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生育保險上環報銷多少

生育保險上環報銷多少

  導語:生育保險是透過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。下面小編為你整理的生育保險上環報銷多少,希望對你有所幫助!

  生育保險報銷的範圍

  一般規定,生育保險報銷分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫療費。

  生育醫療費

  女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

  女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的'醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  生育津貼

  女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,並不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

  計劃生育手術費用

  職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術所發生的醫療費用。

  生育醫療待遇怎麼算

  關於生育醫療費的報銷分為兩種形式:

  一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。

  比如北京市,產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。

  另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷。

  以廣州市為例,懷孕之後要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼怎麼算

  生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數

  正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

  現在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那麼可以領到5000÷30×98=16333元。

  如果是剖腹產,就是產假再加15天,那麼可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

  報銷流程

  生育醫療費用(產前檢查)

  所需材料:

  《生育服務證》原件及影印件一份;

  嬰兒出生證明覆印件一份;

  醫學診斷證明書影印件一份;

  所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);

  《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份。

  提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

  經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

  計劃生育手術醫療費用(住院費)

  所需材料:

  《生育服務證》原件及影印件一份;

  嬰兒出生證明覆印件一份;

  醫學診斷證明書影印件一份;

  所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);

  《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份。

  提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

  經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

  生育津貼

  所需材料:

  《結婚證》原件及影印件一份;

  《生育服務證》原件及影印件一份;

  嬰兒出生證明原件及影印件一份;

  醫學診斷證明書原件及影印件一份;

  《北京市申領生育津貼人員資訊登記表》一式兩份

  提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

  經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

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