醫院輻射安全自查報告
在現在社會，我們都不可避免地要接觸到報告，其在寫作上具有一定的竅門。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編整理的醫院輻射安全自查報告，希望能夠幫助到大家。
醫院輻射安全自查報告1
區衛生局：
為搞好醫院安全工作，根據市衛生局《關於進一步做好全市衛生系統安全生產工作的緊急通知》精神，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：
一、20xx年xx月xx日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①配電室和鍋爐房設施，壓力容器、壓力管道等設施裝置；②放射科設施裝置；③門診、病區、醫院新農合資訊網路設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務科；⑤綜合倉庫；⑥防保站冷鏈室；⑦藥房；⑧醫療治療室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養等裝置設施，確保正常運轉；放射科放射源的監控，食堂的衛生要求。
二、醫院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門衛工作制度、消防安全制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
透過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。
xxx
20xx年xx月xx日
醫院輻射安全自查報告2
根據鄭州航空港區規劃市政建設環境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
①各種規章制度的完善及執行情況;
②放射診療裝置的常規檢測及場所及四周的放射防護測量;③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況;
④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況彙報如下：
一、合法經營：
我院於xxxx年xx月經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標後，頒發了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領導任組長，領導相關的放射工作。 放射管理小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理;放射診療裝置的定期檢測，場地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專責工作。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關於放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。
三、管理制度專案方面：
1.進一步細化、規範和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好;
2.放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好;
3.場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好;
4.檢測管理：完善了相關的管理規定和制度，對從業人員定期進行個人劑量檢測;
5.應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案;
6.人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，並嚴格執行健康和培訓管理;
7.事故管理：進一步規範和完善關於放射意外和事故的各項規章制度並嚴格執行;
8.廢物管理：已經建立健全關於放射廢物的管理和處理的各項規章制度並嚴格執行。
四、放射防護與設施執行方面：
1.場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標誌、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。
2.退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收;
五、工作人員方面
l、所有從事放射工作人員都持證上崗;
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗;對個人劑量超標者進行認真詳細的查詢分析原因，避免以後再次發生類似事件，並對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康;
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢;
4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。透過採取檢查劑量控制;嚴格掌握適應徵;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者採取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細緻和充分的工作，達到比較好的效果。透過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。
醫院輻射安全自查報告3
根據國家環保總局等相關部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)等法律法規要求，我院認真組織全院相關職能部門及臨床科室，主要是醫院輻射安全和放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療裝置的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；④受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況彙報如下：
一、合法經營
醫院於20xx年3月經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標後，准予營業，並頒發《輻射安全許可證》，至今仍於有效期內。
二、組織結構方面
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“醫院放射管理委員會”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對全院相關科室進行放射防護檢查、監督，並積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。
放射管理委員會由醫院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。
放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療裝置的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。
各相關科室還設有放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。
放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關於放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。
三、管理制度專案方面
1．進一步細化、規範和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；
2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；
3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；
4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度；
5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；
6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，並嚴格執行健康和培訓管理；
7．事故管理：進一步規範和完善關於放射意外和事故的各項規章制度並嚴格執行；
8．廢物管理：已經建立健全關於放射廢物的管理和處理的各項規章制度並嚴格執行。
四、放射防護與設施執行方面
1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標誌、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。
2．監測裝置及應急物資：各科都具有各種放射監測裝置和應急物資，執行良好，腫瘤科已經按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質量保證監測儀；
3．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；
五、工作人員方面
l、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查詢分析原因，避免以後再次發生類似事件，並對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫院保衛科配合建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。透過採取檢查劑量控制；嚴格掌握適應徵；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者採取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院相關科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細緻和充分的工作，達到比較好的效果。透過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。
醫院輻射安全自查報告4
根據國家環保總局等相關部門要求，嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)等法律法規要求，我院認真組織全院相關職能部門及臨床科室，主要是醫院放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療裝置的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等。現將自查情況彙報如下：
一、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了 “醫院放射管理委員會”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對全院相關科室進行放射防護檢查、監督，並積極配合上級有關部門處理放射意外和事故。放射管理委員會由醫院領導任組長，領導全院各部門相關的放射工作。放射管理專責小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療裝置的定期檢測，場地的定期監測。各相關科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責工作。各相關科室還設有
放射防護人員，對各自科室進行日常放射防護檢查和補充。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關於放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。
二、管理制度專案方面：
1．進一步細化、規範和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；
2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；
3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；
4．監測管理：已經大致完善了相關的管理規定和制度；
5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案
6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，並嚴格執行健康和培訓管理；
7．事故管理：進一步規範和完善關於放射意外和事故的各項規章制度並嚴格執行；
8．廢物管理：已經建立健全關於放射廢物的管理和處理的各項規章制度並嚴格執行。
三、放射防護與設施執行方面：
1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標誌、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。
2．監測裝置及應急物資：各科都具有各種放射監測裝置和應急物資，執行良好，腫瘤科已經按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質量保證監測儀；
3．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；
四、工作人員方面
l、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴
個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查詢分析原因，避免以後再次發生類
似事件，並對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加衛生行政部門舉辦的`學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。
五、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場所進行了專人專鎖專管，醫院保衛科配合建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
六、受檢者及陪護者
放射防護已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。透過採取檢查劑量控制；嚴格掌握適應徵；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者採取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾 醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院相關科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細緻和充分的工作，達到比較好的效果。透過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。
醫院輻射安全自查報告5
為了進一步加強核與輻射的安全監管，確保輻射環境安全，針對20xx年醫用射線的安全和防護狀況進行了年度評估，具體評估如下：
醫院現有醫用診斷X射線裝置一臺，CT機一臺，DR機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫院派駐1人）。
一、輻射安全和防護設施的執行和維護
放射科X射線機房配置有輻射防護門、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經檢測符合國家放射防護標準，環保部門同意在醫院使用。
20xx年，輻射安全和防護情況指定專人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查後，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內容包括：X射線裝置的使用、執行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標誌完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規程和防護制度執行情況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線裝置未發生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發現射線裝置故障現象。
二、輻射安全防護制度
醫院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衛制度，放射工作崗位職責，X光、DR、CT的操作流程，放射診療裝置維護維修制度。放射防護人員培訓計劃，放射性監測方案，射線裝置輻射事故應急預案等。對制度的執行情況，有科室兼職輻射防護人員進行自查，每月一次，同時接受衛生監督所等相關部門以及醫院職能部門的日常檢查。醫務人員自身防護方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射範圍內，輻射工作人員規範佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進行準確監控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門前張貼關於X線輻射相關方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓情況；
我院暫無工作人員變動，對工作人員均採取持證上崗，加強了從事射線工作人員的教育培訓。
四、場所輻射環境監測和個人劑量監測情況及監測資料；
我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進行個人防護，配有個人防護輻射監測儀，一年二次委託汕頭本科輻射安全科技有限公司進行檢測及汕頭職業防治放射科檢測，對我院機房及機器進行了環境輻射劑量監測，併發放了檢測報告書。
五、輻射事故及應急響應情況；
醫院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，併成立以院長為組長的預防輻射事故的應急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況：
醫院的X光室嚴格按照上級主管部門意見及國家的各項法律，法規要求，經上級部門及我工作人員的自查，未發現不安全隱患。
七、其他有關法律、法規規定的落實情況：
醫院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規操作，任何工作人員都不得違反規定，對工作人員定期組織學習和培訓。
評估結果：
20xx年在醫院放射防護委員會的領導下，在縣環保局及衛生監督所有關部門的指導下，醫院相關輻射管理制度健全並嚴格遵守法律法規，按規章制度進行操作，未發現任何不安全隱患和違規操作情況，未受到任何違紀處罰。
醫院輻射安全自查報告6
區衛生局：
為搞好醫院安全工作，根據市衛生局《關於進一步做好全市衛生系統安全生產工作的緊急通知》精神，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：
一、20xx年9月23日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①配電室和鍋爐房設施，壓力容器、壓力管道等設施裝置；②放射科設施裝置；③門診、病區、醫院新農合資訊網路設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務科；⑤綜合倉庫；⑥防保站冷鏈室；⑦藥房；⑧醫療治療室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養等裝置設施，確保正常運轉；放射科放射源的監控，食堂的衛生要求。
二、醫院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門衛工作制度、消防安全制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
透過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。
灞橋社群衛生服務中心
20xx年9月24日
醫院輻射安全自查報告7
醫院的安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為做好醫院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發生，根據區衛計局下發的《興隆臺區衛生和計劃生育局關於印發今冬明春火災防控工作方案的通知》檔案精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院安全工作的實際情況，於11月24日由院長帶隊對醫院消防安全進行了全面徹底的排查，現就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長根據我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）
副隊長：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長）
隊員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海豔、門海豔、劉學平（各科室負責人）
經檢查：
1．有消防行政審批手續；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實；
5．火源、電源管理規範；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；
7．滅火及應急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經過專業培訓，消防安全實行24小時管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸菸標誌張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1.各科室用電，未及時將電源關閉。
2.進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1.各科室負責人每天下班前檢視電源關閉情況，如不能及時檢視請安排好人員負責關閉。
2.為醫院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經過認真的檢查，我們對院內的安全工作做到了心中有數，同時進一步提高了工作人員的安全防範意識。
XXXX醫院
20xx年11月25日
醫院輻射安全自查報告8
根據《中華人民共和國放射性汙染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環保、衛生計生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合醫院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進。
一、基本情況
中山大學附屬第三醫院院位於廣州市天河區天河路600號，始建於1971年7月17日，是國家衛計委直管的綜合性三級甲等醫院，醫院目前擁有院本部（天河院區）、嶺南醫院（蘿崗院區）、粵東醫院、肇慶醫院（籌建中）四個院區。中山大學附屬第三醫院是一所集醫療、疾病預防控制、婦幼保健、衛生管理為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。
核醫學科設置於院本部（天河院區）綜合樓負一樓，工作用房共計約800平方米。現有工作人員20人，其中，醫師7人（教授1人，主任醫師1人，副教授1人，主治醫師2人，住院醫師2人，其中博士學位4人，碩士學位3人）；物理工程人員1人，技術員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術員1名）；護士4名。主要裝置和設施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他裝置及用途：核醫學科還具有:（1）甲狀腺攝碘率用於甲狀腺功能檢查儀器；（2）放射免疫檢測儀器及化學發光免疫檢測儀器用於血清腫瘤標誌物及維生素等專案體外檢測；（3）鍶-90皮膚敷貼器用於皮膚血管瘤及疤痕治療；（4）各種輻射監測儀器及輻射防護用品等配套設施；（5）伽瑪計數器、CO2培養箱、低溫冰箱、帶輻射防護的淨化操作檯等部分實驗裝置用於研究生培養及臨床實驗研究，有利於提高臨床診療水平。
二、防護設施
（一）環境安全防護
1、機房維護結構的防護：所有核醫學機房周圍牆體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。
2、窗的防護：機房和控制室之間的觀察窗設定的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與牆體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。
3、門的防護：所有防護門設定合理，機房防護門（受檢者進出門）規格約1800mmx2100mm，控制室防護門（醫護工作人員進出門）規格約為900mmx2100mm，採用不鏽鋼板內夾6.0mm鉛。防護門與牆體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。
4、電纜線孔：控制室的控制檯與機房xx線裝置連線的電纜線採用“U”字型管以45°斜角穿牆並用鉛板對電纜線孔進行漏射防護補償。
5、警示標示：機房防護門內外側張貼電離輻射警示標識，並安裝醒目的工作指示燈、防護安全聯鎖及報警裝置。核醫學工作場所按要求分三區，即控制區、監督區和非限制區，各區標示清楚。
6、個人防護用具：工作人員的防護用具：備有防護服、防護頸套、防護眼鏡、防護帽、防護手套個人劑量計等放射工作人員防護用品。受檢者防護用品：必須配備專門的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種裝置，如保護性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護用品。
（二）輻射安全和防護制度及措施的建立和落實
1、加強放射防護管理工作，設定放射防護管理機構和組織，制定《輻射防護和安全管理制度》、《裝置檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射監測計劃》、《放射工作人員崗位責任制度》、《放射衛生管理規章制度》、《儀器操作規程》、《受檢者須知》《放射事件應急預案》等放射防護管理制度，病嚴格遵守與實施。
2、輻射防護管理人員：醫院設有輻射安全與防護工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環境保護管理工作落到實處；從事放射工作人員必須透過省輻射防護相關單位組織的輻射安全與防護知識及相關法律法規的培訓，考核合格才能負責工作，做到持證上崗。
3、檔案管理：檔案應登記、分類、編號、專人管理；完整、規範、保密；存放有序，查詢方便;定期對檔案進行更新，發現問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監測工作。
（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達標。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置裝置、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查核醫學機器裝置及其場所環境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《PET/CT機操作規則及維護措施》、《SPECT操作規程及維護措施》、《核醫學科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射裝置維護維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫學科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《核醫學科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫學科崗位責任制》、《核醫學科定期自查和監測制度》、《核醫學科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發生放射源事故應急預案》，成立了以院長為組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程式等。
四、日常管理
1、為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員採取了多途徑多種形式的培訓，並承諾醫院全部放射工作人員參加省、市環保部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓。
2、定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器裝置，確保監測正常執行。
3、對放射工作人員進行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗後定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，並定期由省疾病預防控制中心進行檢測。
儘管醫院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今後，醫院要進一步在防護、監測設施裝置上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。
醫院輻射安全自查報告9
根據《中華人民共和國放射性汙染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環保、衛生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進。現向各位領導簡要彙報如下：
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院，設定床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置於醫院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計130平方米，原有裝置500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，於20xx年12月新購置了數字化X射線機（DR）一臺，20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加控制室45㎡，500mAX線機房加控制室45㎡，數字化X射線機（DR）機房加控制室40㎡。現有專業技術人員5人，有醫用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片印表機2臺。
二、防護設施
1、環境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均採用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂採用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房採用現澆12cm混凝土。控制室觀察窗均採用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護裝置：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產生的主要是X射線外照射，此外照射可用遮蔽材料加以遮蔽，由於X射線能量較低，在工作過程中不會產生感生放射性物質，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置裝置、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查放射機器裝置及其場所環境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線機操作規則》、《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射裝置維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程式等。
四、日常管理
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員採取了多途徑多種形式的培訓，並承諾我院全部放射工作人員參加省、地環保部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓。
2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器裝置，確保監測正常執行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科
X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監測結果和檢定結果，出具了監測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗後定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，並定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。 在做好前述工作的基礎上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經縣環保局領導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
儘管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今後，我院要進一步在防護、監測設施裝置上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。
化隆縣人民醫院
二0XX年XX月XX日
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