分子生物學課程設計與教學評價
摘要：分子生物學是醫學和生命科學研究中重要的工具。提高分子生物學的教育質量對於培養高素質中西醫結合人才非常重要，是實現培養中西醫結合創新型人才的關鍵。近年來，分子生物學教學改革的發展日新月異，作者在教學內容、方法和評價方式上對該校中西醫結合專業分子生物學教學進行改革，希望能為我國中西醫結合臨床專業人才的分子生物學教育提供一些參考。
關鍵詞：分子生物學；課程設計；教學評價；探索
分子生物學是在分子水平上研究生命現象與生命本質的科學。作為生命科學的共同語言，主要闡明生物大分子的結構、代謝途徑、調控機制以及人體各種生理和病理狀態的分子機制，是推動新的診斷、治療和預防方法。對於中西醫結合醫學生而言，學習醫學分子生物學，不僅是為未來的專業課的學習打下基礎，也為將來的工作和繼續深造學習提供知識儲備。學生在學習時靠死記硬背，缺乏對知識的思考，不能將分子生物學的知識和臨床學科的內容進行橫向聯絡，導致基礎理論知識和臨床實際應用嚴重脫節。這無疑更不利於優秀的中西醫結合人才的培養。因此，針對目前社會對高素質中西醫結合人才的要求，必然需要我們針對中西醫結合專業的特點，最佳化分子生物學的教學內容，探索有效的教學方法，以激發學生的學習興趣，強化學生對知識的記憶，培養學生將理論知識應用到其他課程學習及今後臨床工作中的能力，真正發揮分子生物學在醫學研究領域的重要作用。
一 分子生物學課程教學的總體設計
分子生物學作為醫學臨床和科學研究的基本工具，發展速度快、應用廣泛。根據中西醫結合人才培養的目標與要求，以“理論適度，突出應用”為原則，最佳化教學內容，對教材內容進行更新、精簡和重組。同時對教學學時加以調整，做到重點主要講，拓展自學為主，並且改變教學模式，採用多種教學方法。
（一）教學內容整合和最佳化
分子生物學內容改革主要是以基礎知識為主體，積極反映本學科發展的新動向、新進展，力求做到“少而精”，由淺入深，循序漸進，既注意層次分明，又注意知識的連貫性及實用性。擬對教學內容包括以下幾點更新和最佳化。目前我校採用的《分子生物學》教材是第八版《生物化學與分子生物學》，之前採用過新世界中醫藥院校創新教材《分子生物學》第一版。中西醫結合專業分子生物學大綱要求授課內容包括緒論、基因與基因組、DNA的生物合成、RNA的生物合成、蛋白質的生物合成、基因表達與調控、基因工程與癌基因。在培養設計中，《分子生物學》一般在《生物化學》之後學習。為了增強知識的連貫性和整體性將原來基因與基因組這章的內容與基因表達調控內容進行整合，重點介紹基因的結構，病毒、原核和真核生物基因組的特點。原癌基因和癌基因這章的內容，適度減少，原因是為了適應當前知識的更新，在此處只做基本概念的介紹，同時，提醒學生要緊跟科學發展，追蹤相關知識的更新。其他章節適度增加科學研究的新進展，而教學內容基本不變。除此之外，需要對一些章節的知識進行更新。例如基因表達牽涉到遺傳學和表觀遺傳學的`內容，尤其是表觀遺傳學是近幾年生命科學研究的熱點，其對基因表達的調控涉及生殖發育、環境適應和疾病的產生。而目前《分子生物學》的“基因表達調控”一章只介紹了“原核生物的表達調控”和“真核生物表達的調控”兩節內容，沒有表觀遺傳學的內容，應予以適當新增，考慮到學時的限制，我們擬在表觀遺傳學的基本概念、調控方式和研究策略上做簡單的概括性的介紹。另外，在目前的分子生物學研究中，常常牽涉到基因組學的研究，其內容涉及海量的生物學資訊的推導和計算。例如引物設計、測序比對、同源分析、表觀遺傳位點分析和組學研究分析等等。這就牽涉到一個重要的工具學科—生物資訊學的學習。但是目前許多中醫類院校忽視對此內容的學習。考慮到此學科的難度，我們擬簡單介紹生物資訊學的基本內容和常用的生物軟體的用途及使用方法，為他們在以後的工作和研究中打下基礎。再而，細胞通訊和訊號轉導是目前中醫藥科學研究重點強調的內容，但目前本章的學習內容主要在強調基礎知識，忽視了與科研和臨床實際問題相結合。因此在本章中，我們擬整合和提煉基礎知識，重點講授與常見生理病理（例如糖尿病、細胞凋亡等）密切相關的訊號轉導通路。
（二）課時的合理分配
分子生物學是從分子水平探索生命現象、生命活動的規律和本質的一門學科。因此，學習的內容牽涉到蛋白質、核酸等分子。本科階段的教學目標是透過本課程的學習，使學生掌握分子生物學的基本理論、基本技能和最新進展，並特別注重與基礎醫學和臨床醫學的結合，從而為學生進一步學習其他專業課程和開展醫學研究工作奠定醫學分子生物學基礎。因而，在課時分配上注重對基本理論和基本技能的側重。安徽中醫藥大學中西醫結合專業分子生物學的總學時是36學時，其中理論27學時，實驗9學時。理論學時中，緒論1學時，基因與基因組2學時，DNA的生物合成4學時，RNA的生物合成4學時，蛋白質的生物合成4學時，基因表達與調控4學時，基因工程6學時和癌基因2學時將原來的DNA生物合成的4學時變為5學時，原癌基因與抑癌基因由2學時變為1學時。原來的基因表達調控由4學時變為6學時（將基因與基因組的內容整合到基因表達調控章節之前）。實驗學時的分配沒有變化，PCR技術應用3學時，核酸的製備和測定6學時。
二 教學方法的革新
在教學過程中我們要根據教學內容採用一定的教學方法，這主要是由於不同的教學方法都有其適用性，而教學方法本身不存在絕對的優劣。《分子生物學》各章內容都有其關鍵知識點，而每一知識點都有其特點，任何單一的教學方法對每一關鍵知識點而言並不總是最適合的。學生有了實際的參考的物質加以想象後就很容易理解這些抽象的知識要點，再進行理解記憶就變得相對簡單了。且有了這樣的類比經驗可以啟發學生產生更多的想象，讓這個分子生物學的某些知識變得簡單易懂。歸納和總結一直是醫學基礎課學習的重要方法。分子生物學的許多概念、分子結構特點和反應過程比較相近，學生易於混淆。例如，重疊基因與重複序列、啟動子與增強子等。諸如這類概念或化學過程相近的知識點，關鍵是使學生掌握兩者的相同和不同點，因此對比歸納式教學方法就有其優越性。教師透過對有聯絡的知識點的對照歸納分析，有助於突出重點、易化難點，有助於將知識條理化、系統化，使學生把握住知識點內在的聯絡和區別，達到認識其本質的目的。基於上述原因，對最佳化後的各章關鍵知識點，採用不同教學方法如類比聯想、歸納比較、引導啟發和理論聯絡實際等方法進行講授，比較各教學方法在此知識點的適用性和優劣性，最終優化出一套適合中西醫結合臨床專業多元教學方法體系。
三 緊密聯絡臨床實際應用
分子生物學學習的目的是為臨床服務的，因此在教學上需要多聯絡實際的醫學問題，即理論聯絡實際的教學方法。例如，在講授DNA是遺傳資訊載體的時候，可以將DNA指紋聯絡到實際醫學的基因診斷和基因治療；在基因表達調控中，將遺傳學（單基因與多基因遺傳病）和表觀遺傳學調控，如DNA甲基化（組蛋白修飾）的表觀遺傳調控與心血管等疾病聯絡在一起；在癌基因與抑癌基因內容時，可以將臨床實際遇到的癌症的遺傳特點和檢測方式中加以引入。透過這種和實際的醫學診斷和治療相結合的方法使學生認識到學習內容可以直接解決實際的健康問題，將極大地調動學習熱情和興趣，提高學習效果。四建立科學合理的評價體系為了提高學生的質量，使其更能適應社會需求，安徽中醫藥大學積極進行教學改革，要求轉變教育思想，改變以前課堂教學的形式和對學生的評價體系。為此，在中西醫結合專業分子生物學的評價體系中，初步建立形成性評價。評價體系主要包括考勤（10%）、課堂問題（20%）、每章科學問題討論（20%）和試卷成績（50%）課堂提問主要是每次課教師準備三個問題，讓學生回答，根據回答情況，進行評分。每章科學問題討論採用PBL形式，分組完成，最後給於評價。這種方式實施極大的調動學生的積極性，根本上改變之前僅依靠期末試卷帶來的學生惰性式學習習慣，培養了學生的學習興趣，課堂氣氛活躍，學生課下投入的時間大大提高，學習的自主性和能動性都得到大大增強。和一些形成性評價相似，課時、場地的限制和教師與學生比例失調限制了這種評價體系的實施。五結語分子生物學是生命科學的分支，是中西醫結合臨床醫學生必須熟練的基本知識和基本技能。在分子生物學的教學過程中，要密切聯絡臨床的實際應用，及時聯絡科學研究動態，才能激發學生的學習興趣，培養學習的積極性和調動學生自主學習的能力，使他們不僅能現在掌握分子生物學的基本知識，還能在未來工作中繼續跟蹤醫學分子生物學的發展，適應社會對新型中西醫結合專門醫療人才的要求。
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作者:馬克龍 蔡標 李璐 朱潔 週會 單位:安徽中醫藥大學中西醫結合臨床學院
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