付未籤勞動合同的二倍工資差額，計人民幣xxxxxx元(20xx年xx月xx日-20xx年x月xx日);
三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關係的經濟賠償金，計人民幣xxxxx元。
事實與理由
申請人於20xx年xx月xx日入職被申請人處，任xxxxxxxx一職，工資為xxxxx月。被申請人於20xx年xx月xx日無故辭退申請人，雙方勞動關係終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委託律師向被申請人發函，要求出具書面《解僱/辭退通知書》並協商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會。現申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。
此致
廣州市xx區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書15
申訴申請人：
被申訴人：
申請要求：
1、裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2、被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
xxx8年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯絡美國××大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習並支付一切費用，學成必須為公司服務8年。xxx0年10月被申訴人學成回國後，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
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