閱讀屋>申請書> 工傷保險單位申請書

工傷保險單位申請書

工傷保險單位申請書

工傷保險單位申請書

_______:

你(單位)於____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經審查,符合工傷認定受理的條件,現予受理。(蓋章)

年  月  日

注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

工傷認定申請不予受理決定書

_______:

你(單位)於____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。經審查:________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規定的受理條件,現決定不予受理。

如對本決定不服,可在接到決定書之日起60日內向

申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。 (蓋章)

年  月 日

注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

認定工傷決定書

申請人:

職工姓名: 性別: 年齡:

身份證號碼:

用人單位:

職業/工種/工作崗位:

事故時間: 年 月 日

事故地點:

診斷時間: 年 月 日

受傷害部位/職業病名稱:

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論:_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後,根據提交的材料調查核實情況如下:

同志受到的事故傷害(或患職業病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定,屬於工傷認定範圍,現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。(工傷認定專用章)

年 月 日

注:本通知一式四份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構各留存一份。

不予認定工傷決定書

申請人:

職工姓名: 性別: 年齡:

身份證號碼:

用人單位:

職業/工種/工作崗位:___年____月____日受理_______的工傷認定申請後,根據提交的材料調查核實情況如下:

_______同志受到的`傷害,不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據《工傷保險條例》第十六條第____項之規定,屬於不得認定或者視同工傷的情形。現決定不予認定或者視同工傷。

如對本工傷認定結論不服的,可自接到本決定書之日起60日內向____申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。(工傷認定專用章)

年 月 日


【工傷保險單位申請書】相關文章: