醫療建築智慧化工程設計研究論文
摘要：文章結合江蘇省淮安市第一人民醫院門急診及內科病房樓建設經驗，從招投標模式選擇、智慧化系統專業最佳化設計與增項設計、施工現場管理及後期維護四個方面，詳細闡述了醫療建築智慧化設計與施工的實施要點，為醫療建築設計人員提供借鑑。
關鍵詞：醫療建築；智慧化；工程設計；施工
隨著現代社會的發展，人們對醫療環境的品質需求不斷提高，促使醫院建築不斷向現代化、智慧化發展。但目前，在醫療建築的建設過程中，智慧化工程設計不到位或者無法指導施工的現象時有發生，且智慧化工程的施工與監管也沒有規範化、程式化的模板可借鑑。為此，筆者結合江蘇省淮安市第一人民醫院門急診及內科病房樓建設經驗，從實際應用層面來談談醫療建築智慧化工程設計與施工實施要點。
一、招投標模式選擇
智慧化工程設計與施工能夠順利地、有序地、高效地開展，要從源頭抓起，公立醫院建設屬國有投資性質，透過招投標方式擇優選取施工企業就是重要的源頭把控。考慮到醫療建築智慧化工程存在系統內交叉施工、系統外配合施工、現場協調任務重、維保服務工作難等因素，建議智慧化工程劃為獨立標段，採用設計與施工總承包模式單獨招標。根據目前新規定，依據投資額度，選擇相應資質等級的電子智慧化工程專業承包資質，同時具有建築智慧化系統設計專項資質的企業總包。對於有一定規模或體量，智慧化系統投入不少於1000萬元的醫療建築，從資金實力、人員配備、硬體設施、施工經驗等角度考慮，建議選擇一級施工和甲級設計資質企業。目前多數醫療建築進入施工階段時，智慧化系統設計都沒有設計完成，多數存在邊施工邊設計的情況，或者因時間跨度長，前期完成的設計圖到正式施工時已不合時宜，需要修改變更。在這種情況下，選擇智慧化工程總包企業宜採取費率招標方式。智慧化工程總包企業根據分系統竣工圖編制工程結算，經審計核定按投標費率擴大後作為最終結算價，費率招標有以下優點：第一，省去了複雜的工程造價編制過程，大大簡化了投標計價工作；第二，由於施工過程中，大多數專案要變更原設計圖紙，投標報價參考意義不大；第三，各分系統實際造價可綜合市場的平均價格水平、施工環境、市場風險等因素進行預算，做到造價資訊全面詳實、一目瞭然，從而有效控制工程成本。
二、最佳化設計與增項設計
醫療建築智慧化工程除常規的網路綜合佈線類、安防監控類、多媒體通訊類、管理資訊類等之外，還有醫護對講系統、排隊叫號系統、門禁控制系統、一卡通消費系統、無線醫療與診斷系統、手術示教系統、磁卡門禁系統、醫療裝置自控系統等專用智慧化系統。一般常規智慧化設計諮詢服務會由前期建築設計單位提供，但要滿足醫療建築正常執行，上述設計內容還需根據智慧化系統更新現狀、專案現場情況進行最佳化與深化設計，方可指導施工。建設單位在承包合同中要明確約定由智慧化總包企業承擔上述最佳化設計與專項設計任務，原建築設計圖紙涵蓋的'內容，可結合行業發展現狀、建設單位需求、施工現場條件進行最佳化設計，設計方案反饋給原設計單位按設計變更處理。原建築設計圖紙未涵蓋的內容屬增項設計範疇，建設單位可安排智慧化總包企業牽頭，邀請專業廠家參與方案比選，必要時可組織相關行業內的專家進行評審，中選的專業廠家經建設單位認可後，作為其分包單位接受統一管理，專業設計成果版權歸智慧化總包企業，由其正式出圖指導施工，也為後期竣工圖編繪打好基礎。
三、施工現場管理
醫療建築智慧化系統多且複雜，又分別與醫院相關職能科室職責分工相關聯，如醫院保衛處常規負責消防控制中心、安防監控系統，裝置處常規負責有線電視，資訊中心常規負責綜合佈線及計算機網路系統。有些新型智慧化系統是從未接觸過的，應由醫院領導召集分工協調會，明確各自職責，各科室分工合作，指派相關人員參與智慧化施工全過程，由基礎建設辦公室統一管理，也為今後相應職能科室順利接管埋下伏筆。
四、維保服務
按照國家規範，智慧化系統竣工驗收合格後有兩年質量保修期，保修期內出現質量問題，常規處理方法為基建辦通知智慧化工程總包企業，總包企業再安排相關人員或通知專業廠商前來維修。這種方案反饋機制長，維修週期長，醫院相關使用部門意見很大。江蘇省淮安市第一人民醫院改變了這種管理體制，維修效率得到了極大提高。首先，最佳化管理主體，智慧化工程竣工驗收合格後，醫院相關職能科室按分工範圍將各自負責的分系統帶回，直接負責維護管理，不再由基建辦轉接，因為使用部門發現系統問題還是習慣性通知相關職能科室處理。其次，對於智慧化工程總包企業分包的系統工程，為提高應急處置效率，可商定由總包企業授權，直接通知專業廠商維護。最後，質量保修期滿後，醫院可與專業廠商直接商談簽訂有償維保合同。
五、結束語
綜上所述，醫療建築智慧化工程設計與施工要抓好招投標源頭，把控最佳化設計與增項設計重點，合理佈局施工現場管理和維保服務，方可取得成效。醫療建築應具備一套系統完善、優質高效的智慧化工程，可以提高醫院管理層次、管理水平和管理效率，同時，也在節能降耗、節省人力、節約投資方面發揮成效。
參考文獻：
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