醫療質量安全會上的講話稿
同志們：
我們經常講，醫療質量、醫療安全是醫院工作永恆的主題，是醫院一切工作的核心，是醫院的生命。所以，我們：
要樹立醫療質量安全責任重於泰山的思想意識，堅持以病人為中心，堅持以人為本，改善服務態度，提高醫療質量，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫療質量、醫療安全這根弦，把好每個環節質量關。採取有效措施，開展經常性的醫療護理工作檢查，督促以崗位責任制為中心的規章制度、技術操作規程的執行。定期開展醫療糾紛與醫療質量缺陷講評，及時研究和解決醫療質量與安全管理中出現的問題。各科室科室長是咱科室醫療質量與醫療安全管理的直接責任人，具體全面負責本科室的醫療質量與醫療安全管理工作，包括督促本科室醫務人員認真履行崗位職責，嚴格執行各項規章制度與操作規程，及時糾正各種醫療違規行為，定期檢查報告執行情況。要求各級各類醫務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執行醫療工作的各項規章和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。之前，我們的各位科室長都是這樣做的，做的.很是好。
之後，我們還要堅持，比之前做得更好。
繼續強化基礎理論、基礎知識、基本技能（三基）的訓練，把疾病診療規範、病歷書寫、處方質量、手術操作、急診急救、基礎護理質量、診斷報告質量等作為重點，持之以恆，常抓不懈。
要多組織科室人員，進行學習培訓、邀請上級醫師講課、舉辦學術講座、組織知識競賽等，不斷更新知識，提高整體素質。許多醫療缺陷都是與醫療制度執行不嚴或違反操作規程有關。所以要做好制度的落實，只有這樣，醫療質量才有根本保證。如：交接班制度、首診負責制度、醫師查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規範、毒麻精藥品管理制度、藥品器材管理制度（定期查驗有無過期失效、黴變、損壞等）以及醫療護理技術操作常規、診療常規、操作規範等。除了我們堅持組織科室人員認真學習之外，重要的是掌握並在臨床實踐中嚴格執行，逐步實現管理制度化，質量標準化，工作程式化，操作規範化，監督經常化，從而保證醫療質量。
臨床上的各項操作，無論大小和複雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規範和程式進行操作，不能擅自簡化，不能隨意更改，不能疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫療操作規程，按醫療程式開展診療活動，該告知的要履行好告知義務，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態、婦科手術必須由其簽字）。還有診療過程中的語言問題，也就是該說的話說，不該說的話一句都不能說，與患者及其家屬溝通要有一定的技巧。
加強醫療檔案規範化書寫，也是頂頂重要的。
大家都十分地清楚，處理醫療糾紛實行的是“舉證責任倒臵”制度，病案資料成為醫患糾紛的重要證據，發生醫患糾紛時，病歷資料對於認定醫療機構是否存在醫療過錯具有其他證據難以替代的證明作用。無論是進行醫療事故鑑定，還是透過司法途徑解決醫患糾紛，病案都是最為關鍵的，而在依據病案記錄處理醫療糾紛或進行醫療事故鑑定時他們會逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差錯甚至語言含混都可能對醫院或醫護人員有某種程度不同的不利影響。大小醫院出現的許多醫療糾紛中，從診斷到治療的各個環節上看，醫方無絲毫過錯，但在接受處理時卻顯得理直而氣不壯，其原因就在於醫療文書有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來。例如，病史採集不全面，病歷記錄不完整，過於簡單；對病情的分析不清楚，診斷不確切，實施的治療與診斷大相違背，缺乏醫學科學性；語句不通順或用詞不妥當，讓人產生歧義或造成理解偏差，寫錯字隨意塗改讓人產生是有意塗改病歷的認識，懷疑病歷的真實性；記錄馬虎，計算發生誤差，漏記、錯記、誤記，前後矛盾，不能自圓其說；做一些特殊檢查、特殊治療時，未嚴格履行告知和簽字手續；還有對病歷尚未寫完就輕易給病人影印，如對搶救病歷，國家明文規定在6小時內據實補記，而個別醫院或醫務人員卻聽任患方要求馬上覆制就將尚未寫全的病歷交與患方，導致記錄不全而被認定為醫療缺陷或問題加以追究，等等這些，都是我們要務必引起重視和注意的，避免吃啞巴虧。必須強調，影印或複製病歷必須嚴格按照國務院《醫療事故處理條例》和衛生部《醫療機構病歷管理規定》辦理，影印或者複製的病歷資料經申請人核對無誤後，醫院要加蓋證明印記，不得擅自將病歷直接交與患方影印或複製。
同志們，醫療質量與醫療安全是醫院全部工作的核心，是醫院賴以生存和發展的條件。醫療質量管理工作，是一項需要長期持續改進的過程。
目前，我們全體醫務人員要認真學習各項規章制度，認真學習各項診療操作規程，認真學習醫學理論知識，進行臨床技能操作訓練，尤其是臨床上的各種急症、急病的急救搶救流程，病區醫生的病歷書寫規範等，使得我們的醫療技術水平不斷得到提高。
不當之處，請批評指正。謝謝大家！
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