大學生醫保報銷範圍

大學生醫保報銷範圍

大學生醫保報銷範圍

大學生醫保如何報銷?北京上海廣州和武漢各地規章要求有相同的地方，下面，我們以上海為例，講述大學生醫保如何報銷。

大學生醫保報銷案例

您好!我是上海師範大學的外地學生，去年因為生病休學，回來後於今年3月提交了住院費用報銷的材料，還提交了今年的醫保補辦申請，但是將近一個月的時間仍沒有得過獲批或者拒批的訊息，我比較著急，請問一般這樣的手續要多久才能審批完成?

大學生醫保報銷範圍和比例

根據本市2015年居保大學生零星登記參保規定：各高等院校及科研院所的大學生因故未集中申報參加2015年居民醫保的，集中登記繳費期後可由院校持相關證明到所屬的區縣醫保中心辦理登記繳費手續。具體情況，建議您可向所在院校大學生醫療保障管理部門諮詢。

大學生醫保報銷流程

住院醫療費用先由個人墊付，出院後再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁影印件，學校開具的證明，轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料，到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科視窗辦理稽核報銷。在不同醫院就醫，要提供不同醫院的(同上)材料;在同一醫院按住院的不同時間(在未核銷費用前，如出院後又進同一醫院治療的)，也要提供同不同時期住院的(同上)材料

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大學生醫療保險報銷範疇：

1.住院報銷沒有病種限制。

2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的.，按實際發生費用補貼;高於限額標準的，按限額標準補貼。

3.慢性病病種範圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合併慢性併發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。(費用支付標準：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。)

4.門診意外傷害病種範圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。(費用支付標準：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用，由統籌基金支付50%，個人支付50%，一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。)對於自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、鬥毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病，統籌基金不予報銷。(費用報銷程式：由參保大學生將門診病歷、門診處方、相關票據、《大學生醫保證》及有關檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫保經辦部門,高校醫保經辦部門整理彙總,並填寫《西安市城鎮居民基本醫療保險門診意外傷害費用匯總表》後，於每月的第一週報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行稽核結算後，將報銷的醫療費用透過高校醫保經辦部門發放給參保大學生本人，並將報銷費用記錄在《大學生醫保證》上。)

5.門診緊急搶救病種範圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體徵有重大改變者。(費用支付標準：參保大學生門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用，按一次住院費用的結算辦法進行結算。)

6.學生在假期、實習、休學期間因急危重症需異地住院治療的，可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診，所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集彙總票據，報市醫療保險經辦機構進行結算。在出院後憑診斷證明、住院病歷影印件(含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《大學生醫保證》等有關材料報所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理彙總並填寫《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷彙總表》，於每月的第一週報市醫療保險經辦機構。市經辦機構對高校報送的材料進行稽核，經科長、分管主任簽字後，將報銷費用返給高校醫保經辦部門，由高校醫保經辦部門發放給參保大學生，並記錄在《大學生醫保證》上。

大學生醫保報銷有其具體的規定，各地均有不同，在報銷之前可對當地相關政策進行了解。

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