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保險報銷申請書

保險報銷申請書

  我們眼下的社會,申請書出現的次數越來越多,申請書可以使我們的願望得到合理表達。為了讓您不再為寫申請書頭疼,以下是小編幫大家整理的保險報銷申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

保險報銷申請書1

x市社會保險基金管理局xx分局:

  茲有本人xxx,身份證號碼xxxxxx,配偶xxx,身份證號碼xxxxxx,因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用,特申請以男方名義報銷生育醫療費用。

  申請人:xxx

  申請日期xxxxx

保險報銷申請書2

xx市社會保險基金管理局xx分局:

  茲有本人XXX,身份證號碼XXXXXX,配偶XXX,身份證號碼XXXXXX,因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用,特申請以男方名義報銷生育醫療費用。

  申請人:XXX

  申請日期XXXXX

保險報銷申請書3

深圳市社會保險基金管理局XX分局:

  本人XXX系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫療保險參保人(社保卡號: XXXXXXX;電腦號:XXXXXXX),20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市,所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人於20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女,屬於初婚初育,符合國家生育政策。

  根據深圳市生育醫療保險有關管理規定,現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!

  申請人:

  20xx年x月x日

保險報銷申請書4

尊敬的縣醫保中心領導:

  我名xx,現年70歲,系特困破產企業列家橋煤礦退休職工,因曾經工作環境惡劣等原因,近十年來,身體一直不好,疾病多達十餘多種,一直靠住院打針吃藥維護生命,十多年來醫藥費自付就花去我近二十萬元,而我一個特困企業退休人員,每月工資幾百元,僅能解決基本生活而已,疾病造成我家極度貧困,負債累累,家裡正常生活都難以維持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭鎮人民醫院住院治療,入院時我上交醫療卡給醫院予以醫保報銷,於20xx年12月27日出院,醫院告之年底醫保中心搞核算,醫保卡資金凍結,要我把醫保卡留在醫院等年後再報,報後再通知我來拿卡,數月後,醫院沒通知我去拿卡,我因身體原因也一直沒去石潭醫院要卡。直到今年四月初,石潭醫院來電說,我醫療卡內沒有錢報銷,我住院1900多元費用要自己拿錢去醫院交,否則扣留醫保卡。我因經常要住院,必須要有醫療卡,萬般無奈下求爺爺告奶奶,東拼西湊借款1900多元交給石潭醫院贖回醫療卡,石潭醫院告訴我,現在我們單位醫療卡由縣醫保中心轉到市醫保中心,醫院告之要我找市醫保中心報銷,我拖著病體三次到市醫保中心諮詢報銷事宜,市醫保中心則告訴我20xx年的`住院醫療費用報銷是由縣醫保中心報銷,與他們無關。因身體原因無奈之下,我托兒子二次到你們這裡諮詢報銷醫藥費事宜,卻告之此事與你們無關,要我兒找列煤清算組解決,我兒數次電話聯絡列煤清算組成員與主任,他們且說此事與他們無關,一致要我找你們縣醫保中心給予報銷,你們雙方卻各持一詞,讓我搞不清東南西北。現我再次書面請求你們縣醫保中心報銷我住院醫療費用,如果你們縣醫保中心確實不能解決此問題,敬請縣醫保中心領導在我申請書上陳述不能給予醫療費用報銷理由,並由領導簽名,以此維護我的合法權益!

  申請人:xx

  20xx年x月xx日

保險報銷申請書5

xxxxx險基金管理中心:

  本人系xx縣xx鎮xx村xx組人,現在xxxxx公司上班初婚現有身孕,特向貴部門申請生育保險,請領導給予批准和在繁忙之中給予辦理相關手續,謝謝!

  特此申請!

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

保險報銷申請書6

  醫療保險(社保)報銷申請單

  報銷申請須知:

  1. 請清楚、完整、正確填寫申請單;

  2. 當年急診或持藍本門診就醫金額 >1800元,超過1800元部分扣除自費金額,報銷50%; 3. 當年持藍本住院或社保卡,出院結賬時醫院直接和社保結算,不再手工社保報銷。

  4. 報銷時只提交收據及當日開藥處方、診療費小條(不含掛號費)原件,並自己留好影印件;同時,提交檢查結果和病歷影印件。

  5. 報銷時收據及當日開藥處方,請按時間順序排好,所有診療費小條集中放在最上面,勿貼上; 6. 請檢查每張收據左上角是否有電腦列印的上傳號,沒有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷,用社保卡看病的單據直接交商保報銷。

  7. 有社保卡用藍本看病的請在提交單據的同時提交社保卡,並書寫未用卡說明。 8. 提交時間:每月1-15日收單。

  9. 負責人:徐維娜,20層人力資源部,分機3017,weina1。

  此聯員工留存(作為交單依據時,需有交接人簽字有效)

  人力資源部收單人員簽字:

  收單日期: 年 月 日(必須填寫)

  底聯:人力資源部工作人員留存

  員工簽字:

  填寫日期: 年 月 日(必須填寫)

保險報銷申請書7

  生育醫療保險報銷申請書

  深圳市社會保險基金管理局XX分局:

  本人XXX系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫療保險參保人(社保卡號: XXXXXXX;電腦號:XXXXXXX),20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市,所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人於20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女,屬於初婚初育,符合國家生育政策。

  根據深圳市生育醫療保險有關管理規定,現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!

  申請人: (簽字)

  申請時間:20xx年X月X日

  委 託 書

  本人XXX系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXX),系本地生育醫療保險參保人。20xx年X月X日本人與XXX(男,身份證號碼XXXXXXXXXXXX)登記結婚後,並於20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女,雙方均系初婚初育,符合國家生育政策。

  鑑於女方尚屬哺乳期,不能親自到深圳市相關部門和工作機構辦理生育醫療保險報銷相關事宜,現全權委託XXX(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXX)代為辦理生育醫療保險報銷相關手續,請予以辦理為感!

  委託人: (簽字)

  委託時間:20xx年X月X日

保險報銷申請書8

尊敬的蘭坪縣民政局領導:

  本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現齡28歲。我於20xx年5月結婚後,由於家庭經濟狀況較為困難,並一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚後幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛人考慮成熟後,決定準備生育要小孩。

  20xx年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫院做產前正常檢查,卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗,並且根據我和愛人在麗江的打工情況,為了便於相互照顧和治療的安全性,最後在相關專家醫生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。 因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療,於20xx年4月17日初步治癒出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養,短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝!

  特此申請

  申請人:

  20xx年x月x日

保險報銷申請書9

尊敬的各級領導及保險公司領導:

  我是儀隴縣文星中學八年級一班的學生李遠,今年16歲,在今年6月25日,因自己不小心在下樓道時摔傷,於當日到儀隴縣人民醫院住院治療,共花費了差不多二千八元左右。特寫此申請報銷本人學生保險。

  特請各級領導及保險公司領導批准為感!

  申請人:

  20xx年x月x日

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