運城市新農合報銷目錄

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　　一、補償範圍

　　門診補償分普通門診和特殊病種大額門診（包括慢性病和特定病）。其中普通門診由村衛生室、鄉鎮衛生院承擔；特殊病種大額門診由批准的.定點醫療機構承擔，繼續實行新農合資訊化管理，參合農民縣域內門診就醫實行跨鄉跨村直接補償。

　　（一）普通門診

　　1、治療專案：常見病的診治。一般診療費（包括：掛號費、診查費、注射費、靜脈輸液費），灌腸、小型清創縫合、小換藥、針灸、火罐、小兒推拿、婦科上藥、關節復位等常規性治療。

　　2、醫技檢查專案：B超、心電圖、X線透視、拍片、血常規、尿常規、便常規、肝功等化驗。此類專案僅限於鄉鎮衛生院。

　　3、材料：一次性輸液器、注射器、膠布、敷料、輸液貼等低值醫用消耗品。

　　（二）特殊病種大額門診（包括40種慢性病和特定病）

　　1、慢性病(28種)

　　（1）高血壓病3級（或有心腦腎併發症之一）、

　　（2）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、

　　（3）風溼性心臟病、

　　（4）肺源性心臟病、

　　（5）慢性心功能衰竭、

　　（6）糖尿病合併心臟病、

　　（7）糖尿病合併視網膜病變、

　　（8）糖尿病合併腎病、

　　（9）糖尿病合併肢端壞疽、

　　（10）腦血管後遺症致神經功能損傷、

　　( 11）慢性病毒性肝炎（中度或重度）、

　　（12）甲狀腺功能亢進、

　　（13）甲狀腺功能低下、

　　（14）癲癇、

　　（15）類風溼性關節炎（嚴重肢體功能障礙）、

　　（16）重症肌無力、

　　（17）慢性潰瘍性結腸炎、

　　（18）重症精神病、

　　（19）特發性紫癜、

　　( 20）白癜風、

　　（21）銀屑病、

　　（22）慢性阻塞性肺氣腫、

　　（23）支氣管哮喘、

　　（24）脈管炎、

　　（25）慢性化膿性骨髓炎、

　　（26）股骨頭壞死、

　　（27）強直性脊柱炎、

　　（28）膝關節骨性關節炎（嚴重肢體功能障礙）。

　　2、特定病（12種）

　　（1）肝硬化、

　　（2）活動性結核病（包括耐多藥肺結核）、

　　（3）再生障礙性貧血、

　　（4）腎病綜合徵、（5）慢性腎功能衰竭、

　　（6）終末期腎病、

　　（7）心臟換瓣膜術後治療、

　　（8）血管支架植入術後治療、

　　（9）帕金森氏病、

　　（10）系統性紅斑狼瘡、

　　（11）I型糖尿病、

　　（12）心臟搭橋術後治療。

　　3、特殊病種大額門診的化驗、檢查納入補償範圍。

　　二、補償比例與額度

　　（一）普通門診：門診補償不設起付線，從“可結轉資金”中支出

　　（二）特殊病種大額門診：

　　1、慢性病：每次費用按70%補償，每月與相應疾病相關的藥物範圍補償費用不超過50元，全年累計補償不超過600元。重症精神病患者，門診每年可增補100元。

　　2、特定病：專病診療費用，每月限額補償500元，補償比70%，全年累計補償不超過6000元。

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