農村合作醫療報銷流程

農村合作醫療報銷流程

　　農村合作醫療報銷流程是怎樣的呢？我們一起來看看範文吧！以下是小編為您蒐集整理提供到的農村合作醫療報銷流程內容，希望對您有所幫助！歡迎閱讀參考學習！

　　農村合作醫療報銷流程

　　一、入院

　　(一)參加農村合作醫療人員(簡稱參保人)在保障期間患病住院，應在入院後48小時內向居委會報告，由報帳員核實登記並報告街道合作醫療辦公室。

　　(二)到本區的區級醫院住院的.，應出示合作醫療證、身份證(未成年人帶戶口簿)，向院方表明自己的參保人身份。

　　(三)參保人住院所發生的醫療費用，先由個人墊付。

　　二、報銷

　　(一)參保人出院後，應在一個月內帶齊以下資料到居委會報帳員處辦理醫療費報銷手續：1、合作醫療證;2、身份證(未成年人帶戶口薄);3、一級醫院以上醫療機構出具的由市財政部門統一印製的收費票據(如有參加其他種類醫療保險須用發票的，合作醫療費報銷可用發票影印件，但影印件必需有住院醫院財務原章及經手人簽名有街道驗核原件後蓋章證實方有效);4、疾病證明書;5、出院證明。

　　(二)報帳員接到參保人交來的資料後，必須檢視其本年內的報銷記錄並做好登記，按照規定的報銷日，集中到街道合作醫療辦公室辦理報銷手續。

　　(三)報帳員到街道合作醫療辦公室辦理報銷時，有關辦事人員必須儘快辦理報銷手續，原則上即時報銷兌現，如有特殊情況可酌情暫緩，但不應超過三個工作日。

　　(四)報帳員報銷兌現後，必須在第一時間把報銷的款項返還給參保人，做好記錄並雙方簽名。

　　(五)街道合作醫療辦和村報帳員都必須做好參保人報銷情況記錄，報銷前必須檢視記錄，確保報銷金額不超標。

　　(六)住院報銷比例定為：在本區內的各區級醫院住院，醫藥費用可報銷40%;在本區以外的醫院住院，醫藥費可報銷30%，全年累計最高報銷封頂線定為3000元。

　　(七)參保人參加其他種類醫療保險的，不影響其享受農村合作醫療保障制度所應享受的待遇。

　　三、不予報銷的範圍：

　　(一)屬其他責任人應承擔責任的，如交通事故(對方責任或有保險的)、醫療事故、工傷事故等;

　　(二)屬個人行為不當發生的醫療費用，如打架鬥毆、盜竊、酗酒、吸毒、自殺等;

　　(三)屬計劃生育方面的醫療費用，如人流、放(取)環、引產、結紮等;

　　(四)其他不屬於合作醫療保障應承擔責任的，如計劃外生育、鑲牙、美容等。

　　四、《合作醫療證》換髮

　　(一)《合作醫療證》編號以26個英文字母為開頭，按街道開展先後為順序編排。參加合作醫療的農戶憑證享受合作醫療待遇。不得轉借、塗改、仿造。

　　(二)《合作醫療證》如有遺失或損壞，必須經居委會出具證明，向區農村合作醫療管理辦公室申請補發。

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