西醫院校中醫學課程考試改革探討論文
西醫院校開設中醫學課程，對於培養適應國情需要的醫學人才，提髙我國高等醫學教育的質量起著重要作用。然而在西醫院校，中醫學課程設定普遍存在著教材要求和學時的匹配不合理，嚴重製約和影響了西醫院校的中醫教學。而以往傳統的理論考試方式作為傳統教學模式的體現，在很大程度上造成了課堂理論教學與實踐活動脫節，書本理論與社會現實脫節，考試與學生的思想實際脫節。為此，考試改革是西醫院校中醫學課程改革中的重要內容,也是提高教學實效性的重要手段。
1西醫院校中醫學課程考試現狀
到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學效果和考核學生水平的主要且有效的手段之一。但由於種種原因，我院中醫學課程考試存在以下現狀：
1.1考試目的功利化 中醫學課程考試已經異化為中醫學課程的終結，成了中醫學業成績評定的唯一手段，進而成了學生評優和畢業的重要依據,而從根本上忽略了考與學，考與教，考與人才培養之間的關係。
1.2考試內容教材化 中醫學課程考試內容以教材為主，過於狹窄、片面，重書本知識、基本理論和記憶能力的考核，而輕實踐能力的運用，忽視了學生科學思維和創新能力的培養，這最終把學生模式化，難以適應社會發展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試採用閉卷為主，開卷為輔的傳統模式，這種考試形式主要考査了學生對知識的理解和掌握，但片面強調了記憶的重要性，忽略了學生綜合能力和素質的培養，扼殺了學生的創造性和個性的發展，以至形成了“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評價分數化 由於考試的分數仍是考核的重點，從而導致了學生對考試的目的產生錯誤的理解，純粹為了最終的分數而並沒有對知識充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學生的思考能力。
1.5考試作弊現象 以閉卷考試、強調機械記憶為主的考試方式，使很多學生失去了學習的積極性和主動性；同時,卷面成績比重過大，也不利於學生們平時的學習和積累;考試成績的高低不僅直接關係到學生畢業獲得學位，而且是學生評優、評獎、人黨甚至找工作的主要依據之一，致使學生在考試中為了透過考試、考出好成績鋌而走險，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現象。
西醫院校中醫學課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發揮，影響了教學質量，阻礙了高素質創新人才的培養。
2西醫院校中醫學課程教學特點
2.1突出重點，橫向聯絡 中醫學內容豐富但課時少，為了在有限的時間內儘可能多地傳授相關知識，需要在內容上有所側重，應當把教學的重點放在基礎理論的教學上。中醫學的精髓內容要講深講透，要突出中醫學的哲學思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時，突出重點,刪節重複,同時注重它們之間的橫向聯絡。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時，可以將肺通調水道、脾運化水溼、肝主疏洩、調節水液代謝以及腎主水等功能加以聯絡，這樣既有利於學生記憶，又能夠達到融會貫通的目的，使學生對水液代謝和臟腑關係有整體認識。
2.2注重中西醫理論的聯絡 在教學中，堅持中醫學理論特色同時，還應結合現代醫學的科研成果進行中西醫結合的講授，例如:西醫注重外因的分析，而強調內因是中醫學病因學的特點;西醫對區域性病理變化研究細緻，而中醫學則側重整體的變化;在治療方面，西醫對病原學有較強的針對性，而中醫從整體觀念出發對扶正祛邪有獨特的理論和治則，透過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解，使學生充分了解中西醫學思維互補、方法互參、技能互用的優勢，使學生建立有利於醫學創新和發展的中西醫結合的思維方法。
2.3採用“啟發式”教學法 由於中醫理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫理論知識聯絡較少，此時若繼續採用陳舊的教學方法，教學效果可想而知。不妨採用“啟發式”教學法，即透過教師的啟發誘導來調動學生的思維活動，引導學生去發現問題，提出問題，分析問題和解決問題。
3西醫院校中醫學課程考試改革思路
高等醫學教育是一門理論聯絡實際、實踐性很強的科學，要培養和提髙醫學生創新精神和實踐能力，就必須透過對考試方法、考試形式和考試內容的改革，在引導學生學習和掌握理論知識的同時，培養和提高學生的綜合分析和實際應用能力。考試改革是實施以素質教育為核心的教學改革的重要環節，為加強和提高學生綜合素質和綜合能力的'培養，考試不應再以考察學生的記憶力為重點，而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。
結合目前西醫院校中醫學課程考試的現狀及西醫院校中醫學課程教學特點，擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內容 考試分為三部分，第一部分為基礎理論考核，要注重夯實學生的基礎知識。考試方式可實行開卷考試、閉卷開卷相結合、半開卷考試。目的是檢測學生對所學知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實際操作為主；第三部分為綜合運用能力考核，採用案例分析方式進行考試，考核學生對所學知識應用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應用所學知識對所遇到的問題進行分析和判斷，並提出相應的解決方法，考核方式可採取課堂上學生小組討論、上交實驗報告的方式進行。
3.2改革試題題型 加強命題的科學性、合理性。考試要測試學生運用知識的能力，鍛鍊學生的發散思維，引導學生注重智力和能力的培養。教師編制的考題，在內容上不僅要對課程內容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標；題型上要根據考試內容、考試目標，靈活採用不同型別的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目，而多出些需經學生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實行教考分離 教考分離有利於教學考核的公平、公正，有利於教學評價的科學、有效，有利於教風、學風的根本好轉,使學生認識到，成績的好壞取決於平時的努力程度，取決於所學課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可透過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現教考分離。
考試歸根到底是檢測學習效果，評價教學質量、評定學生學業成績及反饋教學資訊的主要手段之一，是教學的一個重要環節，有利於建立和維護正常的教學秩序。西醫院校中醫學課程的教學目的並非只在於使學生掌握中醫藥學的基本理論知識，更重要的在於提高學生的動手能力、理論和實踐相結合，因此,考試必須與這一目標吻合。
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