醫院庫房工作總結
醫院庫房工作總結
醫用耗材是指醫院在開展醫療工作中使用的一次性衛生材料、人體植入物和專科性材料等，是醫院開展醫療工作不可缺少的消耗性醫療器械。隨著現代醫學技術的發展，各種新產品的開發和新技術的應用，各種新型耗材和器械不斷產生，我院採購的醫用耗材種類和數量也在不斷增加，使得醫療耗材的費用支出逐年增加，因此合理醫用耗材採購、配置和“零庫存”的最佳化管理直接影響著醫院的經濟效益和生存發展，同時也是醫院醫療質量管理中的重要環節。
在參觀學習上級醫院的裝置科衛生耗材庫房管理後，並結合相關資料的整理，就醫用耗材庫房管理總結方法，提出我個人的看法及管理措施，報告如下。
醫療裝置庫房是醫療耗材質量管理的一個重要部門，負責醫療耗材的入庫、保管、發放及質量評價等諸多環節，為提高醫療耗材庫房的管理質量，可以採用六西格瑪方法。
六西格瑪(6σ)概念作為品質管理概念，最早是由摩托羅拉公司的比爾·史密斯於1986年提出，6σ管理法是一種統計評估法，核心是追求零缺陷生產，防範產品責任風險，降低成本，提高生產率和市場佔有率，提高顧客滿意度和忠誠度。
在醫療耗材庫房管理中引用這個方法，分為五個步驟即：定義——測量——改進——控制，應用於庫房質量管理每個環節，包括人員分配和管理、進貨日程安排、發貨日程安排、與各科室溝通方式、對賬方法、環境佈局、管理程式等，最佳化管理流程。
1、 定義階段
以調查表形式調查每個科室每週或每月各類耗材使用的數量，及對醫療耗材發貨時間、衛生耗材質量、特殊專用耗材供貨的及時性的要求。可以要求每個科室每週提交相應的醫療耗材需求周計劃或是月計劃，急用的衛生耗材可以及時向採購員反應，及時採購及時出庫，更好做到耗材供貨的及時度和“零庫存”的實現度。
2、 測量階段
測量是指根據各個臨床科室提交的衛生耗材使用周計劃或者月計劃來計算全院耗材的日消耗量和消耗種類，並根據計算的出的最佳量來進行採購，對於日消耗量最大的一次性輸液器、注射器、手套、口罩、膠布、引流管、抽血試管，或者全院臨床科室使用量均較大的各類衛生耗材可以採取倉庫合理備貨，以供臨床所需。一些科室專用的衛生材料，如血液淨化中心使用空心纖維透析管、DSA使用的穿刺針、檢驗科試劑等可以根據使用量採購。及時的入庫出庫，及時的採購可以更好減少庫存量，簡化庫房管理流程，使得“零庫存”的實現度最大化。
3、 分析階段
分析各類導致庫存過多，衛生耗材積壓浪費的原因。由於臨床的需要，我們耗材倉庫不得不購買大量應急性衛生耗材，如手術室手術耗材、急診科、ICU搶救耗材，臨床醫生在使用後發現效果並不好或者沒達到理想效果，衛生耗材器械的其他一些功能不完善，導致倉庫的貨物積壓浪費。在購買此類耗材器械前，可以由廠家提供臨床試用，如可以讓臨床科室試用一週或者一個月，臨床方面可以提交一個試用報告，根據報告由院領導和專家組商議覺得此類耗材器械的採購決定。當然一些必須急救用品，還是需要倉庫長期合理備貨的。
採購前要分析計算各臨床科室之前幾周或幾個月內每種衛生耗材器械的使用量和領用量，平衡數量後再進行採購也可以和好地降低庫存成本，實現“零庫存”最大化。
對於發貨時間的最佳化，可以採用一週兩次，如週一接受各個臨床科室提交的耗材器械需求計劃，週二根據計劃計算分析採購量，週三週四發貨，週五整理出庫記賬對賬。當然可以根據臨床科室需求更合理的安排發貨領貨方式和日期。
4、 改進與控制階段
改進是指尋找最最佳化過程輸出方案，降低過程的缺陷。控制，是指在此階段貫徹最最佳化解決方案，確保流程穩定。
首先是庫房人員的管理，要加強業務學習和先進管理理念與模式的學習，提高自身專業技術水平。
充分利用各類資訊，準確收集臨床使用耗材品種數和特殊耗材器械的品種數及消耗量，制定合理採購計劃，可以採用“少吃多餐法”，即每次採購量減少，而增加採購次數，這樣可以減少庫存量，增加衛生耗材器械的使用量，降低庫存的積壓浪費，使“零庫存”最大化最最佳化，最大限度降低庫存成本。
最後是對庫房環境的改善，增加通風，雨季的除溼，及時的清理清潔，並做好防蟲、防黴、防火、防盜的工作。
醫院庫房工作總結
醫用耗材：是指經常使用的一次性衛生材料、人體植人物、消毒後可重複使用且易損耗的醫療器械。麻雀雖小，五臟齊全，醫用耗材庫擔負著全院診療需求的所有物質，是保障診斷、治療工作順暢執行的一個重要部門。在當今資訊化的時代，隨著臨床各項高新技術的開展運用，例如介入、人工臟器置換等普及，各種高值醫用耗材的不斷出現，耗材的品種規格繁雜、價格差距懸殊、需求量在逐年增加，採購量也成倍增長。醫用耗材庫的庫存、流轉量不斷攀升，工作繁雜，工作量也加大。如何加強耗材庫的科學管理，減少庫存積壓，降低管理成本，加速資金週轉，保障臨床供應，是每位醫用耗材庫房管理人員的職責所在。下面介紹多年來我在醫用耗材庫房管理工作中的一些做法和體會。
一、醫用耗材庫房的管理
醫用耗材是用於醫院的診療，直接作用於病人，甚至須植入人體。它的存放要求不同於普通商場、超市的庫房存放，需要有一定的溫度、溼度及擺放要求。
1、庫房應空氣流暢、光線好，溫度應保持在20℃、溼度在70%，以防醫用耗材發黴變質。我院耗材入庫後全部擺上貨架，杜絕了地氣對耗材的浸溼，冬夏兩季使用空調調節室內的溫溼度。
2、對溫度有特殊要求的物品如生物蛋白製劑、血氣測試片、心包補片、異體真皮等按產品的溫度要求存放在冷藏櫃中。
3、庫房可分為2個區域：合格區和待處理區。合格區：指驗收合格的醫用耗材根據品名、規格、分類擺放的區域。待處理區：指驗收時發現貨物有問題需要退還或與廠家更換的醫用耗材擺放區。
4、貨架與貨架之間的`設定應保證一定的寬度，便於空氣流通和耗材的取放。為避免醫用耗材擺放過期，耗材擺放時我們按入庫時間的先後順序進行。先入庫的放在上面或前面，後入庫的放在後面或下面，確保先進先出、效期近的先出、效期遠的後出，推陳出新。
5、堅決貫徹零庫存的模式，量出而入、按量採購，對有些科室採用物流式的配送供貨，利用最小資金、庫存，達到最大的效率。
二、醫用耗材的採購申請
1、庫房申請：
對於經招標確認的常規醫用耗材，庫房管理人員根據庫房內醫用耗材的儲存量、各科室耗材使用消耗情況和對醫用耗材的電話申請需求量，定期填寫採購計劃申請表，每週二次交給採購人員進行正常採購補充進貨。既要保證臨床科室醫療工作的需要，又要合理運用流動資金，減少庫存的積壓。
2、科室申請：
我院嚴格規定：各科室不得自主購進醫用耗材，防止醫療秩序混亂和引發醫療事故，影響了醫院的醫療信譽。對一些未中標和新品種的醫用耗材，診療中確實需要;另一種是專科使用在同種型別的醫用耗材中價值較高的，一般不宜在庫房儲存的醫用耗材;在臨床需要使用時，必須由使用科室負責人向裝置科遞交書面申請報告。裝置科接到申請後，報主管醫療器械的領導逐級稽核、批准後，由採購人員進行採購。在採購驗貨過程中，還應按醫療器械管理法規的要求來檢查各供貨商的“三證”是否齊全，並將“三證”交由採購人員集中存檔保管、以備相關部門審查。
三、醫用耗材的入庫管理
供貨商接到醫院採購通知後，及時將貨物送到醫院庫房，要求做到送貨單齊全，發票隨貨同行。庫房管理人員依據採購申請單，檢視發票上的資訊，對到貨的醫用耗材進行驗收：貨物包裝完整，品名、數量、廠家、生產日期、消毒日期、有效期標識清楚，進口產品包裝上要有中文標識，產品檢驗合格證書、相應批號的檢測證書，經過檢驗合格後方可入庫。如在驗收中不合格，可當場退貨或存放待處理區等待退換貨處理。所有耗材的產品檢測證書收集歸檔以備相關部門審查時用。
在實際工作中我們往往會碰到貨票不能同行這類情況：如供貨商在外地、供貨方沒貨臨時從它處調貨、月初稅務部門發票結算、臨床上突發事件或手術急需要求貨物隨時送達等等而發票滯後;另外為了減少庫存和資金佔用做到隨進隨出，庫房的貨物進出量巨大，同一供貨商可能在短時間內數次接到訂貨送貨通知，為圖省事或經濟效益因素往往集中開具發票;也造成了貨票不能同行，這樣容易給庫房管理工作帶來了混亂。對於上述情況我們嚴格要求庫房管理人員必須將未到發票的貨物品名、規格型號、數量、價格、供貨商等及時做好記錄，以便發票送達後進行核對入庫。
四、醫用耗材請領出庫
由各科室負責人填寫請領單到庫房，經稽核批價後，由庫房管理人員照單發貨。
在工作中我們時常遇到下列一些情況：
1、由於不同部門對同一種產品可能有不同的稱呼，或對所領的產品、價格不清楚，就會在領用耗材時出現混亂，錯領、錯發貨的現象時有發生。
2、有些醫用耗材臨床需求較急，供貨商送到立即被領走或直接送交臨床，無法及時辦理入庫、出庫手續。由於工作繁忙，庫房管理人員極易出現臨床上領單未開或發票不能入庫的遺漏現象。
3、某些科室負責人在領用耗材上缺乏周密地計劃性，隨意性大，隨用隨領，甚至一天內開具請領單數次，極大地擾亂了耗材庫的工作秩序。
4、某些科室負責人總是以手術急需、工作繁忙、臨床第一等理由，隨便讓他人開具領用單或出具借條來領用耗材，嚴重違反了醫院醫用耗材領用管理制度。
針對上述情況，為了進一步加強醫院醫用耗材的管理，規範耗材的請領出庫流程，更好地服務於臨床。由裝置科起草，院領導批准，在2015年7月20日出臺了裝置科醫用耗材庫耗材的領用管理規定。規定①每週一、五全天，週三上午半天為各科室領用耗材時間，週二、週四為耗材庫補充進貨、盤庫時間。②耗材領用單應由科室負責人開具，或由科室指定專人開具，其他人員一律不得自行開單領用耗材。③所有耗材一律持三聯單領用，不得以借據的形式借用。④各科室應有計劃地備齊當月(周)所需常用耗材或一定基數的急用、搶救用耗材，並定時補足相應的基數數量。
規定出臺後，得到科室的理解、支援和配合，有效地杜絕了頻繁、無計劃地領用耗材現象;杜絕了冒領、私用耗材的情況發生。
鑑於我院醫用耗材管理軟體目前和全院不能聯網的問題，庫管人員和資訊科、財務科等相關人員對耗材的品種、分類、編碼，統一了規範化稱呼。平時和領用耗材出庫時間與相關人員進行溝通、宣講，減少和避免了耗材錯領、錯發情況。
對於將耗材直接送到臨床使用或送達庫房後立即被領走，沒能及時辦理入庫、出庫手續的醫用耗材，我們要求各供貨商及時將此類耗材的資訊提供給耗材庫管理人員，進行登記備案，待發票和相關手續齊全後核查，再通知相關科室辦理入庫、出庫手續，避免了領單漏開或發票不能入庫的現象發生。
五、高值耗材的管理
高值耗材通常是相對普通低值耗材而言，一般指分屬專科使用、直接作用於人體、對安全性有嚴格要求，且價值相對較高不宜存放庫房的醫用耗材。而且有相當部分是植入材料，一旦出現質量問題，極易引起醫療糾紛。所以加強對高值耗材的管理是耗材庫管理人員義不容辭的責任。
1、高值耗材品種繁多，材質多樣，規格型號複雜，專業性強。其中很多耗材只能根據患者手術中的實際情況才可確定材料的型號及規格，具有反向物流的特點。依據其使用特點，實行先使用(零庫存或科室二級庫存、手術跟臺等方式)後入庫(臨床使用後將發票、領用單送裝置科耗材庫做帳)的管理方式。雖然先使用後入庫的反物流方式增加了供貨商的送貨次數，但可有效發揮資金效能，減輕醫院的資金壓力和降低庫房的管理難度。(傳統的供應模式是採購→庫存→發放，造成大量資金積壓，增加了庫房的管理難度。)
2、為了保護患者的利益，維護醫院的權益，為醫患糾紛提供有效的法律依據，我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細清單。清單上須有耗材的名稱、使用數量、規格及型號、手術日期、病人姓名、住院號、診斷、病區/床號、手術醫生、巡迴護士、供貨商的簽名等，同時要求廠(商)提供病人已使用的高值耗材(如封堵器、PS球囊、顱骨鎖、漏斗胸矯型系統、鋼板、螺釘等)的條形碼或序列編號，貼在明細清單上並儲存。耗材庫管理人員必須憑耗材發票、臨床請領單和已用的高值耗材明細清單，方可進行入庫、出庫。缺少一項或高值耗材明細清單上無簽名、漏貼條形碼或序列編號的應及時採取補救措施糾正，否則不予付款，並追查當事人的責任。
六、資訊化管理
我院幾年前耗材品種較少，出入庫量不大，人工登記、手工記帳即可滿足要求。隨著醫院的發展和不斷擴容，耗材品種繁多，出入庫量劇增，有時還會出現許多突發問題，傳統庫房管理模式已不能適應當前庫房的管理要求。2004年八月我院啟用了方便快捷的軟體程式來管理醫用耗材的入庫、出庫，它便於即時查詢耗材的各項資料(如入庫量、出庫量、庫存量、價格、費用、供貨渠道、各科室具體消耗數量等)，極大地解決了醫用耗材庫房管理中的系列難題，提高了工作效率，加強了對醫用耗材在醫院流透過程中的監管，提高了帳物相符率和醫用耗材的質量管理。
七、醫用耗材庫房盤存工作
庫房盤存工作也是醫用耗材庫房管理中的一項不可缺少的工作。在工作中耗材庫管理人員必須做到醫用耗材帳物相符，定期對庫存物品進行請點盤查，一般為每月一次，同時列印列出醫用耗材的庫存清單。操作方法：由2人用人工的方式對庫中的實有物品進行逐一清點，將實際物品數量與庫存清單相核對，帳物不符時及時查詢原因，進行糾正，並進行盤存盈虧登記，使其與實物相符。對一些特殊醫用耗材可不定期地、選擇性地進行清點、盤查，以便掌握時間段內其使用消耗量和確定應有的庫存數量。同時還要將每月的庫存清單列印裝訂，歸檔儲存，以備稽核。
隨著我院的不斷髮展和規模的擴大，醫用耗材的需求量、品種越來越多，管理難度及壓力也將越來越大，對庫房管理人員的要求也隨之升高。為了進一步做好醫用耗材的規範性管理工作，提高自身管理水平，我們要認真學習醫用耗材方面的專業知識和相關臨床醫學理論知識，發掘醫用耗材管理的先進理論，向兄弟醫院學習取經，並妥善處理好與臨床之間的溝通、服務與管理關係，使我院醫用耗材庫的管理工作更加合理更加完善。
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