2016世界哮喘日宣傳單
哮喘英文：bronchial asthma，是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症;在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等症狀，多在夜間或凌晨發生;此類症狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解;此種症狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。
哮喘是世界公認的醫學難題，被世界衛生組織列為疾病中四大頑症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會的開幕日上，全球哮喘病防治創議委員會與歐洲呼吸學會代表世界衛生組織提出了開展世界哮喘日活動，並將當天作為第一個世界哮喘日。從2000年起，每年都有相關的活動舉行，但此後的世界哮喘日定為每年5月的第一個週二，而不是12月11日。
據調查，在我國至少有2000萬以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受過規範化的治療，結合我國哮喘防治情況，中國工程院院士、中華醫學會會長、呼吸病學分會名譽主任委員會鍾南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘雖然不能根治，但實施以控制為目的的疾病評估、疾病治療和疾病監測的“三步驟”，特別是使用經全球循證醫學證實的聯合治療方案，哮喘是能夠控制的。在中國，控制哮喘的關鍵是積極鼓勵患者尋求正規的治療方案。
哮喘的症狀有哪些?
臨床表現
典型的.支氣管哮喘，發作前有先兆症狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解，某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。
此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動，冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳，祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據有無過敏原和發病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年時發病，多有家族過敏史，為Ⅰ型變態反應，內源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發病，無明顯季節性，少有過敏史，可能由體內感染灶引起。
無論何種哮喘，輕症可以逐漸自行緩解，緩解期無任何症狀或異常體徵。
診斷
(一)診斷標準
1，反覆發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應原，病毒感染，運動或某些刺激物有關。
2，發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。
3，上述症狀可經治療緩解或自行緩解。
4，排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。
5，對症狀不典型者(如無明顯喘息或體徵)，應最少具備以下一項試驗陽性：
①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動劑後FEV1(或PEF)增加15%以上，
②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%，
③支氣管激發試驗(或運動激發試驗)陽性。
(二)分型根據病史，症狀，體徵和實驗室檢查結果的特點，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內源性哮喘兩型(表1)。
表1外源性和內源性哮喘的區別
外源性內源性病史家庭及個人過敏史常有少有起病年齡童年或青少年中年後多見發病季節明顯季節性，春，秋季好發可終年發作先驅症狀鼻，眼癢，打噴嚏，流清水涕以咳嗽多見發病較快逐漸起病發作頻率間歇較為經常哮喘持續狀態少見多見阿司匹林性哮喘少見較多見色甘酸鈉，酮替芬療效較好較差體格檢查一般情況較好較差鼻咽粘膜色淡，水腫粘膜色深，充血哮鳴音緩解期無常有肺氣腫體徵常無較多見鼻息肉常無較多見實驗室檢查過敏原皮試陽性陰性血清總IgE半數以上增高多正常嗜酸粒細胞增多正常或稍增痰含多量嗜酸粒細胞含中性粒細胞甚多
(三)病情嚴重度分級。
表2病情嚴重度分級
哮喘嚴重度治療前臨床表現肺功能控制症狀所需治療輕度間歇，短暫發作，每週1～2次EFV1(或PEF)預計值的80%僅需間斷吸入(或口服)每月夜間發作2次或以下PEF變異率≤20%β激動劑或茶鹼兩次發作間無症狀應用支氣管舒張劑後EFV1(或PEF)在正常範圍中度每週哮喘發作>2 次EFV1(或PEF)為預計值的60%～80%經常需用支氣管舒張劑每月夜間哮喘發作>2次PEF變異率在20%～30%之間需每日吸入糖皮質激素幾乎每次發作均需吸入β2激動劑治療後EFV1(或PEF)可恢復重度經常發作哮喘EFV1(或PEF)<預計值的60%需每日給予支氣管舒張劑活動受限PEF變異率>30%需每日吸入大劑量皮質激素。
防治支氣管哮喘方法
1.使用吸入性糖皮質激素
首先我們需要注意當哮喘復發的時候，我們可以使用吸入性糖皮質激素的方法來緩解哮喘，由於藥物與用藥裝置的進展，吸入性糖皮質激素已成為治療哮喘的第一線藥物，同時也是最有效的預防性治療手段。目前，治療方案將哮喘患者的病情按嚴重程度分為4級，每級均有相應的治療選擇，採用個體化的階梯式治療規範，達到並持續控制至少3個月之後再考慮降級治療，降級後的治療應繼續維持哮喘控制。
2.哮喘治療不再僅以緩解發作為目的
哮喘患者還需要注意我們要積極的治療哮喘，不要認為哮喘被控制住了，我們就不需要治療了，為了達到對哮喘的良好控制與完全控制，即儘量少發作、輕發作或完全不發作，最好不再使用支氣管擴張劑，恢復並保持正常的肺功能，使患兒活動不受限、正常運動、睡眠安寧、不誤工誤學，並讓藥物治療的不良反應降至最低甚至為零。
3.患兒及家長的積極參與治療
如果是兒童哮喘的話，家長們一定要做好孩子的護理的工作，也需要就的參與治療當中，為了達到以上提到的目的，需要患兒及家長積極參與，醫患之間建立起持續的夥伴關係，便於醫生了解病情變化，並據病情及時調整治療計劃，制定長期管理策略，讓患兒避免和控制哮喘的觸發因素，提供規律性的隨訪。
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