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交通事故和解協議書

交通事故和解協議書合集15篇

  在我們平凡的日常裡,很多場合都離不了協議,協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規範。大家知道協議的格式嗎?下面是小編整理的交通事故和解協議書,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。

交通事故和解協議書1

  甲方:林某某,身份證號:住址:

  乙方:A某,身份證號:住址:

  事故經過:

  某年某月某日某時,林某駕駛摩托車(牌號為),沿某某路由某地向某地行駛,至某某處時,由於下雨造成道路溼滑,林某為避開行人A某,但剎車不及,因此將A某颳倒。林某立即將A某送至某某醫院進行檢查、救治,經某某醫院詳細檢查,確診A某並無大礙,只是(以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫院對A某進行了一系列必要的處理後,A某決定出院

  現林某、A某雙方經過充分協商,自願達成如下和解協議:

  1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的醫療費外(以醫院出具的收費單據為準),另行賠付A某人民幣XXX元(大寫)。

  2、本協議簽訂當日林某需一次性將元的賠償款全部支付給A某。

  3、本協議簽訂後,林某與A某之間再無其他任何糾紛,A某及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林某主張任何權利。

  4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

  (2)醫療費收據(共計張,金額為元)。

  本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份。

  本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  XX年XX月XX日XX年XX月XX日

交通事故和解協議書2

  甲方:楊xx(系受害人楊xx父親),男,漢族,19xx年9月2日出生,住址河南省xx市xx鎮xx村xx。

  甲方:張xx(系受害人楊xx母親),女,漢族,19xx年8月6日出生,住址河南省xx市xx鎮xx村xx。

  乙方:石xx(系被告人石xx父親),男,漢族,住址河北省xx縣xx鎮xx村,電話86xx879。

  鑑於被告人石xx犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議:

  一、石xx就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,並致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

  二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他專案自願放棄,甲方不再向石xx及其家屬主張。

  三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

  四、甲方自願向北京市大興區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自願接受被告人石xx及其父母的道歉和賠償,對石xx的犯罪行為完全予以諒解,自願不再追究石xx的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石xx予以輕判。

  五、本協議一式叄份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。

  甲方:________

  ___年____月____日

  乙方:___________

  ____年___月____日

交通事故和解協議書3

  甲 方:謝士__(謝寶__),男,36歲,____________村人。

  乙 方:秦浩__(秦__),男,22歲,____________學校,學員(原籍紅花鄉____村)。

  交通事故基本事實及雙方責任:

  20__年2月25日18時30分,甲方謝士__駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦__駕駛的蘇C__A350兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故,造成乙方秦____受傷,摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

  經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方謝士__自願賠償給乙方秦____各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

  二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

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  三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

  六、本協議一式二份雙方各存一份。

  協議人:

  甲方:

  乙方:

交通事故和解協議書4

  甲方:楊____(系受害人楊____父親),男,漢族,19____年9月2日出生,住址河南省____市____鎮____村____。

  甲方:張____(系受害人楊____母親),女,漢族,19____年8月6日出生,住址河南省____市____鎮____村____。

  乙方:石____(系被告人石____父親),男,漢族,住址河北省____縣____鎮____村,電話____。

  鑑於被告人石____犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議:

  一、石____就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,並致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。

  二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他專案自願放棄,甲方不再向石____及其家屬主張。

  三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。

  四、甲方自願向北京市大興區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自願接受被告人石____及其父母的道歉和賠償,對石____的犯罪行為完全予以諒解,自願不再追究石____的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石____予以輕判。

  五、本協議一式叄份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。

  甲方:________

  ___年____月____日

  乙方:___________

  ____年___月____日

交通事故和解協議書5

  甲方:____________

  代理人:__________________

  乙方:_______________

  事故經過:

  ________年__月__日__時,李少飛駕駛懸掛“粵O88888”號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴港市環城路往桂平方向(東)行駛,在貴港市304省道209km+800m處,因李少飛未保持安全車速且發現情況後採取措施不當,致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張華安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左後側,造成張華安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李少飛負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委託林曉雨作為代理人,乙方共同委託黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失316000元整(大寫叄拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:中國農業銀行貴港分行,戶名:張華達,賬號:_________________

  2、本協議簽訂並全面履行之後,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

  3、乙方在收到上述款項後,出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

  4、違約責任:本協議簽訂之後,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金108000元(大寫壹拾萬元)。

  5、本協議一式叄份,甲、乙雙方各執一份,人民存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:________________乙方:__________________

  _____年__月__日

  注:以上交通事故和解協議書一般用於交通事故刑事附帶民事賠償糾紛,如果僅限於民事賠償,則對相應條款進行調整。

交通事故和解協議書6

  甲方: ,性別,民族,身份證號碼 ,聯絡電話:

  乙方: ,性別,民族 ,身份證號碼 ,聯絡電話:

  ___年___月___日點分,甲方乙方在 路發生交通事故,甲方駕駛的 車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險公司出面處理後,甲方送乙方到 醫院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫院治療後身體恢復,在醫生許可下自願出院。甲、乙雙方經充分協商,自願達成如下協議:

  一、甲方扣除前期支付的部分醫療費用(計: 元人民幣)外,另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計 元人民幣。乙方不支付任何費用。

  二、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。

  三、甲、乙方已經解決了全部的事故責任, 乙方今後不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  ___年___月___日

交通事故和解協議書7

  甲方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。

  乙方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。

  交通事故基本事實及雙方責任:

  ________年________月________日________時________分,甲方________駕駛________與乙方________駕駛的________在________路段發生相撞導致交通事故,造成乙方________受傷,________車損害。經________公安局交通警察支隊________大隊第________號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

  經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方xx自願賠償給乙方________各項損失共計________萬元人民幣(包括已經支付的________元)。

  二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的________元。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

  六、本協議一式二份雙方各存一份。

  協議人:________________

  甲方:________________

  乙方:________________

  ________年________月________日

交通事故和解協議書8

  甲方:楊玉寶,男,身份證號碼:

  乙方:柳志強,男,身份證號碼:

  擔保人:,男,身份證號碼:

  乙方於20xx年2月1日向因資金週轉向甲方借款人民幣十二萬元(¥120000元),現經甲、乙及擔保人三方友好協商,本著互解互諒、誠實守信的原則,達成本協議,以便共同遵守。

  一、甲方將乙方抵押的車輛魯HBR719號工程車返還給乙方。

  二、乙方保證在20xx年2月6日返還借款給甲方人民幣伍萬元(¥50000元);餘款人民幣柒萬元(¥70000元)在20xx年4月6日返還給甲方。

  三、如乙方未按上述時間約定還清任何一筆(即足額),魯HBR719號工程車的所有權歸甲方所有,甲方有權變更車輛的所有權登記(即車輛行駛證登記)。

  四、乙方保證:在甲方給予還款寬限期期間,不轉移、不出售、不抵押、不變賣,否則,自願承擔違約金伍萬元。

  五、如到期未還清,願按月利率‰(大寫:)計付逾期利息,並承擔因追償發生的:訴訟費、保全費、律師費、差旅費、執行費、公告費等等,訴訟管轄地為:萊西市人民法院。立此為據。

  甲方:

  乙方:

  擔保人

  _____年__月__日

  _____年__月__日

  _____年__月__日

交通事故和解協議書9

  甲方:______________

  乙方:______________

  事故經過:

  ______年______月______日______時______分,甲方駕駛車牌號為______號由____向_____行駛,乙方駕駛車牌號為______號由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交警隊認定甲方_______責任,乙方 ___________責任。

  依照現行法律及司法解釋的相關規定,甲乙雙方本著互諒互讓、平等協商的原則,達成如下和解方案:

  一、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣______元整。

  二、本協議簽訂當日甲方需一次性將______萬元的賠償款全部支付給乙。

  三、甲方按照上述方案支付賠償款後,乙方出具書面承諾,保證不再就該部分提起訴訟。

  四、本協議簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

  五、甲方如果未依照本協議履行付款義務,須按同期貸款利率向乙方支付逾期付款利息;乙方保留透過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利,並由甲方承擔乙方為追回賠償款所支付的合理律師費用。

  六、甲方如欲變更還款日期需提前與乙方溝通並簽訂書面變更還款日期協議。

  七、其他未盡事宜,雙方應本著互諒互讓的原則平等協商,簽訂書面補充協議。補充協議與本和解協議有同等效力。

  八、在本協議履行過程中,雙方有任何爭議無法經過協商解決的,任一方均可向有管轄權的人民提起訴訟。

  風險告知:關於爭議解決方式的約定,可以選擇到有管轄權法院訴訟或者選擇仲裁,二者的本質區別是若約定仲裁解決仲裁一裁終局,約定向法院提起訴訟兩審終審。

  九、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:

  (1)______:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

  (2)醫療費收據、鑑定費發票共計____張,金額為________元。

  十、本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:____________ 乙方:____________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  簽約地點:________ 簽約地點:________

交通事故和解協議書10

  甲方:身份證號:

  甲方委託代理人:身份證號:

  乙方:身份證號:

  乙方委託代理人:身份證號:

  20年x月x日x時左右,甲方駕駛摩托車在xxxx與xxxx路段與乙方發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  甲方自願賠償給乙方各項損失共計xxxx元人民幣(大寫:)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。

  損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  本協議簽定時,甲方支付乙方xxxx元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。

  本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

  本協議自雙方當事人簽字後生效。

  本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):

  甲方委託代理人:乙方委託代理人:

  簽約時間:20xx年x月x日

交通事故和解協議書11

  甲方:____________ 乙方:____________

  事故經過:

  20____年____月____日____時許,王____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____橋處時因超載並未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的'被害人張____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[2________]第____________號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定王____負事故全部責任,被害人張____無過錯行為。

  現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________,戶名:倪____,賬號:____________)。餘款________萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方________元,於每年的____月____日前一次性支付給乙方。

  2、本協議簽訂並全面履行之後,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

  3、乙方在收到上述款項後,出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

  4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,並追究甲方的刑事責任。

  5、違約責任:本協議簽訂之後,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

  6、本協議一式叄份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:________ 乙方:________

  ____年____月____日 ____年____月____日

交通事故和解協議書12

  當事人:________(受害方)

  身份證號:____________

  聯絡方式:________

  (以下簡稱乙方)________

  (肇事方)身份證號:____________

  聯絡方式:________(以下簡稱甲方)

  當事人:________(受害方)

  身份證號:____________

  聯絡方式:________(以下簡稱乙方),

  甲方立即採取積極搶救措施將乙方送到____醫院治療,經診斷:____在此期間乙方共花費醫療費____元,乙方在____醫院住院____天進行康復休養。

  目前傷勢已經基本痊癒,根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後,請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自願的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已瞭解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫療費____元,由甲方承擔。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

  四、乙方在簽訂此協議後,自願放棄追究甲方的一切責任的權利。

  五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

  六、甲方與乙方簽訂此協議後,甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

  七、甲方在付清錢款後,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。

  八、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

  九、(1)本協議甲乙雙方簽定後,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據中華人民共和國合同法的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金5000元。

  (2)如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,並再給付甲方5000元的違約金。

  十、本協議一式兩份,雙方簽字後生效,甲乙雙方各執一份。協議是自願達成調解憑證,一經簽定後不得反悔。

  我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假願意承擔法律責任。

  甲方:________

  乙方:_________

  見證人:___________

  _____年____月____日

交通事故和解協議書13

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,______已基本康復。

  經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行復查由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門透過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證影印件及住院病歷影印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協議雙方簽字後生效。

  甲方:________乙方:________

  ____年____月____日____年____月____日

交通事故和解協議書14

  甲方:李少飛

  代理人:林曉雨

  乙方:張華達

  事故經過:

  xx年11月5日6時,李少飛駕駛懸掛“粵O88888”號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴港市環城路往桂平方向(東)行駛,在貴港市304省道209km+700m處,因李少飛未保持安全車速且發現情況後採取措施不當,致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張華安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左後側,造成張華安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李少飛負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委託林曉雨作為代理人,乙方共同委託黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叄拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:中國農業銀行貴港分行,戶名:張華達,賬號:XXXXXXXXXXXX)。

  2、本協議簽訂並全面履行之後,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

  3、乙方在收到上述款項後,出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

  4、違約責任:本協議簽訂之後,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

  5、本協議一式叄份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  注:以上交通事故和解協議書一般用於交通事故刑事附帶民事賠償糾紛,如果僅限於民事賠償,則對相應條款進行調整。

交通事故和解協議書15

  當事人:________(肇事方)身份證號:____________聯絡方式:________(以下簡稱甲方)

  當事人:________(受害方)身份證號:____________聯絡方式:________(以下簡稱乙方)

  _____年____月____日,在____發生交通事故造成____受傷,交通事故發生後,甲方立即採取積極搶救措施將乙方送到____醫院治療,經診斷:____在此期間乙方共花費醫療費____元,乙方在____醫院住院____天進行康復休養。

  目前傷勢已經基本痊癒,根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後,請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自願的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已瞭解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫療費____元,由甲方承擔。____

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

  四、乙方在簽訂此協議書後,自願放棄追究甲方的一切責任的權利。

  五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

  六、甲方與乙方簽訂此協議後,甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

  七、甲方在付清錢款後,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。____

  八、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

  九、(1)本協議甲乙雙方簽定後,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據<中華人民共和國合同法>的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金5000元。

  (2)如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,並再給付甲方5000元的違約金。

  十、本協議一式兩份,雙方簽字後生效,甲乙雙方各執一份。協議是自願達成調解憑證,一經簽定後不得反悔。____

  我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假願意承擔法律責任。

  甲方:________

  乙方:_________

  見證人:___________

  _____年____月____日

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