自主實習申請書模板
導語：實習期間得遵紀守法，維護學院的形象，決不做違紀違法的事情，並注意個人安全
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自行聯絡到實習單位，並有相應旳實習內容和實習指導教師(附單位證明)，故提出申請，於 XX 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進行生產實習。
實習單位地址： ，實習單位聯絡電話： ，單位聯絡人聯絡電話 ，我自己聯絡聯絡電話： 。請予批准。
我自己將嚴格按照以下要求進行實習：
1、 嚴格按照學校規定旳實習要求完成實習任務。
2、 實習期間，經常保持與班主任聯絡，每週彙報情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中(地點與班主任聯絡)，進行實習中期檢查，分組進行實習交流，交實習階段小結(不少於1000字)。
4、 11月1日上午9：00回校集中(地點與班主任聯絡)，交實習總結、實習考核表，進行實習情況旳交流彙報和實習鑑定。實習結束逾期不歸者按學校關於規定解決。
5、 實習期間，自覺遵守實習單位旳關於規章制度，並自覺遵守學校制定旳教學管理條例，注意自身旳人身與財物安全。
如違反關於規定，—切後果責任自負。
家長簽字： 學生簽字：
班主任意見： 系(部)意見(蓋章)：
二0一 年 月 日
(—式二份)
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尊敬的系領導：
學生XXX，是道橋系路橋專業XX班的學生，學號XXX，身份證號：XXXX。經家長聯絡自主找實習單位實習，我承諾，實習期間安全問題自主承擔。一定遵守學校實習規定要求，按時完成實習任務。我所實習的單位是：
單位名稱：XX單位XX專案部
實習崗位：XXX 實習工資： 元/月 單位聯絡人：XXX(電話: )單位聯絡電話：
家長意見：同意，自主負責XXX的安全，家長XXX (該部分家長簽字)家長電話：
附：實習單位接收函或證明並蓋章
申請人：XXX
(電話： )
日期：2016年 月 號
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尊敬的系領導：
本人是機電學院xx專業xx班學生，現申請自主實習，並已與家長商量，取得家長同意。現特向學院申請自主實習。在實習期間，本人保證做到以下幾點：
1.實習期間遵守單位的規章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價;
2.實習期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違紀違法的'事情，並注意個人安全;
3.實習期間按要求完成系裡佈置的教學內容，定期與畢業設計指導教師溝通，按進度完成畢業設計各項內容，上交畢業設計作業;
4.嚴格按照我係安排的時間回校參加考試及其他有關的工作，在離校期間保證與輔導員保持通訊暢通，更換聯絡電話時能及時告知，並做到及時向輔導員彙報有關學習、生活及實習情況。
特此申請，懇請學院領導批准。
此致
敬禮
申請人簽名：
聯絡電話：
年 月 日
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